术前CT指导通道设计结合术中B超、X线实时定位在经皮肾镜取石术中建立工作通道的临床应用价值

目的:探讨术前C T指导通道设计结合术中B超、X线实时定位在经皮肾镜取石术中建立工作通道的临床应用价值。方法:选取2020年1月—12月我院收治的肾结石患者40例作为本研究对象,以数字表法将其随机分为两组,各20例,B超组应用传统术中B超定位建立经皮肾镜碎石工作通道,联合组应用C T预定位,B超及X光实时修正定位建立经皮肾镜碎石工作通道,分析并对比两组患者的疗效、并发症发生情况、相关临床指标及一次性清石率。结果:联合组的临床疗效显著高于B超组(P<0.05);联合组的肾旁脏器损伤、感染以及尿源性脓毒血症等并发症显著低于B超组(P<0.05);联合组的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白变化值以及术后住院时间等临床指标均显著低于B超组(P<0.05);联合组一次性清石率显著高于B超组(P<0.05)。结论:在肾结石的治疗过程当中,应用术前CT指导通道设计结合术中B超、X线实时定位在经皮肾镜取石术中创建工作通道,疗效确切,不仅能够改善相关临床指标、提高一次性清石率,而且并发症少,临床上具有较好的应用前景。

旁置输尿管导管灌注联合负压吸引输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的探讨旁置输尿管导管灌注与负压吸引输尿管钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果与应用价值。方法选择2016年3月至2017年9月输尿管中、上段结石患者40例,其中20例输尿管镜术中找到结石后直接应用钬激光碎石(对照组),其余20例患者采取输尿管镜钬激光碎石接负压吸引(试验组)。比较两组总手术时间、碎石时间、结石清除率、术中及术后并发症发生情况。结果所有患者均碎石成功,术后并未出现明显不良反应。试验组中有1例输尿管外支架管置入后不能置入9.8/8 F输尿管镜,改用7.5/7 F输尿管镜后碎石成功。试验组总手术时间、碎石时间、结石清除率显著优于对照组(P<0.05)。对照组术中有2例结石上移至肾盂,1例改经皮肾镜碎石取石术,1例术后采用体外冲击波碎石清除结石。两组患者术后随访1年,复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生。结论术中应用输尿管结石旁外支架管持续注水及配合输尿管镜负压吸引可减少总手术时间及钬激光碎石时间,还可使激光碎石术野保持清晰,减少碎石及清石时间,利于碎石清除,疗效确切,有重要的临床意义。