腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床分析

目的观察子宫动脉阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果。方法将60例浆膜下或肌壁间肌瘤患者随机分为观察组(行腹腔镜子宫肌瘤剔除前先行子宫动脉阻断)和对照组(直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术)各30例。比较两组手术前后血生殖激素水平的变化、两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、术后子宫肌瘤复发及月经改善情况。结果所有病例腹腔镜手术成功,观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间和术后排气时间观察组短于对照组,术后病率观察组低于对照组(均P<0.05);平均住院日两组比较差异无显著性(P>0.05);术后子宫肌瘤复发率观察组低于对照组,观察组术后月经过多改善率高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组术后2个月卵泡刺激素(FSH)水平上升,雌二醇(E2)水平下降,与术前自身对比差异有显著性(P<0.05),而对照组差异无显著性(P>0.05),术后12个月各组性激素水平与自身术前比较差异无显著性(P>0.05)。结论子宫动脉阻断具有明显减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除时的出血量、缩短手术时间、术后恢复快、症状改善率高及复发率低等优点,对卵巢功能的影响是短暂、可逆的。

宫颈癌中长链非编码RNA CRNDE表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(Lnc RNA)CRNDE在宫颈癌中表达及其临床意义。方法:收集广东省开平市中心医院行手术切除的宫颈癌组织及癌旁组织标本87例,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测Lnc RNA CRNDE表达差异,分析其与临床病理特征的关系。结果:与癌旁组织比较Lnc RNA CRNDE在宫颈癌组织中呈高表达(P<0.05)。Lnc RNA CRNDE高表达与宫颈癌FIGO分期,淋巴结转移,肿瘤的侵袭深度相关。此外,Lnc RNA CRNDE高表达较低表达者的生存时间缩短(P<0.05)。Cox回归多因素分析发现Lnc RNA CRNDE可作为宫颈癌患者独立的预后因子。结论:Lnc RNA CRNDE可作为宫颈癌独立的预后标志物和潜在的治疗靶点。

康复新液与微波治疗宫颈糜烂的比较

目的比较康复新液与微波治疗宫颈糜烂的疗效及不良反应。方法216例宫颈糜烂患者,随机分为两组,A组106例宫颈局部敷塞康复新液,B组110例宫颈微波治疗。结果A、B组总有效率分别为96%、95%,两组结果比较无显著性差异(P>0.05)。结论康复新液与微波治疗宫颈糜烂均有良好效果,但康复新液更安全、简便且无痛苦。

分娩镇痛临床效果观察

目的:探讨分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:选择570例足月初产妇,单胎头位,随机分为分娩镇痛观察组,自然分娩对照组各285例,对两组产妇疼痛程度、产程时间、催产素应用、产后出血、新生儿评分、会阴缝合时间等进行对比。结果:镇痛分娩对产妇的生命体征无明显影响,两组产程、新生儿评分、产后出血无明显差异,观察组的催产素应用增加。而会阴缝合时间缩短。结论:分娩镇痛使产妇在产程中获得满意的镇痛效果,对母婴无明显影响,值得临床推广。

GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的临床分析

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-re-leasing homone agonists,GnRHa)治疗中,联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法 将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症(en-dometriosis,EMT)患者随机分为2组:反加组(31例)术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组(32例)术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率。结果反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异(P>0.05);两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显(P<0.05),停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异(P>0.05);两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现。结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加。

高危型HPV病毒负荷在宫颈癌前病变中的临床意义

目的探讨高危型HPV病毒负荷在宫颈癌前病变(CIN)中的临床意义。方法采用回顾性分析的方法,分析开平市中心医院收治的宫颈癌前病变患者临床资料,对宫颈癌前病变特点进行分组和HPV病毒负荷进行分组。结果 CINⅡ～ⅢRLU/CO、HPV阳性率均明显高于CINⅠ患者,CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和HPV负荷量呈明显正相关,r=0.568,P<0.05,差异有统计学意义,但CINⅡ、CINⅢ和HPV负荷量呈无明显相关,r=0.097,P>0.05,差异无统计学意义。结论高危型HPV负荷量与宫颈癌前病变进展存在明显相关性,对于患者的临床诊治具有重要指导作用。

多囊卵巢综合征合并不孕症患者治疗策略的研究

目的探讨多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗方法的选择及治疗相关影响因素。方法选取2008年3月至2012年11月收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者93例,分为采用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮(Diane-35)合并来曲唑治疗53例为实验组;单纯来曲唑治疗40例为对照组。4个治疗周期后,比较两组患者排卵、妊娠情况及患者妊娠后流产率。结果实验组患者正常排卵率为73.91%,对照组患者正常排卵率为68.06%,P>0.05,差异无统计学意义。实验组妊娠23例、流产3例;对照组妊娠9例、流产4例,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征合并不孕症患者在接受促排卵治疗前先行二甲双胍、Diane-35治疗可明显提高患者不孕症的治疗效率。

江门地区女性产后盆底肌力筛查及相关因素研究

目的了解江门地区女性产后盆底肌力改变及其影响因素。方法选择2015年7月～2017年6月在开平市中心医院分娩的430例产妇,且均在产后6～8周完成盆底肌张力筛查,采用阴道指诊法测量盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力,并收集产妇相关资料,分析相关因素对江门地区女性产后盆底肌力的影响。结果适龄产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率均低于高龄产妇组,差异无统计学意义(P> 0.05);会阴侧切组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显著高于会阴未侧切组,差异有统计学意义(P <0.05)。剖宫产产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P <0.05);初产妇组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显低于经产妇,差异有统计学意义(P <0.05)。巨大儿组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌Ⅰ～Ⅲ级比率高于低体重新生儿组、正常体重新生儿组产妇,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论江门地区女性产后盆底肌力与是否进行会阴侧切、分娩次数、分娩方式有关。

母儿血型不合IgG抗体效价与新生儿ABO溶血的关系

目的探讨母亲孕期血型血清学的IgG抗体效价与新生儿ABO溶血的关系。方法选择血型为“O”型、其丈夫血型为非“O”型的孕妇379例,共分娩新生儿383例,孕妇进行血清红细胞抗A及抗B的IgG抗体测定,效价≥1:64者为阳性,孕期给予定期复查,分娩时取脐静脉血做红细胞四项试验:①血型;②直接抗人球蛋白试验;#$游离抗体检测;④释放试验。新生儿确诊为母儿ABO血型不合溶血者,测定其红细胞、血红蛋白、网织红细胞、总胆红素及其分类等。结果2次及以上妊娠孕妇的抗A、抗B阳性率大于1次妊娠者,差异有显著性,P<0.05;年龄较大孕妇的抗A和抗B抗体阳性率高于年轻组,但无显著性差异,P>0.05;血型为O型的新生儿与A、B型的新生儿,其母亲IgG抗体抗A或抗B抗体效价分布不同,但无显著性差异,P>0.05;母亲IgG抗A或抗B抗体效价与新生儿ABO溶血的发生率相关,相关系数为0.8216,P<0.05:而新生儿溶血性贫血的发生率与母亲抗体效价不相关,P>0.05。结论对妊娠次数较多、年龄较大或有不良生育史的孕妇在孕早期即应进行抗A(B)IgG抗体效价的测定,整个孕期动态观察,但不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血及预后是否严重的唯一诊断依据,有条件者可进一步行脐血或羊水血型物质、确诊试验及胆红索的测定。

欣母沛预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的观察欣母沛在预防剖宫产产后出血的疗效。方法选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素的孕妇196例,随机分为三组,即欣母沛组(n=60例)、米索组(n=68例)和钙剂组(n=68例)。准确收集术中出血量及产后24小时出血量,比较各组产后24小时平均出血量及产后出血的发生率,并观察其副反应。结果米索组及钙剂组产后24小时出血量、产后出血发生率及产后24小时血红蛋白平均下降值明显高于欣母沛组,P<0.05,具有统计学意义。结论欣母沛对于剖宫产术中有产后出血倾向的产妇有预防产后出血的作用,其效果优于其它宫缩剂,且具有安全、高效、迅速、方便等优点。

胎监联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义

目的：研究胎监联合脐血流 S/D 比值在临床方面预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法对我院2013年7月～2014年7月收治的80例孕妇在妊娠30周时对其进行常规的脐血流 S/D 比值的记录和胎心监护结果检测，并比较新生儿 Apgar 评分，对宫内窘迫进行诊断并比较。结果监测脐血流 S/D 比值中的反应型和 S/D ＜3的孕妇中，其胎儿宫内窘迫的发生率为2.94%（2/68），无反应型和 S/D ＜3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率为50.00%（1/2），对两组进行比较差异具有统计学意义（ P ＜0.01），无反应型和 S/D ＜3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率为50.00%（1/2），反应型和 S/D ≥3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率是25.00%（1/4），通过与无反应型及 S/D ≥3进行比较，差异具有统计学意义（P ＜0.01）。无反应型和 S/D ≥3的6例随后均确定是胎儿宫内窘迫，其符合率是100.00%（6/6）。结论胎监联合脐血流 S/D 比值预测可明显提升诊断胎儿宫内窘迫正确率，对胎儿预后起到改善作用，并且减少围产儿的死亡率。

TCT联合HPV检查在宫颈癌患者筛查和诊断中的意义

目的研究液基细胞学筛查(TCT)联合人乳头瘤病毒DNA检测(HPV-DNA)在宫颈癌患者筛查和癌前病变诊断中的意义。方法选取2014年9月~2016年9月来我院进行宫颈癌筛查、妇科宫颈癌检查的330名患者作为研究对象,对患者进行阴道镜及病理组织检查。将患者随机平均分为三组,每组各110例。对A组患者进行TCT检查,B组患者进行HPV检查,C组患者进行TCT联合HPV检查。将三种检测方法进行比较。结果 A组(TCT)结果与阴道镜病理组织结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组(HPV-DNA检查)的结果与阴道镜病理组织结果比较,病变程度越高,患者阳性率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组(TCT+HPV检测)检测不典型鳞状细胞(ASC),低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL)的特异度、灵敏度、准确度高于A组(TCT)、B组(HPV检测),差异有统计学意义(P<0.05)。结论液基细胞学筛查联合人乳头瘤病毒DNA检查是有效筛查、诊断宫颈癌的检查手段,且联合检查的特异度、准确度、灵敏度较高,是临床上值得大力推广和应用的诊断方法。

妊娠早期血清25羟基维生素D水平与妊娠期高血压及疾病严重程度的相关分析

目的探讨妊娠早期血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与妊娠期高血压及疾病严重程度的相关性。方法选取376例妊娠早期孕妇作为研究对象,根据第12~18孕周的血清25(OH)D水平分为25(OH)D充足组(181例)、不足组(90例)、轻度缺乏组(58例)和严重缺乏组(47例),比较各组妊娠期高血压的发生率。采集孕妇的社会人口学特征、疾病史、实验室检查、临床资料等信息,分析妊娠期高血压发生的影响因素。结果 376例孕妇中共有88例发生妊娠期高血压,发生率为23.40%(88/376)。随着血清25(OH)D水平的降低,妊娠期高血压发生率逐渐升高(P<0.05或0.01)。正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇的年龄、孕前BMI、孕早期血清25(OH)D水平、妊娠期高血压家族史和孕期负性情绪的比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、孕早期血清25(OH)D水平、孕前BMI、妊娠期高血压家族史和孕期负性情绪是妊娠期高血压发生的独立影响因素(P<0.05或0.01)。结论孕早期高水平血清25(OH)D是妊娠期高血压疾病的独立危险因素,与疾病严重程度密切相关。

156例新生儿窒息的临床分析

目的:分析156例新生儿窒息的相关因素,以减少围产儿的发病率和病死率。方法:根据Apgar评分,将156例新生儿窒息分为轻度窒息141例,重度窒息15例。结果:新生儿窒息发生率为2·8%,窒息病死率为7·1%;新生儿窒息中75%发生胎儿宫内窘迫,胎盘功能减退占32·1%;臀位产中新生儿窒息发生率达33·3%,病死率13·3%。产前检查≥10次,新生儿窒息发生率2·3%,重度窒息为1%;产前检查≤6次,新生儿窒息率为8·3%,重度窒息为33·3%,两者差异有显著性(P<0·001)。结论:重视围产期保健,加强产前监护,密切监护产程,能预防和减少新生儿窒息的发生。

检测CA125、CA199联合多普勒超声检查对卵巢肿物鉴别诊断的意义

目的探讨检测肿瘤标志物CA125、CA199联合超声检查对卵巢良恶性肿物鉴别诊断及指导临床的实用意义。方法对本院2007年1月～2012年12月妇女健康体检和妇检初步发现有卵巢肿物的130例患者．进一步采用化学发光法检测CA125、CA199的水平，并作盆腔部超声影像检查，对照比较术后（包括腔镜术、穿刺取检术或开腹探查术）病理结果，分析CA125、CA199及超声影像学检查的阳性结果与阴性结果。分别与肿物的良性和恶性比例关系。结果130例中，CA125升高36例，CA199升高37例，多普勒超声检查初步怀疑恶性肿瘤患者32例。术后病理诊断为良性肿物100例，术后病理诊断为恶性肿瘤28例。术后病理诊断为良性肿物100例中经超声检查初步诊断为良性肿物96例，诊断符合率为96％，误诊率5％；术后病理诊断为恶性肿瘤的28例中，超声检查初步怀疑恶性肿瘤26例，符合率92．86％，误诊率7．14％；在130例中，超声影像检查初步怀疑恶性肿瘤且CA125及CA199均阳性共26例，且术后病理也确诊为恶性肿瘤的25例，符合率96．15％，假阳性率3．85％。结论对妇女健康体检和妇检初步发现有卵巢肿物的患者，进行检测肿瘤标志物CA125、CA199联合超声影像检查，对卵巢良恶性肿物鉴别诊断具有临床实用意义。

高渗糖胰岛素预防和治疗腹部切口脂肪液化的临床疗效观察

当今社会各个年龄段的肥胖人群比例逐年上升,需经腹部手术的肥胖患者也逐年增加,连同手术中高频电刀的广泛应用等因素,最终导致手术切口脂肪液化的发生率呈逐年升高趋势。而手术切口脂肪液化可致愈合延迟、切口裂开、切口感染及经久不愈等,给患者身心健康带来了较大的伤害。为探寻有效的预防和治疗手术切口脂肪液化的方法,

青春期多囊卵巢综合征研究进展

青春期多囊卵巢综合征(PCOS)发病率高,病因不明,临床表现和生化特征复杂多样,不易与正常青春期表现进行区分,故临床医生应该重视青春期PCOS的早期诊断和及时治疗。本文就青春期PCOS的病因,发病机制,临床表现,诊治等方面的最新进展作一综述。

盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析

目的分析盆底肌肉训练对产妇产后盆底功能障碍的临床效果。方法选取2012年10月-2014年12月在本院分娩产妇,随访确诊为盆底功能障碍患者480例,随机分为观察组与对照组,每组240例。观察组患者产后6周开始接受盆底肌肉训练,采用法国PHENIX盆底康复训练系统治疗仪进行生物反馈及电刺激治疗,同时给予常规盆底肌肉训练指导,对照组给予常规盆底肌肉训练指导和健康教育。观察两组患者治疗效果。结果观察组患者盆底肌力治疗有效226例,有效率为94.17%,子宫脱垂治疗有效76例,有效率为90.48%,尿失禁治疗有效119例,有效率为95.97%。对照组患者盆底肌力治疗有效182例,有效率为75.83%,子宫治疗有效脱垂53例,有效率为60.92%,尿失禁治疗有效84例,有效率为70.00%。观察组盆底肌力治疗有效率、子宫脱垂治疗有效率及尿失禁治疗有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后手测盆底肌力为（4.04±0.35）级,盆底Ⅰ类肌纤维肌电压为（8.08±1.56）μV,盆底Ⅱ类肌纤维肌电压为（8.11±1.51）μV,盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度为（-0.02±0.02）%,盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度为（0±0.01）%。对照组治疗后手测盆底肌力为（3.32±0.41）级,盆底Ⅰ类肌纤维肌电压为（5.05±1.24）μV,盆底Ⅱ类肌纤维肌电压为（5.42±1.33）μV,盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度为（-0.04±0.02）%,盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度为（-0.01±0.02）%。观察组盆底肌力各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盆底肌力训练对改善产后盆底功能障碍患者盆底肌力有显著效果,对改善尿失禁与子宫脱垂情况也起到有效作用,临床上值得推广。

妊娠期糖尿病孕妇不同方式应用地塞米松的疗效分析

目的探讨不同方式应用地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿预后的影响。方法妊娠期糖尿病孕妇182例,分为治疗组90例和未治组92例,治疗组根据使用地塞米松情况分为静脉注射组43例、肌肉注射组35例及羊膜腔注入组12例,收集临床资料对比各组母体及围产儿并发症的发生率。结果治疗组应用地塞米松后孕妇的血糖均较前升高,以静脉组和肌注组较为显著,P<0.05,羊膜腔注入组的胎儿宫内窘迫的发生率比其它各组均显著降低,P<0.05,新生儿高胆红素血症、低血糖、感染的发生率则比其它治疗组有下降的倾向,接近未治组的水平;各治疗组与未治组间的新生儿平均出生体重无显著差异。结论地塞米松导致的糖代谢紊乱,可能对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿产生不良影响,而以羊膜腔注入法及肌注法对此的影响较小。

青年和中老年宫颈癌病理特征及淋巴转移情况的比较

目的分析青年和中老年宫颈癌的病理特征及淋巴转移情况。方法选择临床确诊的宫颈癌患者172例,按发病年龄将其分为青年组和中老年组,将两组患者的基本情况、病理特征、化疗疗效、不良反应、术中情况、术后病理等结果进行比较,分析其临床特性、手术情况及淋巴转移情况。结果中老年组非鳞癌发生率小于青年组(P<0.01)。青年组中宫颈癌Ⅰ、Ⅱ期较多(70.0%),盆腔淋巴结转移52例;中老年组Ⅲ、Ⅳ期较多(71.7%),盆腔淋巴结转移41例。两组均成功实施了宫颈癌根治手术,青年组、中老年组的总有效率分别为50.0%、34.8%。两组的临床分期、化疗效果和盆腔淋巴结转移率比较差异有统计学意义(P<0.01)。青年组、中老年组药物不良反应发生率分别为48.8%、50.0%(P>0.05),两组宫旁阴道转移率、手术时间和术中出血量比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论青年和中老年宫颈癌的临床、病理特征有一定的差异,青年患者的新辅助化疗效果优于中老年患者,盆腔淋巴结转移率更高。