不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的探讨不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法将2020年1月至2023年6月在廉江市人民医院新生儿重症监护室医治的126例重症NRDS患儿按照随机数表法分为A、B、C组。A、B、C组分别给予70、100、140 mg/kg珂立苏。比较三组的血气指标、治疗情况、住院费用、住院时间及并发症。结果与A组比较,B组和C组治疗6 h后的动脉二氧化碳分压、珂立苏用药次数≥2构成比、化验费、治疗费和护理费均明显更低,治疗6 h后的动脉血氧分压和氧合指数均明显更高,辅助通气时间、氧疗时间和总住院时间均明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。药物费和总住院费以B组最低,C组次之,A组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论100 mg/kg珂立苏治疗重症NRDS可降低药物费和总住院费。100、140 mg/kg珂立苏治疗NRDS在改善血气指标,减少珂立苏用药次数,缩短辅助通气时间、氧疗时间和住院时间方面均优于70 mg/kg珂立苏。

胆红素对ABO溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化

目的探讨不同水平血清胆红素对ABO血型不合性溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及照射蓝光前后的变化。方法使用流式细胞仪法检测不同水平下胆红素CD4+、CD8+、CD40L的表达。结果 (1)CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+的表达量高于胆红素>256.5μmol/L组低于无黄疸组、胆红素<102.6μmol/L组胆红素102.6～256.5μmol/L组(P<0.05)。(2)蓝光照射治疗后CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+表达量均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)血清胆红素对ABO溶血病新生儿显著抑制细胞免疫功能。(2)使用蓝光照射疗法可减轻胆红素对细胞免疫功能的抑制。

新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

呼吸窘迫综合征是因为肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强,肺部出现水肿、透明膜形成和肺不张等主要病理变化,所以引起进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征[1]。呼吸窘迫综合征多见于早产儿,主要临床表现表现为呼吸困难、心率增速且经X线检查显示肺部呈现弥漫性浸润阴影。临床上治疗呼吸窘迫综合征多以脱水减轻水肿、使用肾上腺素皮质激素、氧气疗法以及机械呼吸器.

肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及预后的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果和安全性。方法选取2018年8月至2020年10月于广东省廉江市人民医院治疗的82例NRDS患儿,按随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组予以nCPAP治疗,观察组加用PS治疗。比较两组血气指标、临床相关指标和并发症发生状况。结果治疗后,观察组患儿血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值分别为(88.96±6.25)mmHg、(92.58±3.15)%、(7.68±1.25),高于对照组的(81.45±6.12)mmHg、(88.69±4.58)%、(7.06±1.17),观察组患儿二氧化碳分压(PaCO2)为(31.12±4.03)mmHg,低于对照组的(36.45±4.18)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿氧疗时间、nCPAP时间和住院时间为(87.89±7.85)h、(95.14±9.46)h、(19.58±2.36)d,短于对照组的(115.46±9.37)h、(130.58±20.76)h、(24.55±4.12)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为4.88%,较对照组的19.51%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PS联合nCPAP可增强NRDS患儿治疗效果,改善患儿动脉血气指标,纠正机体缺氧症状,缩短住院时间,减少并发症发生。

间歇蓝光与持续蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较

目的探讨间歇蓝光与持续蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法根据随机数表法将121例新生儿高胆红素血症患儿分为对照组60例和观察组61例。对照组患儿在常规治疗基础上给予持续蓝光照射治疗,观察组患儿在常规治疗基础给予间歇蓝光照射(照射8 h、暂停16 h)治疗。72 h后比较两组患儿的临床疗效,治疗前、治疗24 h、48 h、72 h血总胆红素水平,黄疸消退时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.08%,对照组为96.66%,两组比较无显著差异(P>0.05);治疗24 h、48 h、72 h后,两组血总胆红素水平均较治疗前降低(P<0.01);治疗24 h和48 h后观察组血总胆红素水平降低幅度均大于对照组(P<0.01),72 h后两组血总胆红素水平比较无显著差异(P>0.05);观察组黄疸消退时间短于对照组(P<0.01);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用间歇蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床疗效与持续蓝光治疗无显著差异,且具有黄疸消退时间短、不良反应发生率低的优势,值得临床推广应用。

蜡样芽胞杆菌片联合茵栀黄颗粒对病理性黄疸新生儿血清胆红素水平的影响

目的探讨蜡样芽胞杆菌片联合茵栀黄颗粒治疗病理性黄疸新生儿对血清胆红素水平的影响。方法选择2018年8月—2020年8月于本院治疗的88例病理性黄疸新生患儿为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各44例。对照组予以蜡样芽胞杆菌片治疗,观察组加用茵栀黄颗粒治疗。比较两组血清胆红素水平及症状改善时间、免疫功能、不良反应情况。结果治疗后,两组患儿的血清胆红素水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿的血清胆红素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的胎便转黄和黄疸消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显升高、CD8^(+)水平则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组、CD8^(+)水平则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蜡样芽胞杆菌片联合茵栀黄颗粒可提高病理性黄疸新生儿治疗效果,降低血清胆红素水平,加快黄疸消退,且利于改善免疫功能,安全可靠。

母乳和蔗糖溶液喂养对足月新生儿足跟采血疼痛的影响

目的了解母乳和蔗糖溶液喂养对足月新生儿足跟采血疼痛的影响。方法选取我院新生儿135例,随机分成对照组、蔗糖组和母乳组,每组45例。足跟采血前2 min,通过无菌注射器分别给予对照组、蔗糖组、母乳组新生儿口腔内缓慢注射1 mL蒸馏水、25%蔗糖溶液和母乳。记录3组新生儿足跟采血前后血氧饱和度、心率、足跟采血时首次哭泣持续时间和哭泣发生率、CRIES(crying,requires O2 for SaO2<95%,increased vital signs,expression and sleepless)量表评分和早产儿疼痛量表(PIPP)评分等。结果3组新生儿采血后心率显著高于采血前,氧饱和度显著低于采血前(P<0.05或0.01)。足跟采血后蔗糖组和母乳组的心率均低于对照组,氧饱和度则明显高于对照组,且母乳组改变更显著(P<0.05或0.01)。母乳组和蔗糖组新生儿足跟采血时首次哭泣持续时间明显短于对照组,足跟采血时及采血后2 min的哭泣例数少于对照组,足跟采血后的CRIES和PIPP评分亦低于对照组,且母乳组效果更显著(P<0.01)。结论母乳和蔗糖溶液喂养均可有效减轻足月新生儿足跟采血的疼痛,且母乳的效果优于蔗糖溶液,值得临床推广。

高频振荡通气联合牛肺表面活性剂在治疗新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的了解高频振荡通气联合珂立苏(牛肺表面活性剂)在治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用。方法将2012年5月至2015年7月收治的84例MAS患儿分为实验组(50例)和对照组(34例),实验组采用高频振荡通气联合珂立苏治疗,对照组采用同步间歇指令通气。测定两组患儿治疗前后的血气分析指标、使用呼吸机时间、氧疗时间、住院时间、并发症和病死率。结果治疗后,两组患儿的吸氧浓度、氧合指数、肺动脉氧分压差、二氧分碳分压、吸入氧体积分数均有明显改善,以实验组改善更加显著(P<0.05);与对照组相比,实验组使用呼吸机时间和氧疗时间更短(P<0.01),呼吸机相关性肺炎的发生率更低(P<0.05)。实验组与对照组病死率分别为(8.0%vs 11.7%,P>0.05)。结论高频振荡通气联合珂立苏治疗新生儿MAS效果显著,减少患儿使用呼吸机时间和氧疗时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

新生儿高胆红素血症蓝光治疗的观察与护理

总结了对68例高胆红素血症患儿进行的蓝光治疗并精心护理,包括在光疗过程中仔细观察病情,釆取正确有效的护理措施,预防并发症的发生,促进患儿早日康复。68例患儿全部治愈,无核黄疸发生。认为新生儿高胆红素血症釆用蓝光治疗能有效地降低血清未结合胆红素,减少胆红素脑病发生。

万古霉素持续静脉给药治疗新生儿败血症的临床观察

目的观察万古霉素的持续静脉给药在新生儿败血症治疗中的临床效果和对炎性因子、肝肾功能影响。方法 96例新生儿败血症随机分为对照组和实验组,每组48例。对照组予万古霉素的传统给药方式,实验组为持续静脉给药方式。比较两种给药方案对败血症新生儿疗效及治疗前后炎症因子、肝肾功能指标变化的差异。结果实验组的初始有效率显著高于对照组(vs72.9%52.1%,P<0.05),炎性指标血沉(ESR)、降钙素原(PCR)、C反应蛋白(CRP)的下降幅度明显大于对照组(均P<0.05)。两种给药方式对患儿肝肾功能的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素持续静脉给药治疗新生儿败血症,能够提高初始有效率,降低炎性指标的水平。

来源于患儿下呼吸道肺炎克雷伯菌的ESBLs检测及耐药性研究

目的探讨来源于患儿下呼吸道肺炎克雷伯菌（KP）的产ESBLs情况及耐药性。方法 104株患儿下呼吸道KP收集在2013年7月~2015年7月期间。KP的鉴定采用全自动微生物分析仪;ESBLs的检测采用ESBLs检测试剂盒、药物敏感性试验采用琼脂稀释法;数据分析采用x^2检验。结果氨苄西林的耐药率高达100.00%（104株）;ESBLs的检出率为39.42%（41株）;头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星在ESBLs阳性组的耐药率明显高于阴性组（P〈0.05）;头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星在儿科重症监护病房的耐药率明显高于普通儿科病房和新生儿病房（P〈0.05）。结论来源于患儿下呼吸道KP的耐药形势严峻,特别是产ESBLs和儿科重症监护病房的KP。