基于RIA模式的网络虚拟医院的研究与开发

讨论3种方剂数据挖掘研究的常用方法,认为关联规则在方剂数据挖掘的研究中,其优势体现在提取核心药物及揭示配伍关系;而对应分析优势则在于能以直观形象的二维图展示方证的对应关系及其内在联系;聚类分析能够使大量数据根据其自身特点自动分类。

计算机辅助快速成型技术在复杂性跟骨骨折方面的应用

目的:评价计算机辅助技术和快速成型技术在跟骨骨折诊断与治疗中的疗效。方法:对30例跟骨骨折患者行CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行跟骨骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出跟骨骨折模型。依此对跟骨骨折做出明确诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗。比较传统手术和计算机辅助手术两组的切开暴露时间、复位与固定时间及手术疗效优秀。结果:所有患者术后随访8-22个月。两组切开暴露时间差异无统计学意义(P>0.05);传统手术复位与固定时间为(60.28±5.45)min,计算机辅助手术复位与固定时间为(48,75±5.83)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:计算机快速成型辅助个体化技术能对跟骨骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,可提高跟骨骨折手术效率与精确度。

计算机辅助复杂性骨盆髋臼和骶骨骨折的临床应用

目的:评价计算机辅助技术在复杂骨盆骨折诊断与治疗中的应用价值。方法:对12例复杂骨盆骶骨骨折患者行CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行骨盆骶骨骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出与实体1:1大小的骨盆模型。依此对骨盆骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗。结果:术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血,12例患者均获得了良好的骨折复位。结论:计算机辅助技术能全面、直观、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对于骨盆骶骨骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,它使手术更精确、更可靠、更方便,它在复杂骨盆骶骨骨折的治疗中有着广阔应用前景。

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄行有限开窗手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月～2010年8月在我科行手术治疗的134例腰椎间盘突出症的临床资料,其中手术证实合并腰椎管狭窄45例,采用椎板间潜行有限开窗,侧隐窝及神经根管减压治疗。结果随访时间1～4年,平均随访2.5年,根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,45例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄中,优36例(80%),良7例(11%),可2例(8%),未发现腰椎继发性不稳及椎管再狭窄。结论腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时,不能遗漏诊断导致手术减压不彻底,用有限开窗侧隐窝及神经根管减压处理,手术创伤小、对脊柱后柱结构破坏小,能达到满意疗效。

腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型在髋臼并骨盆骨折中的临床应用研究

目的研究腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型用于治疗髋臼并骨盆骨折的治疗效果。方法选取2015年1月~2017年1月在廉江市人民医院治疗的髋臼并骨盆骨折患者48例,根据入院时间顺序交错分为试验组和对照组,每组各24例。试验组在腹直肌外侧切口入路术前行髋臼及骨盆骨折常用内固定器械的数字化三维重建,行术前虚拟手术模拟指导实际手术过程;对照组仅行腹直肌外侧切口入路手术,无三维数字化重建及虚拟手术指导。比较两组的手术持续时间、术中出血量、术后愈合时间及术后6个月髋关节运动功能评级的差异。结果 (1)手术完成率100%;(2)试验组手术持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)试验组术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)试验组骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)试验组手术6个月后髋关节运动功能恢复评分结果为优和良的比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗髋臼合并骨盆骨折,在行腹直肌外侧切口入路手术治疗前,进行三维数字化模型及虚拟手术,有利于缩短手术时间,减少手术出血量,缩短骨折愈合时间,提高术后髋关节运动功能评分,值得临床进一步推广。

康复支具治疗膝骨关节炎及不稳的临床研究

目的探讨康复支具治疗膝骨性关节炎及其不稳的临床效果。方法将膝骨性关节炎及其不稳的患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组佩戴康复支具治疗,疗程为3个月,治疗结束后复查,采用临床评估指数表进行评分;对照组口服布洛芬缓释胶囊,50mg/次,疗程为1周,治疗结束后仍采用临床评估指数表进行评分,最后两组进行疗效评价。结果 1药物治疗前后的疼痛和关节积液两项有明显改善(P<0.01);功能、畸形、关节稳定性、关节活动范围在药物治疗前后无改善。2佩戴支具治疗前后的疼痛、功能、关节稳定性各项均有明显改善;畸形、关节活动范围没有改善。3药物治疗和佩戴支具治疗的疼痛项没有统计学意义(P>0.05);功能、关节稳定性均有显著差异(P<0.01);畸形、关节活动范围两者无差异。4两种治疗方法的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复支具是治疗膝骨性关节炎及其不稳的可靠方法,可有效改善临床症状和膝关节的稳定性。并对常规治疗无效及由于各种原因不能接受手术治疗的膝骨性关节炎及其不稳者也有较好疗效。

腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型在同侧髋臼骨盆骨折的临床应用

目的比较腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型和传统髂腹股沟入路手术治疗同侧髋臼骨盆骨折的疗效。方法 2015年1月~2017年3月我院共收治118例同侧髋臼骨盆骨折患者,采用随机数字表分为两组,每组各59例,观察组采用腹直肌外侧切口入路与三维数字化模型,对照组采用传统髂腹股沟入路手术。比较两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及并发症情况,术后定期复查X线,末次随访采用Majeed SA骨盆骨折评分系统评价其临床疗效。结果观察组手术时间短,术中失血量少,术后下地时间早,差异均有统计学意义(P>0.05)。118例患者均完成3个月随访,按Majeed SA评分评价疗效:观察组优43例,良8例,中6例,差2例,优良率86.4%;对照组优32例,良16例,中7例,差4例,优良率81.4%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组均无内固定或假体松动、断裂、髋内翻及深静脉血栓形成。观察组未发现严重并发症,对照组并发症共5例(8.5%),为坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、手术区疼痛各1例,延迟愈合2例。组间并发症率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.693,P=0.001)。结论同侧髋臼骨盆骨折患者采用腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型可以缩短手术时间和术后下地时间,降低出血量、并发症率及手术风险,有利于术后功能康复。

前后路联合椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的临床分析

目的探讨前后路联合椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法对56例接受一期前后路联合减压椎管扩大成形的多节段脊髓型颈椎病患者的术后症状、体征的改善以及并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 7例患者平均JOA评分由手术前的(9.7±1.31)分提高至手术后的(14.3±1.72)分,手术效果优良率为73.6%。本组患者均未发生严重手术并发症。结论颈椎前后路联合减压椎管扩大成形手术,治疗多节段脊髓型颈椎病的安全有效。

舒适护理在老年髋部骨折手术患者的应用

目的探讨舒适护理对老年髋部骨折手术患者的影响。方法将2011年5月至2012年11月在本院行髋部骨折手术老年患者100例,随机分为实验组及对照组各50例。对照组采用常规手术护理,观察组在此基础上采用舒适护理。比较两组患者心理舒适度、术后并发症发生率及对护理服务满意度。结果实验组患者心理舒适度及对护理服务满意度高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论舒适护理能满足患者生理、心理和社会的需要,提高老年髋部骨折手术患者舒适度和满意度,减少术后并发症,从而使患者身心处于最佳康复状态,值得在各类手术中推广。

经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床随机对照研究

目的探讨经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效。方法选取2012年2月至2015年5月我院58例脊柱后凸畸形患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组各29例,对照组采用经椎板和小关节突截骨术治疗,研究组采用经椎弓根椎体截骨术治疗。综合比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、下床活动时间、椎体愈合和神经功能恢复情况的差异。结果研究组患者手术时间为(75.78±12.60)min,短于对照组(P<0.05),研究组术中出血量、伤口引流量及下床活动时间均优于对照组(P<0.05);研究组Cobb角、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量、残余尿量均低于对照组,椎间隙高度高于对照组的(8.26±1.05)mm(P<0.05)。结论经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形疗效突出,手术时间短,术中失血少,可有效改善神经功能,纠正后凸畸形,促进患者早日康复,值得临床推广使用。

记忆合金弓齿钉内固定治疗胸锁关节脱位或锁骨近端骨折的临床疗效

目的研究记忆合金弓齿钉内固定治疗胸锁关节脱位或锁骨近端骨折的临床疗效。方法选择从2014年1月—2016年1月在我院进行手术治疗的胸锁关节脱位或锁骨近端骨折患者36例为研究对象。根据简单数字随机表法将患者划分为观察组以及对照组各18例,对照组给予常规的切开复位克氏针内固定术式,观察组则予以记忆合金弓齿钉内固定,随访6个月,比较两组的疗效及预后情况。结果观察组的优良率是94.44%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间明显短于对照组,手术出血量以及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。观察组的并发症总发生率是11.11%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的肩关节功能评分及简明健康状况调查表(SF-36)评分均明显高于治疗前,同时观察组的肩关节功能评分及SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论利用记忆合金弓齿钉对胸锁关节脱位或锁骨近端骨折患者实施内固定治疗的效果明显,安全性较好,还可有效改善患者的肩关节功能及生活质量,值得推广。

早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响

目的探讨早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响。方法将118例老年骨折卧床患者随机分为实验组及对照组各59例。对照组按照疾病护理常规进行评估、护理,对排便状况无特殊指导,实验组采用早期护理干预,即患者入院后对其采用心理干预、环境干预、健康教育及饮食调节等系列护理干预措施,观察并记录两组患者便秘的发生情况。结果实验组患者首次排便时间及大便性状与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年骨折卧床患者实行早期护理干预,可有效预防或减轻便秘,增进患者舒适感,促进患者早日康复。

CT图像三维重建系统的设计与实现

医学图像三维重建能够为用户提供真实立体感的三维医学图像,在诊断治疗、虚拟手术等方面具有重要的研究和应用价值。通过对医学图像三维重建的相关技术进行研究,得出CT图像三维重建系统功能框架,分析可视化工具VTK实现三维可视化的原理,并就数据导入、滤波、分割、配准、三维绘制等功能进行研究开发,实现CT图像的三维重建。

MC算法在CT医学图像三维重建中的应用

MC算法是三维重建面绘制的经典方法,采用等值面提取的方式把所需的数据分离出来进行重建。通过对MC算法的原理进行分析,结合VTK类库编程,研究基于MC算法提取CT图像病灶的方法,并通过坐标平滑的方法对算法进行改进,提高三维重建的平滑显示效果和重建速度。

膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的疗效观察

目的总结膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的经验。方法膝内外翻畸形关节炎患者11例（12膝）,均采用全膝表面置换术治疗,其中单膝置换10例,双膝置换1例,均采用国产后方稳定型假体。术前及术后1 a采用美国纽约特种外科医院人工膝关节置换评分法（HSS）进行功能评定。结果术后随访7~18个月,HSS评分由术前（40.53±10.80）分提高到术后1 a的（87.30±8.52）分,平均膝关节活动度由术前的（31.20±10.25）提高到术后的（91.80±5.43）,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。本组疗效：优7膝,良4膝,可1膝,优良率为91.7%。结论对有内外翻畸形伴功能障碍、关节疼痛患者,选择全膝表面置换术治疗,疗效满意。准确的截骨操作、软组织松解及术后康复训练是手术治疗成功的关键。

腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的疗效分析

目的了解腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的疗效。方法髋臼骨折21例,其中11例(观察组)采用腹直肌入路治疗,10例(对照组)采用改良Stoppa入路治疗,记录两组的手术时间、术中出血量、骨折复位质量及髋关节功能评分。结果所有患者均获12~14.5个月的随访,平均随访时间12.5个月。观察组与对照组在骨折复位的术后影像学评分及术后髋关节功能评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间及手术出血量上观察组明显少于对照组(P<0.01)。观察组术后无腹壁疝、重要神经及血管损伤等并发症发生;对照组有1例术后腹壁伤口脂肪液化,1例股神经麻痹。结论治疗涉及高位前柱的髋臼骨折及前柱骨折合并前壁或低位后柱的髋臼骨折,腹直肌旁入路明显优于改良Stoppa入路。

护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果

目的针对在接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的ICU危重症患者采取有效的护理干预后的应用效果进行评价。方法以"区组随机化"的方式,于2015年1月~2019年3月在本院中选取所收治的50例ICU危重症患者,分别应用常规护理干预(对照组,25例)和以常规护理干预为前提的优质护理干预(观察组,25例),同时比较两组结果。结果观察组疾病参数中血氧饱和度高于对照组,但血钠、血钾、SCr、BUN低于对照组,生命体征中心率、呼吸频率、体温、舒张压、收缩压低于对照组,凝血指标中APTT、TT、PT低于对照组,护理不良风险事件发生情况与心血管并发症发生情况少于对照组(P<0.05);护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论优质的护理干预对于进行连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者有着明显的积极作用,可有效降低并发症的发生,值得推广。

髌骨外侧压迫综合征的微创手术治疗

目的总结髌骨外侧压迫综合征(LPCS)的微创手术治疗经验。方法 15例LPCS(左膝7例,右膝8例)患者行关节镜下外侧支持带松解术,部分病例加关节清理术,术后采取康复训练,用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果所有患者术后1个月膝关节疼痛明显减轻或消失;术后半年Lysholm评分优良率为86.7%,患者主观满意率为93.3%。结论关节镜下外侧支持带松解术是治疗LPCS的简单、有效方法。

MIPPO技术下胫骨近端外侧LCP锁定固定有限元模型设计

目的:设计胫骨近端外侧LCP锁定固定有限元模型,可以进一步用于生物力学研究及快速成形模型构建。方法:采集正常胫骨CT扫描DICOM数据,应用Catia软件建立胫骨上端几何模型,用Solidworks软件切割出模拟骨折线,再用特征建模的方法加入内固定模型,最后对模型进行力学有限元分析。结果:胫骨近端外侧LCP内固定有限元模型的设计可以根据模型不同部分赋值,模拟不同工况条件下内固定物的生物力学特点,具有先进性、科学性,直观性、且结果精确。结论:胫骨近端骨折外侧LCP内固定有限元模型可以摸拟不同条件对内固定物的生物力学影响,有限元法是研究骨科生物力学的有效方法,实验结果可以指导临床正确选用内固定物及内固定方式。

后路内固定联合椎弓根植骨治疗腰椎爆裂性骨折效果观察

目的观察后路内固定联合椎弓根植骨治疗腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法选取80例腰椎爆裂性骨折患者,随机分为两组,各40例。观察组行后路内固定联合椎弓根植骨治疗,对照组行后路内固定常规外侧植骨治疗,比较两组临床效果。结果两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组Cobb角、椎体前缘及后缘高度压缩率术后1年时均较术前缩小(P<0.01),观察组均小于对照组(P<0.01)。结论后路内固定联合椎弓根植骨治疗腰椎爆裂性骨折有助于重建椎体高度,维持较好的矫正效果,效果肯定。