替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床研究

目的探讨替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)重症肺炎(SP)的应用价值。方法选择2019年11月至2020年11月廉江市人民医院收治的XDR-AB SP患者100例为研究对象,采用随机数字表法把患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,而观察组采用替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗。比较两组的细菌清除情况、血清炎症因子、细胞免疫指标和疗效。结果观察组的清除率和总清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的IL-6、TNF-α和CRP浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CD4^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素、头孢哌酮/舒巴坦和血必净三者联合治疗XDR-AB SP可提高XDR-AB的清除、细胞免疫功能和疗效,同时可降低炎症反应程度。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗机械通气卒中相关性肺炎的效果观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素在机械通气卒中相关性肺炎(SAP)中的应用价值。方法选择2018年9月至2020年9月廉江市人民医院收治的机械通气SAP患者108例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。统计比较两组的炎症指标、呼吸功能指标和不良反应。结果两组治疗3 d后的CRP、PCT、TNF-α浓度均明显低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗3 d后的CRP、PCT、TNF-α浓度均明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数明显高,PaCO2和Raw均明显低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗7 d后的氧合指数明显高,PaCO2和Raw均明显低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗机械通气SAP可提高抗炎效果,加快呼吸功能恢复。

经鼻高流量湿化氧疗对气管插管拔管后患者的效果及对其血气分析影响

目的探索经鼻高流量湿化氧疗对气管插管拔管后患者的效果及对其血气分析影响。方法选取2018年1月至2020年6月廉江市人民医院呼吸与危重症医学科收治的100例气管插管拔管后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组采用无创正压通气,实验组采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组患者的气道湿化总有效率、临床结局(纤支镜吸痰次数、自主呼吸时间、ICU滞留时间)、血气分析指标改变[pH值、动脉血氧分压(PaO2)值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)值]。结果实验组的气道湿化总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的纤支镜吸痰次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的自主呼吸时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的ICU滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前各项血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对气管插管拔管后患者实施经鼻高流量湿化氧疗的治疗效果显著。