罗伊适应理论联合早期康复护理对脑出血患者术后DVT预防以及运动功能的影响研究

目的探讨罗伊适应理论联合早期康复护理对脑出血患者术后深静脉血栓形成(DVT)的预防以及临床应用效果。方法选取行脑室钻孔引流术的患者65例,采用简单随机化法分为对照组32例,联合组33例。对照组采取常规护理干预,联合组采取罗伊适应理论联合早期康复护理干预,两组患者均持续干预4周。比较干预期间两组患者DVT发生率及术后并发症发生率,比较干预前后两组患者神经功能障碍[神经功能缺损评分(NDS)]、肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)]、生活质量[脑卒中影响量表(SIS)]差异,比较干预后两组患者护理满意度。结果干预期间联合组DVT发生率及术后并发症发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后两组NDS评分较干预前均降低,且联合组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组FMA评分、SIS评分较干预前均上升,且联合组高于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后联合组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗伊适应理论联合早期康复护理能有效降低脑出血术后患者DVT并发症发生率,促进其预后恢复,提高患者满意度。

降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

医院病案首页数据质量管理和持续改进

为了提高住院病案首页数据质量,促进精细化、信息化管理,为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据,提高医疗质量,保障医疗安全,近几年来国家卫计委非常重视住院病案首页的填写质量,住院病案首页填写相关要求也已经成为三甲医院评审48个核心条款之一[1]。医院的病案首页属于患者整个住院情况的浓缩,主要包括:(1)患者基本情况;(2)患者的医疗情况特别是诊断情况;(3)患者的住院医疗费用的主要情况。病案首页信息数据的录入是否全面及正确影响医院的医疗信息的可靠性以及准确性,所以医院首页数据质量管理是重中之重。本文通过抽取医院近1年的病案来观察病案首页录入信息所存在的问题,并提出相应的改进措施。

社区、医院及家庭“三位一体”教育模式对围生期母婴健康的影响

目的观察社区、医院及家庭"三位一体"教育模式对围生期母婴健康的影响。方法 140例围生期妇女随机分为观察组和对照组,对照组给予常规宣教,观察组采用社区、医院及家庭"三位一体"的教育模式。比较两组产妇及新生儿并发症,产后42 d及1 a后采用生存质量量表(SF-36QOL)评估两组产妇生活质量。结果观察组产妇及新生儿并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),且产后42 d及1 a的总体生存质量明显高于对照组(P<0.01)。结论 "三位一体"教育模式可改善产妇生活质量和围生期母婴健康。

艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用效果及对产妇抑郁的影响

目的探讨艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用效果及对产妇抑郁的影响。方法选择廉江市人民医院2021年8月至2023年5月行剖宫产手术的80例产妇,采用抽签法分为两组,每组各40例。对照组使用舒芬太尼、阿扎司琼镇痛,观察组在对照组基础上加入艾司氯胺酮,比较两组疼痛、抑郁评分及术后恢复指标、不良反应总发生率。结果观察组术后2、6、12、24 h静息、运动疼痛评分低于对照组(P<0.05),两组术后6、12 h静息、运动疼痛评分较2 h升高(P<0.05),两组术后24 h运动疼痛评分较2 h降低(P<0.05);观察组术后7 d爱丁堡产后抑郁量表评分低于对照组(P<0.05),观察组术后7 d爱丁堡产后抑郁量表评分较术后1 d降低(P<0.05);观察组术后初次排气、初次床边活动时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用效果较好,能够降低术后疼痛程度,改善产妇抑郁情况,促进术后康复。

医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶检测

目的了解医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌(KPN)分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)。方法收集90株医院获得性肺炎KPN,采用全自动微生物分析仪检测抗菌药物敏感性和ESBL产生。结果 KPN对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟和四环素耐药率均超过50.0%。ESBL阳性KPN株占41.1%。ESBL阳性株对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率明显高于ESBL阴性株(P<0.05)。结论本地区医院获得性肺炎中KPN分离株耐药率和ESBL阳性率较高。

不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的探讨不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法将2020年1月至2023年6月在廉江市人民医院新生儿重症监护室医治的126例重症NRDS患儿按照随机数表法分为A、B、C组。A、B、C组分别给予70、100、140 mg/kg珂立苏。比较三组的血气指标、治疗情况、住院费用、住院时间及并发症。结果与A组比较,B组和C组治疗6 h后的动脉二氧化碳分压、珂立苏用药次数≥2构成比、化验费、治疗费和护理费均明显更低,治疗6 h后的动脉血氧分压和氧合指数均明显更高,辅助通气时间、氧疗时间和总住院时间均明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。药物费和总住院费以B组最低,C组次之,A组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论100 mg/kg珂立苏治疗重症NRDS可降低药物费和总住院费。100、140 mg/kg珂立苏治疗NRDS在改善血气指标,减少珂立苏用药次数,缩短辅助通气时间、氧疗时间和住院时间方面均优于70 mg/kg珂立苏。

基于RIA模式的网络虚拟医院的研究与开发

讨论3种方剂数据挖掘研究的常用方法,认为关联规则在方剂数据挖掘的研究中,其优势体现在提取核心药物及揭示配伍关系;而对应分析优势则在于能以直观形象的二维图展示方证的对应关系及其内在联系;聚类分析能够使大量数据根据其自身特点自动分类。

县级医院版临床护理路径在肾结石中的应用研究

目的探讨肾结石县级医院版临床护理路径(CNP)的运用价值。方法选取2017年2月~2018年10月廉江市人民医院泌尿外科诊治的100例肾结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用肾结石县级医院版CNP护理,对照组采用常规护理。评价两组的疗效。统计两组患者的住院天数、主要费用和并发症。采用满意度调查表调查患者、患者家属、医生和护理人员的满意度。结果观察组的住院天数明显少于对照组(P<0.05)。观察组的药费、其他费用和总住院费用均明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者家属和患者的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论肾结石县级医院版CNP可降低住院费用和并发症发生率,缩短住院时间,同时能提高患者及家属的满意度。

医院-社区-家庭康复延续护理对脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨医院-社区-家庭康复延续护理在脑卒中患者中的应用效果。方法选择2017年10月—2019年10月本院收治的86例脑卒中患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采取医院-社区-家庭康复延续护理,比较两组干预前及干预3个月后的神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活能力[Barthel指数评定表(BI)]评分、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分。结果干预前两组NIHSS评分、BI评分、SAS评分、SDS评分比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组干预后BI(73.54±10.26)分,高于对照组的(66.89±10.24)分,有统计学差异(t=3.008,P=0.004)。观察组干预后NIHSS(5.98±1.25)分、SAS(42.57±8.56)分、SDS(38.52±8.72)分,均低于对照组的(8.67±1.27)分、(48.67±8.53)分、(45.52±8.73)分,有统计学差异(t=9.899、3.310、3.720,P=0.000、0.001、0.000)。结论医院-社区-家庭康复延续护理能够促进脑卒中患者神经功能恢复,减轻负面情绪,提高日常生活能力。

浅谈医院综合档案管理的现状及对策

新时期,医院进行综合档案管理工作更加关键,医院必须针对其进行综合档案管理的现状进行研究,发现在档案管理过程中的不足,进而采取相应的措施,以便提高医院档案管理的水平。

论基层医院的药房管理

目的:加强基层医院的药房管理。方法:论述加强新时期基层医院药房管理的各种对策。结果:采取相应对策后,基层医院药房管理工作将会上一个新台阶。结论:目前,在新形势下,基层医院的药房管理还存在一些不足。因此,要积极采取多种对策。

加强经营管理 依靠科技进步是医院发展的必由之路

医疗卫生工作走改革之路是历史的选择和社会发展的必然。在当前市场经济大潮中,医院面临着医疗市场竞争的冲击和开放搞活的挑战。如何适应社会主义经济体制转轨发展的需要?笔者认为,加强经营管理,依靠科技进步,是医院发展的必由之路。 一、社会主义医疗市场的形成,为医院发展提供了良好的机遇 随着市场经济体制的确立,社会主义医疗市场也必然按照历史和事物发展的规律应运而生。它的形成为医院的发展提供了良好的机遇。 (一)

基层医院开展扶贫白内障手术的经验及疗效分析

目的回顾分析基层医院开展白内障扶贫手术的经验及疗效的总结。方法对我院从2009年9月-2013年9月开展的白内障手术2 456例(2 687只眼)的临床资料进行回顾性分析。结果 4年间,我院眼科圆满完成了对本县24个乡镇近5万人口的白内障筛查工作,完成了2 456例(2 687只眼)的扶贫白内障手术,术后1个月视力≥0.05者2 651只眼,脱盲率达98.7%;视力≥0.3者2 095只眼,脱残率为78.0%;无效(术后矫正视力<0.05)36只眼(1.3%)。结论基层级医院经过仔细的策划准备,完全有能力完成国家百万复明工程的任务。

广东廉江地区3000例女性HPV感染状况及基因型流行病学分析

目的 探讨广东廉江地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因型流行病学特点。方法 收集3 000份廉江市人民医院2016年1月至2021年12月进行HPV分型检测的女性宫颈分泌物。2016年1月至2018年12月的为A组(为1 958例),2019年1月至2021年12月的为B组(1 042例)。观察及对比2组HPV的检出率、检出频率、感染类型、各年龄段感染特点。结果 25种亚型HPV均可检出,HPV的总检出率为34.0%(1 020例)。B组的HPV总检出率,高危型HPV总检出频率构成比,HPV-16、HPV-18、HPV-51、HPV-6、HPV-11的检出频率构成比,单一高危型HPV感染构成比,18~30岁和年龄>60岁HPV感染者的构成比均低于A组;HPV-52、HPV-53、HPV-43、HPV-81、HPV-83的检出频率构成比,单一低危型HPV感染构成比,31~40岁和41~50岁HPV感染者的构成比高于A组(P<0.05或0.01)。结论廉江地区女性感染的HPV亚型种类多,以单独型感染为主,其中高危型常见,不同时间段的特点不同,宜针对性推广HPV疫苗的宣传及接种。

医院文化建设与医院形象工程

医院文化建设是现代化医院管理的重要组成部分,从医院诚实信誉、职业道德、管理机制、服务质量等方面打造医院品牌形象,通过强化医院理念、提炼医院精神、突出医院标志、规范医院行为来加强医院文化建设。

多层螺旋CT增强及重建在结肠癌术前TNM分期评估中的价值

目的评价多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)增强及重建在结肠癌术前临床病理分期(tumor-node-metastasis,TNM)评估中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月广东省廉江市人民医院收治的60例结肠癌患者影像学资料,所有患者均进行MSCT检查,以病理结果作为参照的金标准,分析MSCT增强及重建对于评估结肠癌术前TNM分期的价值。结果以病理结果为金标准,MSCT增强诊断结肠癌T_(1)、T_(2)、T_(3)与T_(4)分期与病理结果的符合率分别为75.00%、61.54%、79.31%、40.00%,T分期诊断总符合率为68.33%,Kappa值为0.528;诊断N_(0)、N_(1)与N_(2)分期的符合率分别为92.31%、86.11%与54.55%,N分期诊断总符合率为81.67%;诊断M0、M1分期的符合率为94.00%、80.00%,M分期诊断总符合率为91.67%;MSCT检出转移性淋巴结的准确率为90.00%,敏感度为89.36%、特异度为92.31%,Kappa值为0.735。结论MSCT增强及重建对于结肠癌术前TNM分期评估具有较高的临床应用价值。

玻璃体腔内注射雷珠单抗对糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者视网膜厚度的影响

目的探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗对糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者视网膜厚度的影响。方法选取2018年2月至2021年2月期间我院收治的98例糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组予以保守治疗(口服和血明目片联合卵磷脂络合碘胶囊),观察组在对照组基础上予以玻璃体腔内注射雷珠单抗。比较两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)及不良反应情况。结果治疗1个月、3个月、6个月后,两组的CMT、BCVA均明显下降,且观察组的CMT、BCVA明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率(14.28%vs.10.20%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗能够有效改善糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者的视网膜厚度,提高其视力。

超声引导下微波消融分别联合无水乙醇硬化与聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的效果比较

目的 探讨超声引导下微波消融分别联合无水乙醇硬化与聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的应用价值。方法 采用随机数字表法将84例甲状腺良性囊实性结节患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用超声引导下微波消融联合无水乙醇硬化治疗,观察组采用超声引导下微波消融联合聚桂醇硬化治疗。对比两组的甲状腺结节体积减小率、症状评分、体征评分、甲状腺功能指标和并发症。结果 观察组术后1、3、6、12个月的结节体积缩小率均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。观察组术后12个月的症状评分和体征评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。每组术前与术后1个月的甲状腺功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下微波消融联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节可明显缩小结节体积,降低症状评分、体征评分和并发症总发生率,同时也可保留甲状腺功能。

舒肝宁注射液联合恩替卡韦片对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能指标的影响

目的:探讨舒肝宁注射液联合恩替卡韦片在慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者中的应用价值。方法:选取86例CHB患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组使用恩替卡韦片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用舒肝宁注射液治疗。连续用药21 d,比较两组患者治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平,评估临床疗效及安全性。结果:观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HA、LN、PCⅢ、ALT、AST、TBIL水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为13.95%(6/43),高于观察组的4.65%(2/43),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒肝宁注射液联合恩替卡韦能够逆转CHB患者肝纤维化,促进肝功能恢复,安全性较高,疗效良好。