维生素D滴剂联合糖皮质激素雾化吸入对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响

目的:探讨维生素D滴剂与糖皮质激素雾化吸入在支气管哮喘患儿中的应用及对患儿临床症状、肺功能的影响。方法:选取2021年4月—2022年2月我院哮喘门诊符合入选标准的支气管哮喘患儿82例,随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(41例),对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予维生素D滴剂口服,两组均连续治疗15d。对比两组患儿临床疗效、临床症状、肺功能及哮喘发作次数。结果:观察组患儿的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿哮鸣音消失时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间均短于对照组(P<0.05),治疗后3个月观察组的日间症状评分、夜间症状评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肺功能优于对照组(P<0.05);随访1、3、6个月,观察组患儿的哮喘发作次数均少于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿应用维生素D滴剂与糖皮质激素雾化吸入治疗可改善其临床症状,降低哮喘发作次数,提升患儿肺功能,值得临床推广。

头针联合康复训练在小儿精神发育迟缓中的疗效观察

目的:观察头针联合康复训练在小儿精神发育迟缓中的临床疗效。方法:选取60例于2020年12月~2021年12月在我院治疗的精神发育迟缓患儿为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),分别予以康复训练治疗与头针联合康复训练治疗,采用中国-韦氏儿童智力量表(C-WISC)、格塞尔发育量表(Gesell)、婴儿一初中生社会生活能力检查表(S-M)比较两组智商、发育水平及社会生活能力改善情况。结果:治疗后,观察组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组个人社交、语言、精细运动、适应性、大运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组独立生活、运动、作业、交往、参加集体活动及自我管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对精神发育迟缓患儿实施头针联合康复训练治疗,可明显提高智商,促进身心发育,改善社会生活能力。

生血宝合剂联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血临床观察

目的:观察生血宝合剂联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。方法:108例分为蛋白琥珀酸铁口服溶液组47例及联合用药组61例。两组均给予蛋白琥珀酸铁口服溶液,联合用药组加用生血宝合剂。结果:总有效率联合用药组高于蛋白琥珀酸铁口服溶液组(P<0.05)。两组治疗后Hb以及SI指标均高于治疗前(P<0.05),且联合用药组高于蛋白琥珀酸铁口服溶液组(P<0.05)。治疗后两组TRF和STFR均低于治疗前,且联合用药组低于蛋白琥珀酸铁口服溶液组(P<0.05)。不良妊娠结局发生率联合用药组低于蛋白琥珀酸铁口服溶液组(P<0.05)。结论:生血宝合剂联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血效果较好。

妥布霉素滴眼液治疗新生儿细菌性结膜炎的疗效及对眼表状况指标的影响

目的:观察妥布霉素滴眼液治疗新生儿细菌性结膜炎的效果及对眼表状况指标的影响。方法:选取82例细菌性结膜炎新生儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用左氧氟沙星滴眼液治疗,观察组采用妥布霉素滴眼液治疗。连续治疗1周后,比较两组患儿临床疗效、眼表状况指标、症状改善时间。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿泪液分泌量、泪膜破裂时间均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组眼分泌物消失时间、结膜充血消退时间均短于对照组(P<0.05)。结论:妥布霉素滴眼液治疗新生儿细菌性结膜炎效果显著,可改善新生儿眼表状况,缩短眼分泌物及结膜充血消失时间。

耳尖放血联合左氧氟沙星滴眼液对睑腺炎患儿肿块大小及疼痛程度的影响

目的:探讨耳尖放血联合左氧氟沙星滴眼液(LVFX)对睑腺炎患儿肿块大小及疼痛程度的影响。方法:选择睑腺炎患儿90例,根据盲抽法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用LVFX治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用耳尖放血治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前、治疗3 d的肿块直径、疼痛程度[视觉模拟疼痛评分(VAS)],以及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组患儿肿块直径小于治疗前(P<0.05),且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿VAS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组发生过敏1例,眼睛瘙痒3例,不良反应总发生率为8.89%(4/45);对照组发生过敏、眼睛瘙痒各1例,不良反应总发生率为4.44%(2/45)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳尖放血联合LVFX治疗睑腺炎患儿可有效缩小肿块,缓解患儿疼痛,且疗效及安全性较好。

头皮针联合肢体训练在小儿脑瘫康复治疗中的应用效果

目的探讨头皮针联合肢体训练在小儿脑瘫康复治疗中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月廉江市妇幼保健院小儿康复科收治的49例脑瘫患儿,按照住院号单双数分为参照组(25例)与研究组(24例)。参照组采用肢体训练,研究组采用头皮针联合肢体训练。比较两组运动功能、智能发育及肌张力。结果治疗后,研究组脑瘫粗大运动功能测试量表、精细运动功能测试量表评分均高于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组格塞尔发育量表评分高于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组改良肌张力评估量表评分低于参照组(P<0.05)。结论头皮针联合肢体训练在小儿脑瘫康复治疗中的应用可改善患儿的运动功能,促进智能发育,有效降低肌张力。

苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的:评价苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法:将42例巨细胞病毒肝炎患儿随机分为治疗组(n=22)与对照组(n=20)。两组均以常规保肝降酶治疗为基础。治疗组用苦参碱注射液治疗共2～3个疗程。对照组用更昔洛韦治疗共2～3个疗程。观察两组临床效果。结果:①治疗组与对照组治疗6周后CMV-DNA转阴率分别为78.8%、85.3%,两组无显著性差异(P>0.05)。②两组患儿治疗4周后肝功能及胆红素无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗前与治疗4周后谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较有非常显著性差异(P<0.01);而与胆汁酸在6周后比较有显著性差异(P<0.05)。③两组患儿治疗6周后疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:苦参碱注射液具有与更昔洛韦相似的抗HCMV感染的作用,其效果虽弱于更昔洛韦,但与之相近,而且有保护肝细胞等作用。因此治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效确切,可推广应用。

苦参碱注射液对婴儿巨细胞病毒性肝炎患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响

目的苦参碱注射液对婴儿巨细胞病毒性肝炎患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将42例婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎患儿随机分为苦参碱治疗组（n=22）与更昔洛韦对照组（n=20）。两组均予以常规保肝降酶治疗为基础。苦参碱治疗组用苦参碱注射液20-25mg/d静脉滴注,每日1次,连用14天;间隔7-10天后20-25mg/kg.d静脉滴注,每日1次,连用5天,共2-3个疗程。更昔洛韦对照组用更昔洛韦5mg/kg.d静脉滴注,每日2次,连用14天;间隔7-10天后5mg/kg.d静脉滴注,每日1次,连用5天,共2-3个疗程。观察两组TNF-α水平变化。结果治疗前、后苦参碱注射液对血TNF-α、TBIL、ALT的变化。（P〈0.01）。结论苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效确切,可能与抑制TNF-α释放有关。

263例危重病患儿营养支持与预后分析

目的了解危重病患儿营养支持与患儿预后和病情恢复的关系。方法回顾分析263例危重症患儿临床资料,分析热卡、禁食等因素对预后以及蛋白质供给对住院时间等的影响。结果入室后7 d内非死亡组患儿的每天总热卡为(51.3±41.2)kcal/kg,高于死亡组的(30.64±26.08)kcal/kg(t=-9.67,P<0.05);最小年龄组每天总热卡供给量与其他组比较最大(P<0.05),而感染性休克组与意外伤害组的每天总热卡供给量与其他组比较相对低(P<0.05);入室前3 d禁食患儿的病死率为39.46%,高于同期非禁食患儿的病死率27.78%(2=9.81,P<0.05);禁食5 d的病死率42.07%明显高于禁食3 d以内的29.05%(2=74.95,P<0.005);患儿的氮热比例平均为1∶(339.81±115.55),高蛋白质供给组患儿的住院时间为(29.41±22.60)d,明显长于低蛋白质供给组以及正常蛋白质供给组(23.10±21.05)d和(22.01±18.06)d,(F=5.89,P<0.05)。结论危重病患儿的所需总热量主要取决于肠内营养所提供的肠内热卡;所提供的热卡量影响着患儿的预后,提供足够的热卡可降低危重病患儿的病死率;不同疾病状态的患儿所需的热卡也不同,供给危重病患儿所需的热量最好根据患儿的危重评分及国际公式计算;禁食时间越长的患儿预后越差,危重病患儿最好能尽可能早地给予肠内营养;蛋白质供给量占供能物质的比例影响了患儿的氮热比例,而且过多地提供蛋白质会增加机体的负担,影响机体修复,延长疾病恢复的时间。

肥胖型多囊卵巢综合征患者不同治疗方式对内分泌改善的比较

目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同治疗方式对内分泌的影响。方法:将78例肥胖型PCOS患者分为两组。第一组45例口服达应-35治疗6个月,第二组33例减轻体重治疗6个月;治疗前后测定体重指数(BMI)、血清生殖激素、口服糖耐量及胰岛素释放试验。结果:第一组治疗前后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)明显改善,差异有显著性(P<0.01);第二组治疗前后卵泡刺激素、LH、T、E2、BMI及糖耐量和胰岛素释放均有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。结论:对肥胖型PCOS患者,降低体重可明显改善其生殖内分泌状态,糖耐量及胰岛素释放也有明显改善,疗效较达应-35治疗明显。

宫腔镜宫腔粘连的诊断与治疗112例

目的分析宫腔镜对112例宫腔粘连患者的治疗效果。方法 112例宫腔粘连患者,使用宫腔镜进行检查确诊后实行相应的分离手术治疗,并将粘连情况为Ⅱ度与Ⅲ度及以上的患者进行分组对比分析。结果宫腔操作次数≥3次患者出现宫腔粘连的患者为71例,占63.39%;宫腔粘连分度Ⅲ度及以上患者的治疗总有效率为82.50%低于Ⅱ度患者的96.88%,差异有统计学意义(P<0.05);全部患者的各项临床症状均得到有效改善。结论使用宫腔镜能尽快为宫腔粘连患者实行确诊,并且能够对患者进行有效治疗,应用价值高;其中宫腔操作次数越多的患者,发生宫腔粘连的可能性较大。

音乐疗法对新生儿缺氧缺血性脑病影响的探讨

目的:探讨音乐疗法对新生儿缺氧缺血性脑病的影响。方法:将65例缺氧缺血性脑病患儿随机分为对照组32例,音乐疗法组33例,音乐疗法组每天给予播放3次温馨的摇篮曲,1h/次,音量40～60贝分。结果:音乐疗法组神经系统症状恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.01),且无明显不良反应发生。结论:音乐疗法作为一种心身护理方法,能有效剌激新生儿大脑神经系统,促使其情绪镇静、放松,有利于脑神经细胞的修复和促进患儿早期康复。

苦参碱对缺血再灌损伤心肌细胞凋亡及bcl-2/bax基因转录的影响

目的探讨苦参碱(Oxymatrine)对缺血-再灌心肌细胞凋亡的影响极其作用机制。方法40只大鼠随机分为两组,采用结扎左冠状动脉制备心肌缺血再灌(IR)模型;苦参碱(OMT组)处理组(腹腔注射苦参碱60mg/kg)及缺血-再灌组(腹腔注射等量生理盐水)(IR组);实验结束前取心脏标本,进行细胞凋亡TUNEL法检测以及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析bcl-2和baxmRNA的表达水平;结果①苦参碱治疗组心肌细胞凋亡指数(AI)明显低于对照组(P<0.01);②苦参碱处理组心肌组织bcl-2的mRNA的相对表达量明显高于对照组(P<0.01),baxmRNA的相对表达量无明显改变(P>0.05),bcl-2mRNA/baxmRNA比值则明显增高(P<0.05)。结论苦参碱可通过上调缺血-再灌心肌细胞bcl-2的基因转录,抑制细胞凋亡,减轻心肌损伤。

C-反应蛋白联合降钙素原检测鉴别肺部感染病原体的临床价值

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)检测对鉴别肺部感染病原体的临床价值。方法:收集明确诊断为肺部感染儿童116例,分别于入院时以及抗感染治疗7d后,抽取空腹静脉血检测CRP和PCT;同时对所有患者在使用抗生素前进行纤维支气管镜下取痰标本送培养以明确病原体。结果:(1)入院时,细菌感染患儿血浆PCT水平明显高于真菌和病毒感染者(P<0.05),3种病原体感染的患儿的血浆CRP水平均呈现相似程度的升高;(2)抗感染治疗7d后,细菌感染患儿血浆PCT水平较入院时明显下降(P<0.05);与入院时相比,细菌和病毒感染患儿的CRP水平均下降明显(P<0.05),而真菌感染患儿下降幅度不明显。结论:肺部感染儿童,联合检测血浆CRP和PCT水平,并动态观察CRP和PCT水平变化,能够有利于感染病原体的鉴别,同时还能够评估抗感染的疗效。

氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果比较

目的:比较氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果,为患儿临床用药提供一定参考依据。方法:选取本院2012年2月-2014年8月收治的哮喘患儿60例为观察组,采用氧驱动雾化吸入治疗,同期选取60例哮喘患儿为对照组,采用空气压缩泵雾化吸入治疗,两组患儿基础治疗和雾化吸入药物均相同,观察两组患儿治疗前后血氧饱和度变化情况及临床效果。结果:治疗后,观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的76.7%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前血氧饱和度差异无统计学意义,治疗后观察组血氧饱和度明显高于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后血氧饱和度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后血氧饱和度比较,观察组明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氧驱动雾化吸入相比空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果更佳,不仅可以有效缓解患儿咳嗽、胸闷等临床不良症状,还能够明显提高血氧饱和度,改善其缺氧状态,可作为临床治疗小儿哮喘的首选方法。

先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养及药敏结果分析

目的分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养阳性率、病原菌分布及药敏试验结果,为临床防治感染提供选药依据。方法选择我院2008年7月～2011年6月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿63例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果 63例标本痰液培养阳性46例,阳性率73.02%。检出菌种11种,革兰阴性菌(G-菌)6种,革兰阳性菌(G+菌)5种。阳性标本共分离出细菌53株,其中G-菌37株,占69.81%,G+菌16株,占30.19%。革兰阴性菌对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对头孢曲松、头孢噻肟中度敏感,对阿奇霉素、复方新诺明耐药。革兰阳性菌对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、万古霉素、阿奇霉素敏感,对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、亚胺培南、利福平中度敏感,对头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明耐药。结论先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿的痰液培养病原菌种类多,耐药菌株多,临床用药限制多,应选择对致病菌敏感的抗生素为主,痰培养结果指导临床合理用药非常必要。

小儿肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析

目的:分析小儿支原体肺炎的临床特点,提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2008年1月～2010年1月收治的78例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,分析患儿的临床特点,总结诊治经验。结果:78例患儿均痊愈出院,住院时间为7～21d,平均(13.5±7.1)d。结论:支原体肺炎临床症状不典型,早期诊断较为困难,临床抗感染治疗主要采用大环内酯类抗生素,疗效确切。

经会阴二维联合三维超声分析胎儿体质量对单胎经阴道分娩初产妇盆底结构的影响

目的:探讨经会阴二维联合三维超声分析胎儿体质量对单胎经阴道分娩初产妇盆底结构的影响。方法:选取2019年9月-2020年3月本院收治的单胎经阴道分娩初产妇86例为研究对象,根据新生儿出生时体质量将51例正常体质量儿(出生体重3000~3999 g)纳入对照组,35例巨大儿(出生体重≥4000 g)纳入观察组。两组于产后第42天行经会阴二维联合三维超声检查。比较两组肛提肌裂孔情况、耻骨内脏肌厚度及盆腔脏器脱垂(POP)发生情况。结果:观察组静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔的前后径、左右径和面积均高于对照组,耻骨内脏肌左侧、右侧厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组POP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大儿对单胎经阴道分娩初产妇的盆底结构影响较明显,经会阴二维联合三维超声可早期、准确地评估肛提肌损伤及产后轻度盆底功能障碍。

新生儿B族链球菌败血症20例临床分析

目的总结新生儿B族链球菌败血症的临床特点。方法选取2008年1月～2012年1月收治的B族链球菌败血症患儿共20例,观察其临床表现、治疗及转归。结果早发型败血症患儿16例,呼吸系统症状重,表现为气促呻吟11例、单纯气促3例、哭闹不安1例。5例迟发型败血症患儿首发症状均为高热。15例患儿采用大剂量青霉素及三代头孢抗感染,3例采用万古霉素及三代头孢。结论临床医师应对早期呼吸系统症状严重、白细胞显著降低的患儿,应警惕B族链球菌感染,尽早采用大剂量的青霉素治疗。

腹腔镜下子宫动脉阻断在子宫肌瘤挖除术中的应用

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断在子宫肌瘤挖除术中的应用价值。方法将广东省廉江市妇幼保健院2011年3月-2012年1月行腹腔镜子宫肌瘤挖除术的78例患者随机分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。对照组行传统腹腔镜子宫肌瘤挖除术,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤挖除术,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率,术后随访1～2年观察复发率。结果观察组患者手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤挖除术可明显减少手术时间及术中出血,复发率低,具有一定的临床应用价值。