降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶检测

目的了解医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌(KPN)分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)。方法收集90株医院获得性肺炎KPN,采用全自动微生物分析仪检测抗菌药物敏感性和ESBL产生。结果 KPN对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟和四环素耐药率均超过50.0%。ESBL阳性KPN株占41.1%。ESBL阳性株对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率明显高于ESBL阴性株(P<0.05)。结论本地区医院获得性肺炎中KPN分离株耐药率和ESBL阳性率较高。

呼吸道肺炎克雷伯菌耐药性与CTX-M型ESBLs的研究

目的探讨来源于呼吸道肺炎克雷伯菌(KP)耐药性与CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的关系。方法采用PCR扩增和测序分析检测KP质粒和染色体上的CTX-M型ESBLs基因;采用纸片扩散法检测抗菌药物敏感性;使用χ2检验分析相关数据。结果有CTX-M-1群酶和CTX-M-25群酶检出,CTX-M型ESBLs的总检出率为39.02%(48株),其中质粒和染色体上同时携带CTX-M-1群酶的检出率为26.02%(32株)。β-内酰胺类抗菌药物头孢唑林、氟喹诺酮类抗菌药物左旋氧氟沙星、磺胺类抗菌药物复方磺胺甲恶唑等在CTX-M型ESBLs阳性组的耐药率明显高于阴性组(P<0.05)。结论在来源于呼吸道的KP中,在质粒和染色体上同时携带CTX-M-1群酶基因最常见,CTX-M型ESBLs与KP对某些抗菌药物产生耐药性关系密切。

髓系细胞触发受体-1在呼吸系统疾病中的应用研究进展

髓系细胞触发受体-1(TREM-1)是新近被发现的一种新型炎症激发受体,与机体细菌感染相关性炎症有关,各系统的炎性疾病中均可检测到TREM-1的高表达。该文综述了目前关于TREM-1在呼吸系统疾病中的研究进展。

产ESBLs肺炎克雷伯菌感染呼吸道的危险因素分析

目的:探讨产ESBLs肺炎克雷伯菌感染呼吸道的危险因素。方法:收集123株肺炎克雷伯菌,采用双纸片协同法检测ESBLs,根据产ESBLs情况,把肺炎克雷伯菌分为A组(ESBLs阳性组,57株)和B组(ESBLs阴性组,66株),统计产ESBLs肺炎克雷伯菌的感染危险因素,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析数据。结果:">60岁"、"ICU"、"侵入性操作"、"住院患者"、"住院天数>14 d"、"Charlson并发症指数>3"和"死亡"在A组和B组间的差异明显(P<0.01),"侵入性操作"和"住院天数>14 d"在A组和B组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:众多因素与产ESBLs肺炎克雷伯菌感染呼吸道关系密切,其中"侵入性操作"和"住院天数>14 d"是独立危险因素。

慢性阻塞性肺病患者心理状况调查分析

目的:调查慢性阻塞性肺病(COPD)患者心理状况和影响因素,探讨其诊断及处理方法。方法:选择106例COPD患者,用医院焦虑抑郁量表(HAD)进行筛选,zung氏抑郁自量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对COPD患者进行分析。结果:COPD组患者分数显著高于健康组,COPD发作期组又显著高于稳定期组,其发病与年龄、支持系统、病程和病情的轻重等因素有关。结论:COPD患者常伴有心理障碍,其发生与多种因素有关,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用抗菌药物的参考价值

目的探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)选用抗菌药物中的参考价值。方法将92例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,观察组依据PCT质量浓度决定是否使用抗菌药物,对照组则根据临床表现及抗生素治疗指南使用抗菌药物。比较两组疗效、抗菌药物构成比及使用时间、住院时间及费用等。结果两组近期、远期疗效差异均无统计学意义(P>0.05);观察组抗菌药物构成比及使用时间、住院时间及费用均明显少于对照组(P<0.05)。结论 PCT指导使用抗菌药物可降低AECOPD患者抗菌药物使用率及疗程、减少住院时间和费用。

低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期32例临床分析

目的探讨低分子肝素联合银杏叶注射液在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法对照组40例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者行抗炎、解痉、化痰、强心、利尿治疗;治疗组32例在此基础上加用低分子肝素和银杏叶注射液。观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组全血粘度、血浆粘度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组治疗前后全血粘度、血浆粘度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期有明显疗效,可改善患者血液高凝状态。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者血清CRP和IL-10水平的意义研究

目的探讨血清CRP和IL-10水平在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)和支气管哮喘急性发作期患者炎症反应中的作用。方法分别采用免疫比浊法和Elisa法检测25例急性加重期COPD患者和30例支气管哮喘急性发作患者血清CRP和IL-10水平。结果血清CRP水平在急性加重期COPD患者和支气管哮喘急性发作组患者中差异无统计学意义(P>0.05);而支气管哮喘急性发作组血清IL-10水平显著低于急性加重期COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-10和CRP均是介导COPD和支气管哮喘炎症反应的重要因子,联合检测有助于疾病的鉴别诊断。

慢性阻塞性肺疾病血清CRP与TNF-α水平对患者病情及生活质量的影响研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)血清CRP和TNF-α水平与患者病情及生活质量的相关性。方法:随机收集了33例COPD急性加重期患者(A组)、29例COPD稳定期患者(B组)及31例健康对照组(C组),检测所有研究对象血清CRP及TNF-α水平,并进行日常生活质量(ADL)评分,分析COPD患者血清CRP与TNF-α水平对患者生活质量的影响。结果:A组患者血清CRP、TNF-α水平及ADL评分均显著高于B组和C组(P<0.05);B组血清TNF-α和ADL评分高于C组(P<0.05),但血清CRP与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者血清CRP与TNF-α水平均与患者ADL评分正相关,但B组患者CRP与TNF-α与患者ADL评分无相关性(P>0.05)。结论:血清CRP与TNF-α水平是COPD炎性反应活动的标志性指标之一,且可能是患者日常生活质量下降的原因之一,检测该两项指标有助于判断病情和预后。

2015-2018年某院支气管扩张症患者感染铜绿假单胞菌的药物敏感性变迁分析

目的分析支气管扩张症患者感染铜绿假单胞菌(PA)的抗菌药物敏感性变迁。方法收集某医院2015年9月1日至2016年8月31日(第1阶段)、2016年9月1日至2017年8月31日(第2阶段)、2017年9月1日至2018年8月31日(第3阶段)扩张症患者感染的PA。采用琼脂稀释法检测PA对11种常用抗菌药物的敏感性。结果在第1、2、3阶段检出的黏液型PA分别占16.0%、25.0%和29.3%。第3阶段的整体PA和非黏液型PA对哌拉西林-他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮(CFP)、头孢哌酮-舒巴坦(SCF)、头孢吡肟(FEP)、亚胺培南(IMI)、环丙沙星(CIP)的敏感性均明显高于第1阶段(P<0.05)。3年间的整体黏液型PA对TZP、CFP、SCF、FEP、IMI和CIP的敏感率亦明显高于非黏液型PA(P<0.05)。结论在支气管扩张症患者中,PA的药物敏感性逐年升高,且黏液型PA比非黏液型PA升高更明显。

乳酸脱氢酶在非小细胞肺癌患者血清中的表达及意义

目的观察乳酸脱氢酶(LDH)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达情况及临床意义。方法检测84例NSCLC患者和18例肺部良性肿瘤患者血清中LDH的表达水平。对NSCLC患者血清LDH的表达与临床病理因素及预后的关系进行统计学分析。结果 84例NSCLC患者血清LDH水平高于18例肺部良性肿瘤患者[(351±119)U/L vs(183±56)U/L,P<0.01)。NSCLC患者血清中LDH的水平与患者的年龄、性别、病理类型差异无统计学意义(均P>0.05)。但是LDH的表达与淋巴结转移(r=0.225,P=0.041)、远处转移(r=0.187,P=0.048)、Ki-67阳性率(r=0.312,P=0.021)、TNM分期(r=0.276,P=0.037)呈正相关关系。LDH>300 U/L者3 a生存率低于LDH≤300U/L者(12.8%vs 31.1%,P<0.05)。结论LDH的表达与NSCLC患者的侵袭转移有一定关系,可作为判断其转移和预后的辅助指标。

156例COPD患者肺部真菌感染临床诊断分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床诊断。方法分析我院2012年1月至2014年1月确诊为COPD患者156例痰液标本,培养3次,使用CAN-DIFAST真菌鉴定系统予以鉴定。结果 156例痰真菌阳性COPD患者,白色念珠菌91例,热带念珠菌16,光滑念珠菌22例,克柔念珠菌10例,毛霉菌9例,酵母样真菌8例;药敏分析方面,真菌对于多种抗真菌药物的敏感率比较高。结论 COPD患者肺部真菌感染呈现出逐年上升趋势,其中主要为白色念珠菌,两性霉素B以及氟胞嘧啶等药物临床上有较为理想的治疗效果。

乌体林斯氧气雾化吸入治疗COPD急性期的疗效观察

目的观察乌体林斯氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床效果。方法88例COPD急性期患者随机分为对照组(n=48)和治疗组(n=40),对照组使用抗炎、解痉、化痰等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用乌体林斯氧气雾化吸入治疗。结果治疗组的临床疗效、症状改善等均优于对照组。结论乌体林氧气雾化对COPD有良好的辅助治疗作用。

经胸腔闭式引流管纤维支气管镜注入凝血酶及纤维蛋白酶原治疗难治性气胸

目的 :观察经胸腔闭式引流管纤维支气管镜注入凝血酶和纤维蛋白酶原治疗难治性气胸的疗效。方法 :选择胸腔闭式引流 5d肺仍不能复张的气胸患者 ,随机分为纤维支气管镜组 (纤支镜组 )及时照组 ,注入凝血酶和纤维蛋白酶原 ,观察显效率和肺复张时间。结果 :纤支镜组有效率为 85 .7% ,肺复张时间为 (1 .0 8± 2 .36 )d,而对照组有效率为 4 3.5 % ,肺复张时间为 (2 .4 2± 2 .6 1 )d,两组比较差异具非常显著性 (P <0 .0 1 )。结论 :经胸腔闭式引流管纤维支气管镜注入凝血酶、纤维蛋白酶原是一种简便、经济、快速。

福莫特罗/布地奈德对妊娠期支气管哮喘的疗效观察

目的观察福莫特罗/布地奈德治疗妊娠期支气管哮喘的疗效。方法将妊娠合并支气管哮喘72例随机分为治疗组(35例)和对照组(37例)。两组均常规给予吸氧、袪痰、短效2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入、按病情轻重给予静脉用糖皮质激素、合并感染者作抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,治疗组加用福莫特罗/布地奈德作吸入治疗,每次160g/4.5 g,每天2次,连续应用7 d。结果治疗后,在气促改善、肺部哮鸣音、住院时间以及肺功能FEV1方面,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论福莫特罗/布地奈德吸入治疗妊娠期支气管哮喘有确切疗效。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的危险因素。方法AECOPD患者呼吸道分离的114株鲍曼不动杆菌(AB)分为IRAB(84株)组、敏感AB(ISAB,30株)组,用多因素Logistic回归分析IRAB感染的危险因素。结果IRAB组中头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星耐药率及Ⅲ~Ⅳ级COPD明显高于ISAB组(P<0.01或0.05)。住院时间≥30 d、机械通气时间>7 d、入住ICU时间>7 d、使用替加环素或碳青霉烯类抗生素、Ⅲ~Ⅳ级COPD是感染IRAB的独立危险因素。结论AECOPD患者IRAB感染率较高,特别是Ⅲ~Ⅳ级COPD者。

胸腺肽对缓解期支气管哮喘的治疗作用

支气管哮喘是临床上常见病，多发病，具有病程长，治疗难的特点，患者可反复发作，如何减少患者的发作次数，使患者长期处于缓解期是医学上的难题，本研究通过观察胸腺肽对缓解期支气管哮喘的治疗作用。为临床治疗缓解期哮喘提供了另一种思路，现报道如下。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1水平的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的变化及其临床意义。方法选取我院2009年6月—2010年1月呼吸科门诊及住院部收治的AECOPD患者60例,根据痰培养结果将患者分为细菌感染组(A组)与无细菌感染组(B组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组血清sTREM-1、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并记录患者的临床肺部感染评分(CPIS评分)情况。结果 A组患者血清sTREM-1水平高于B组(P<0.05);而两组PCT、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,sTREM-1与CPIS评分呈正相关(r=0.238,P<0.05),PCT和CRP与CPIS评分均无直线相关关系(r值分别为-0.029、-0.018,P>0.05)。结论 sTREM-1在AECOPD合并细菌感染的早期诊断、病情预测中具有重要的临床意义,且具有良好的诊断效能。

AECOPD患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1在指导抗生素停用中的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在指导停用抗生素方面的意义。方法选取2011年11月至2013年1月230例AECOPD患者,采用ELISA方法检测全部患者血清sTREM-1水平,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各115例。观察组在sTREM-1≥20 ng/ml时,继续进行抗生素治疗;sTREM-1<20 ng/ml时,停用抗生素治疗。对照组按照抗生素使用指南进行抗生素治疗。比较两组患者的治疗疗效。结果两组患者治疗有效率、住院时间与住院病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05);随访1年后,两组间AECOPD再发率比较差异亦无统计学意义(P>0.05);观察组抗生素药物费用、抗生素使用天数与住院费用仅为(3 491.27±651.37)元、(10.84±1.72)d和(6 954.37±1 130.47)元,显著低于对照组的(4 634.21±722.34)元、(16.14±2.31)d和(7 634.08±1 125.49)元(P均<0.01)。结论血清sTREM-1水平可初步作为指导AECOPD患者停用抗生素的参考指标,有利于减少抗生素的使用与住院费用。