盐酸右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的观察盐酸右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取择期行腹腔镜下妇科手术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。在麻醉诱导前对照组给予生理盐水泵注,观察组给予盐酸右美托咪定泵注,后给予麻醉诱导及麻醉维持,观察入手术室时(T0)、使用盐酸右美托咪定后麻醉诱导用药前3 min(T1)、插管3 min(T2)、拔管后3 min(T3)各时间点心率及平均动脉压(MAP)变化,围术期并发症发生情况。结果对照组T2、T3时心率及MAP较T0时升高(P<0.01),对照组T1、T2、T3时心率及MAP较T0时升高(P<0.05或P<0.01);观察组T1、T2、T3时心率及MAP低于对照组(P<0.01);观察组围术期并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于妇科腹腔镜手术中麻醉效果有利于稳定血流动力学、降低围术期并发症的发生,值得临床推广应用。

硬膜外麻醉下老年无气腹腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床治疗效果分析

目的研究硬膜外麻醉下老年无气腹腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床治疗效果。方法选取我院2014年6月至2016年11月收治的80例行阑尾切除术治疗的老年阑尾炎患者,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组采用硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用全麻下气腹腹腔镜阑尾切除术治疗。分析比较两组患者的手术相关指标和不良反应。结果两组患者的手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜切除术治疗老年阑尾炎患者,临床效果显著,能够促进患者早日恢复,且安全性高,值得临床推广应用。

感染性休克30例的围麻醉期处理

目的：对30例感染性休克病例的围麻醉期的临床处理进行回顾和分析，探讨其合理与有效的麻醉期处理。方法130例患者均采用气管插管复合静脉全身麻醉方法，以咪达唑仑或依托咪酯，阿曲库胺或罗库溴铵和芬太尼等全麻。休克早期适当使用血管收缩药；休克晚期在扩容的基础上选用扩血管和正性肌力药物联合应用，术中纠正酸中毒和电解质紊乱，合理使用抗生素和止血药物，保护肾功能，防止肺水肿。结果：所有患者均获充分的麻醉效果，安全完成麻醉和手术。其中2例术后合并ARDS无法脱离呼吸机3d后死亡，余28例术后1～3d后清醒拔管返病房。结论：适当偏浅的麻醉，完善的监测以及合理准确地术中处理是提高救治成功率和病人生存率地关键。

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25%盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。B组给予氯胺酮组0.5~1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P〈0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P〈0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P〈0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。

右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎手术的血流动力学及麻醉苏醒期的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术患者的血流动力学及麻醉苏醒期的影响。方法将88例行AOSC患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),观察组从麻醉诱导开始到拔管给予0.40μg/(kg·h)的Dex泵入,对照组给予相同剂量生理盐水泵入。统计两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)和拔管完成时(T4)的血流动力学指标。评估两组的复苏期间镇静效果、舒适度和满意度,记录两组的不良反应。结果在T1、T2、T3和T4时,观察组的平均动脉压、心率和呼吸频率值均明显低于对照组(P<0.05);躁动、高血压和心率加快的发生率均低于对照组(P<0.05);舒适度为"优"的构成比明显高于对照组(P<0.05)。结论 Dex不但使AOSC手术患者的血流动力学更加平稳,而且可减少不良反应,同时有效改善患者的舒适度。

基础加骶管麻醉在小儿腹部手术中的应用

目的探讨基础麻醉+骶管麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法对43例小儿腹部手术进行基础麻醉+骶管麻醉,对麻醉效果进行评价。结果麻醉效果满意,无严重并发症发生。结论基础麻醉+骶管麻醉是小儿腹部手术的有效麻醉方法。

全身麻醉联合椎管内阻滞麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病患者手术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合椎管内阻滞麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术中的应用效果。方法选取2015年3月~2018年6月我院收治的100例老年COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予椎管内阻滞麻醉,观察组患者给予全身麻醉联合椎管内阻滞麻醉。比较两组患者的麻醉效果、不同时间点气道峰值、炎症因子[白介素-8(IL-8)、白介素(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、尿素氮及血肌酐水平。结果观察组的总有效率为98%,高于对照组的88%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者建立气腹30、60min后及术后的尿素氮和血肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中及术后的IL-8、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者插管后、气腹后30min以及气腹解除后的气道峰值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合椎管内阻滞麻醉用于老年COPD患者手术能够显著提升麻醉效果,镇痛效果明显,有效降低了术中及术后的炎症因子、气道峰值、尿素氮及血肌酐水平,使手术进程顺利,可于临床推广。

骶管麻醉并发症的防治

目的:探讨骶管麻醉并发症的有效防治措施。方法:对109例骶管麻醉患者的并发症进行总结分析。结果:麻醉效果满意,无严重并发症发生。结论:熟练的操作和严密观察是预防骶管麻醉并发症的关键。

不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静效果

目的探讨下肢手术采用不同剂量右美托咪定腰硬联合麻醉的术中镇静效果。方法选择2014年6月至2016年1月我院收治的下肢手术病人300例,随机分为对照组和观察组,每组150例。观察组予以0.5μg/kg右美托咪定腰硬联合麻醉,对照组予以0.25μg/kg右美托咪定联合腰硬麻醉,记录给药前(T_0)、给药5 min(T_1)、给药30 min(T_2)、给药1 h(T_3)、结束手术时(T_4)的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标情况以及术中镇静效果。结果观察组T_1、T_2、T_3、T_4时的RR、MAP、HR等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组T_1、T_2、T_3、T_4时的镇静效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论下肢手术病人予以0.5μg/kg右美托咪定腰硬联合麻醉术中生命体征平稳,镇静效果较佳,值得临床推广。

全麻与局麻对老年髋关节手术患者麻醉术后认知功能的影响

目的比较全麻与局麻对老年髋关节手术患者麻醉术后认知功能的影响。方法选取64例行髋关节手术的老年患者,其中采用局麻与全麻各32例,分为阳性组(发生POCD)和阴性组(未发生POCD)。比较患者术后第1天、第3天的P300及N400参数。结果与阴性组比较,阳性组术后第1天、第3天的P300及N400潜伏期明显延长(P<0.05),而波幅明显缩短(P<0.05);术后第1天及第3天,阴性组的词条匹配率均显著高于阳性组(P<0.05),且阳性组术后第3天的词条匹配率显著高于第1天(P<0.05)。结论与全麻比较,局麻患者的POCD发生率更低,因此骨科医师选择麻醉方式时应充分考虑POCD发生率;P300及N400的潜伏期延长及其波幅下降提示患者发生POCD的可能性更大,男性、肥胖及脑血管病病史是发生POCD的危险因素,故术前谈话时需向家属强调POCD的可能性。

静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的应用研究

目的探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中应用研究。方法选取2010年1月～2011年1月收治的腹股沟斜疝患儿共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用静脉复合吸入麻醉,对照组采用静脉全麻。结果实验组患儿的平均手术时间和苏醒时间分别为(26.2±2.3)min、(14.8±1.7)min,对照组分别为(26.5±2.5)min、(15.3±1.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组气腹后5、15min的心率和动脉压与气腹前5min比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组气腹后5、15min的心率和动脉压与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合吸入七氟醚用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术麻醉效果满意,手术时间短,苏醒快,生命体征平稳,值得在临床上推广应用。

七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期肺功能影响的比较分析与研究

目的:确定七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期肺功能影响的区别。方法:所有患者在进行静脉诱导麻醉后,七氟烷麻醉组患者给予七氟烷进行维持麻醉;异丙酚麻醉组患者给予异丙酚进行维持麻醉。结果:七氟烷麻醉组和异丙酚麻醉组患者在维持麻醉的单肺通气期间肺内分流均增高,但七氟烷麻醉组患者肺内分流增加更为明显,证明异丙酚对患者体内低氧性肺血管收缩的抑制作用弱于七氟烷。结论:在相同麻醉深度下,七氟烷对肺癌切除术患者围术期肺功能的影响较异丙酚更为严重。

基于三维数字化的腹横筋膜平面精准阻滞麻醉在剖宫产手术的临床研究

目的 探讨研究基于三维数字化的腹横筋膜平面(TAP)精准阻滞麻醉在剖宫产手术的临床效果.方法 选取2019年6~11月来我院进行剖宫产手术孕妇96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48).两组均采用超声引导TAP阻滞方法用于剖宫产术后的镇痛,其中观察组采用腹壁结构的三维数字化重建,导航下行TAP阻滞麻醉,对照组采用超声引导常规给药行阻滞麻醉,治疗后对患者治疗效果进行评估,比较两组镇痛效果术后首次下床、苏醒时间以及不良反应.结果 观察组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后首次下床时间和苏醒时间早于对照组(P<0.05);两组术后24h VAS评分均最高,之后随时间疼痛逐渐减轻(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 将三维数字化的TAP精准阻滞麻醉应用于剖宫产手术,极大地改善了患者预后,效果显著,对剖宫产孕妇术后起到有效的镇痛作用,减少了产妇术后的恢复时间,减少麻醉药物不良反应的发生,提高了用药安全性,值得推广应用.

盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探究应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果。方法选自该院2010—2012年收治的足月初产妇共100例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有产妇50例。对照组产妇不采取任何镇痛方法,为自然分娩,观察组产妇则接受盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛方法。对比两组产妇的各项临床指标。结果相对于对照组,观察组产妇失血量、生命体征变化、新生儿Apgar评分以及下肢肌力等无显著差异性,两者对比差异无统计学意义(P>0.05);而观察组产妇的血流动力学、镇痛时间影响性以及产程时间等对比于对照组产妇具有显著优越性,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇分娩之后均无出现严重不良反应。结论对足月分娩产妇应用盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛,临床效果突出确切,对产妇和新生儿不会产生严重的影响,具有安全高效的优点,值得临床推广。

芬太尼不同给药时间复合异丙酚对超导可视无痛人工流产效果的观察

目的:探讨使用芬太尼不同给药时间复合异丙酚在超导可视无痛人工流产术中的应用效果。方法:选择人工流产的早孕患者120例,随机分为3组。3组患者均先用静脉滴管静脉滴注芬太尼0.1mg。Ⅰ组,1min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg;Ⅱ组,2min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg;Ⅲ组,3min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg。观察3组患者诱导麻醉时间、苏醒状况、异丙酚用量。结果:第Ⅲ组患者异丙酚用量明显减少,平均总用量为(94±17)mg;诱导时间(注入异丙酚至意识消失时间)明显缩短为(43.5±5.8)s;苏醒快,完全。术毕意识恢复时间为(1.9±0.7)min。结论:在芬太尼复合异丙酚对超导可视无痛人工流产中,使用芬太尼3min后静推异丙酚可以明显减少异丙酚的用量,减少不良反应的发生,是安全、有效、经济的静脉麻醉方法。

右美托咪定辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果观察

目的观察右美托咪定(Dex)辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。方法将100例行甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用全麻复合颈丛阻滞,观察组在对照组的基础上给予持续泵注Dex 0.7μg/(kg·h)。检测两组患者入手术室前(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、术中分离颈前筋膜时(T3)、处理腺体时(T4)和手术结束时(T5)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、血糖和血清皮质醇浓度。统计两组不良反应的发生情况。结果观察组在T1、T2、 T3和T4时的HR和MAP水平,以及在T1、T2、T3、T4和T5时的血糖和血清皮质醇浓度均明显低于对照组(P<0.01或0.05),不良反应总发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论 Dex辅助全麻复合颈丛阻滞可使甲状腺手术患者的血流动学更加平稳,同时可降低应激反应程度和不良反应的发生率。

芬太尼不同给药时间复合异丙酚对超导可视无痛人工流产效果的观察

目的探讨使用芬太尼不同给药时间复合异丙酚在超导可视无痛人工流产术中的应用效果。方法选择人工流产的早孕患者120例,随机分为三组。三组患者均先用静脉滴管静滴芬太尼0.1 mg。Ⅰ组,1 min后静脉推注异丙酚1.5 mg/kg;Ⅱ组,2 min后静脉推注异丙酚1.5 mg/kg;Ⅲ组,3 min后静脉推注异丙酚1.5 mg/kg。观察三组患者诱导麻醉时间、苏醒状况、异丙酚用量。结果第Ⅲ组患者异丙酚用量明显减少,平均总用量为(94±17)mg;诱导时间(注入异丙酚至意识消失时间)明显缩短是(43.5±5.8)s。术毕意识恢复时间为(1.9±0.7)min。结论在芬太尼复合异丙酚对超导可视无痛人工流产中,使用芬太尼3 min后静脉推注异丙酚可以明显减少异丙酚的用量,减少不良反应的发生,是安全、有效、经济的静脉麻醉方法。

鞘内注射吗啡与芬太尼无痛分娩100例分析

大量研究结果表明,产痛不仅给产妇带来巨大的精神压力和痛苦,而且对母儿均有危害,从而导致宫缩不协调、产程延长、胎儿宫内窘迫及酸碱平衡失调等。本文观察了鞘内(珠网膜下腔)注射小剂量吗啡与芬太尼进行无痛分娩的效果。

舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因对剖宫产产后镇痛的影响

目的探讨舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因对剖宫产产后镇痛的影响。方法将60例剖宫产产妇随机分为A组和B组,各30例。术后A组给予200 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼镇痛,B组给予250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼镇痛。观察静息、运动状态下术后8 h、12 h、24 h、48 h时镇痛效果(VAS评分)及术后48 h内不良反应发生率。结果 B组静息及运动状态下术后8 h、12 h、24 h、48 h时VAS评分均低于A组(P<0.05或P<0.01);A组术后出现恶心2例(6.67%),B组出现1例(3.33%),两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),均未出现呼吸抑制及尿潴留。结论剖宫产术后给予50μg舒芬太尼复合250 mg罗哌卡因镇痛效果明显优于50μg舒芬太尼复合200 mg罗哌卡因,不良反应未见增加,镇痛效应更佳。