口腔疾病临床诊疗中放射影像技术的应用探析

目的总结放射影像技术在口腔疾病诊疗中的实施价值。方法 100例口腔疾病患者作为实验对象,随机分为实验组及参照组,各50例。参照组采取常规诊疗方法 ,实验组采取放射影像技术诊疗。对比两组患者的确诊率、治疗效果、治疗满意度。结果实验组确诊率为96%,高于参照组的84%,差异具有统计学意义(χ~2=4.0000,P=0.0455<0.05)。实验组治疗总有效率为96%,高于参照组的82%,差异具有统计学意义(χ~2=5.0051,P=0.0252<0.05)。实验组患者满意度为96%,高于参照组的74%,差异具有统计学意义(χ~2=9.4902,P=0.0020<0.05)。结论口腔疾病类型较多,放射影像技术诊疗效果显著,符合患者疾病诊治需求,在改善患者症状、提高治疗效果方面价值突出。

多层螺旋CT四期动态扫描对肝硬化小结节定性诊断的初步评价

目的评价多层螺旋CT(MSCT)四期动态扫描对肝硬化小结节的检出率,并对检出敏感性和定性准确性进行研究。方法经B超检查有直径小于3cm的肝硬化小结节者60例,行多层螺旋CT四期动态扫描,统计各期病灶的检出数,观察病灶强化方式,计算检出敏感性。采用美国GE公司的Lightspeed 4层螺旋扫描机行增强后四期扫描,第一期的延迟时间为25s,第二期为50s左右,第三期为90s,第四期180s。结果60例共发现72个,其中56个小肝癌,再生结节6个,退变结节10个。平扫发现36个病灶(63%,36/56);第一期、第二期、第三期及第四期病灶检出敏感性分别为66%、58%、50%、92%。结论肝硬变小结节增强扫描表现形式复杂,螺旋CT四期扫描可以充分显示肝硬化小结节各期的增强表现,充分反映小结节血供的特点,提高了病灶的检出率和定性诊断的准确率、

螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌89例的临床观察

目的探讨螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌的临床价值。方法选择2006年6月～2010年12月89例经手术病理或临床证实的小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受螺旋CT多期增强扫描检查。结果通过螺旋CT多期增强扫描共显示109个癌结节,直径在0.9cm～3cm之间;CT多期增强扫描对小肝癌患者在平扫、动脉期、门静脉期、延迟期的诊断率分别为52.29%、92.66%、80.73%、81.65%。螺旋CT多期增强扫描小肝癌的三期表现与特点是动脉期表现为高密度灶,门脉期表现为高密度灶与低密度灶,分别占20.18%、60.55%,在延迟期表现为低密度灶。结论螺旋CT多期增强扫描能清晰反映小肝癌的血供变化特点,为肝癌的早期诊断提供可靠的影像学依据。

腹直肌肿块的CT影像分析及鉴别诊断

目的:分析腹直肌肿块的CT表现,探讨CT诊断思路和要点。方法:对55例经病理证实的腹直肌肿块的CT表现进行回顾性分析。全部病例均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,由2位放射科医师结合症状和病史,共同分析肿块的CT影像特征。结果:1韧带样瘤13例:以青年女性多见(11/13),7例有剖宫产史,4例为肿瘤术后复发。大部分病灶(10/13)呈梭形与腹直肌长轴平行,平扫呈等或稍低密度,增强呈明显强化。2血管瘤2例:病灶密度不匀,增强呈延迟强化,可见钙化及血管影各1例。3子宫内膜异位7例:均有剖宫产史。病灶为实性4例,囊实性3例,其中1例可见病灶内出血;增强后肿块实性部分强化较明显。4局灶性肌炎1例。病灶边界不清,密度不均,增强呈不规则强化。5脓肿9例:7例为非特异性脓肿(其中3例为切口感染),2例为特异性脓肿(结核性脓肿)。平扫显示病灶边界不清,有中心坏死区和/或气体影,增强后呈环形或不规则强化。6血肿3例:均有腹部创伤史。病灶呈梭形,边界光整,平扫呈高密度1例、等低混杂密度2例,增强后无强化,1例边缘见新生血管影。7转移瘤20例:均有恶性肿瘤病史。16例手术后患者中合并多处转移12例,其中4例为腹直肌切口转移;4例未行手术者除腹直肌转移外合并多处转移。病灶密度欠均匀、可见不规则坏死灶18例,增强扫描呈环形强化。结论:腹直肌肿块的类型多样,结合临床症状及病史,并对CT表现进行细致观察和分析,能较准确地进行定性诊断。

30例肝内胆管细胞癌的CT诊断分析

目的探讨肝内胆管细胞癌的CT诊断价值。方法对本院2007年1月～2011年6月进行CT检查的30例肝内胆管细胞癌患者进行分析,总结其CT特点。结果 30例患者中,21例为单发病灶,9例肿块周围可见卫星灶。增强扫描:17例为肿块周边呈不规则强化,9例为肿块周边呈环形或结节状明显强化。结论肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,在临床上有较高的应用价值。

MRI在后颅窝肿瘤病变的诊断优势及应用价值

目的评价MRI在后颅窝肿瘤病变的诊断优势及应用价值。方法收集后颅窝肿瘤病变53例,45例经手术证实,8例经临床随访证实。根据病变的特点,采用不同轴位和不同序列扫描。分析其MRI影像资料。结果53例后颅窝肿瘤病变中桥小脑角区15例;脑干9例;小脑21例;四脑室8例。MRI在后颅窝肿瘤病变的检出率、定位率可达100%,其诊断符合率达93.3%。结论MRI在后颅窝检查中无骨性伪影干扰,结合多轴位和多序列扫描,对后颅窝病变的检出率和定位率大大提高,有明显的诊断优势及临床应用价值。

64排螺旋CT对Lemmel’s综合征的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对lemmel综合征的诊断价值。方法对36例诊断明确的lemmel综合征患者CT资料结合病史、实验室检查及术后病理进行回顾性分析。结果 36例lemmel患者中发现十二指肠乳头旁憩室36个,直径在9～38 mm之间,其中30例为薄壁憩室,内可见炎症渗出,6例憩室壁增厚;十二指肠乳头旁憩室表现为十二指肠环内侧囊袋状突出于十二指肠小弯侧壁,其内多为气体密度影,增强扫描显示憩室壁与十二指肠壁强化一致,腔内无强化。1所有患者胆总管表现为不同程度的扩张,胆总管直径在11～20 mm之间;210例患者表现为胰管扩张,其中6例患者合并胰腺肿胀及胰腺周围渗出,周围脂肪间隙模糊;36例患者表现出胆总管及肝管结石,结石直径为2～20 mm。结论 64排螺旋CT对lemmel综合征的诊断及指导临床治疗具有重要意义。

螺旋CT三维图像重建在诊断软组织肿瘤的应用研究

目的:探讨螺旋CT三维图像重建诊断软组织肿瘤的准确性。方法:收集经病理学检查确诊为软组织肿瘤患者28例,分为螺旋CT三维图像重建(MM3DR)组16例及核磁共振(MRI)组12例。MM3DR组采用4层螺旋扫描行血管造影并进行三维图像重建,MRI组采用核磁共振进行扫描,比较两组在显示病灶轮廓、病灶血管、病灶周围、对鉴别诊断的价值及与病理学检查符合度五方面的指标。结果:病灶轮廓的比较,差异无统计学意义(P=0.110);病灶血管、病灶周围、对鉴别诊断的价值这三方面指标差异具有统计学意义(分别为P=0.008,P=0.047,P=0.033);两组与病理学检查的诊断符合例数比较,差异无统计学意义(P=0.537)。结论:MM3DR诊断软组织肿瘤的特异性及敏感性均较理想,尤其在显示病灶血管、病灶周围、鉴别诊断这三方面优于MRI,提示该项检查对诊断软组织肿瘤具有一定的优势。

肝脏炎性假瘤35例CT表现及诊治分析

目的提高肝脏炎性假瘤的诊治水平。方法对笔者所在医院2003年1月～2011年3月35例肝脏炎性假瘤患者的影像表现及诊治情况进行分析。结果 35例患者中,误诊率为37.14%。所有患者均痊愈,无死亡患者,无其他合并症。26例手术治疗患者未出现腹腔内出血、肝性脑病、消化道出血、黄疸、腹水等常见并发症。结论肝脏炎性假瘤影像学表现无明显的特异性,但CT仍是肝脏炎性假瘤的重要检查手段,在临床上有待进一步发展。

颈外侧部肿块的CT诊断和鉴别诊断

目的分析颈外侧部肿块的CT表现特征、影像相关的病理解剖学基础,进一步提高对颈外侧部各类肿块的认识。方法回顾分析52例经病理学证实的颈外侧部肿块CT增强表现,包括病灶的大小、形态、密度、边缘、强化特征、肿块所在的解剖部位及其邻近血管和间隙的关系等。结果52例颈外侧部肿块中位于茎突前间隙8例,腮腺区8例,嚼肌间隙2例,颈动脉间隙34例。多数颈外侧部肿块的病理改变和解剖关系能在CT上反映,依据肿块引起附近间隙、肌肉、血管等移位方向,可推断肿块的来源,不同来源的肿块与颈动静脉的位置关系有解剖上的相关性。结论CT是颈外侧部肿块定位诊断的有效手段,根据病变所在的解剖平面、强化特点及其与颈部血管间的相互关系有利于定性诊断和鉴别诊断。

多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值。方法回顾性分析经确诊的21例主动脉夹层患者的病例资料。所有病人均进行多层螺旋CT平扫及增强扫描。结果全部21例病例均能显示明确的真假腔,17例显示内膜片,4例显示内膜钙化内移,2例显示假腔内血栓形成。Ⅰ型9例,其中累及无名动脉2例;腹腔干1例,左肾动脉2例;Ⅱ型2例,无名动脉受累1例;Ⅲ型10例,其中累及左锁骨下动脉2例,腹腔干1例;21例中有19例可见到明确的初始破口。结论多层螺旋CT具有快速、无创和准确的优点,能清楚显示主动脉夹层的部位、范围、破口位置、瓣膜情况,是诊断主动脉夹层的首选影像学检查方法。

剖宫产术后腹直肌肿物的CT分析

目的：分析剖宫产术后腹直肌切口肿物的CT影像表现，探讨诊断思路及CT影像特征。方法对25例经病理证实的剖宫产术后腹直肌肿物CT表现进行回顾性分析。所有患者临床资料完整，均行多排螺旋CT平扫加增强检查。结合其临床资料（包括剖宫产术式、术后出现腹直肌肿物的时间、肿物触诊情况等）和CT影像特征进行归纳总结。结果25例均为腹直肌单发肿物，病灶位于切口处腹直肌内。（1）子宫内膜异位症8例。出现症状时间为剖宫产术后9～48个月，CT表现为腹直肌内实性或囊实性结节，增强囊壁及实性部分明显强化。（2）韧带样瘤6例。出现症状时间为剖宫产术后12～36个月，触诊为质硬无痛性包块；6例密度均等于或稍低于肌肉，均呈渐进性强化；5例呈梭形与腹直肌长轴一致。（3）脓肿7例。出现症状为剖宫产术后2～4周，触诊边界不清，CT表现为不规则软组织肿块，内见气－液平面，增强呈环形强化。（4）血肿4例。出现症状为剖宫产术后2周内，肿物呈梭形局限于腹直肌内，边界清楚，增强后无强化，周围可见新生血管。结论剖宫产术后腹直肌肿物是一组与手术相关的疾病，结合发病时间和临床特征，根据 CT 影像表现，能作出较准确的诊断。

甲状腺疾病的CT表现

目的:探讨甲状腺疾病的CT表现特点。方法:回顾性分析经临床病理证实的68例甲状腺病变患者的相关资料。结果:甲状腺炎性病变14例,其中弥漫性改变7例,4例肿大;5例叶肿大伴局限性病变,钙化3例。增生病变31例,Grave′病3例,为弥漫性改变并肿大。结节性增生19例。并钙化9例,囊变16例。甲状腺癌17例,其中甲状腺癌伴结节增生10例,5例囊变,14例有钙化。甲状腺肿瘤:腺瘤16例,单发14例,多发2例。12例有囊变,6例伴有钙化。所有瘤灶均有强化完整包膜。CT发现颈淋巴结转移并钙化8例,囊变内壁有结节,淋巴结有明显强化。结论:甲状腺疾病检查应以CT平扫加增强扫描为主,并强调全面综合分析。CT影像对治疗和预后都有重要的临床意义。

磁共振诊断胰腺癌的价值

目的:总结胰腺癌在磁共振(MRI)的表现,探讨MRI诊断胰腺癌的价值。方法:回顾性分析56例胰腺癌患者的MRI资料,与手术及病理结果对照,总结磁共振诊断胰腺癌的经验。结果:本组56例胰腺癌患者31例行手术治疗,术后病理确诊腺癌26例,腺鳞癌5例。25例因淋巴结转移或远处脏器转移而放弃手术治疗,经病理组织活检而确诊。MRI检出53例,诊断符合率为94.6%(53/56)。误诊3例。结论:MRI检查对胰腺癌具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和选择治疗方案提供有价值的参考依据。

肝脏小血管瘤的螺旋CT四期表现及评价

目的研究肝脏小血管瘤螺旋CT四期表现并进行评价。方法40例经手术和MR检查及病理确诊的肝脏小血管瘤进行回顾分析。结果40例患者共发现48个病灶,67%(32/48)具有公认典型血管瘤强化表现,25%(12/48)通过四期表现分析可以明确诊断,8%(4/48)四期扫描不能确诊。平扫48个病灶均为低密度。增强后动脉期扫描32(67%)个病灶边缘部强化,12(25%)个均匀显著强化,4(8%)个病灶不强化。门脉期32(67%)个病灶均匀强化,12(25%)个病灶强化范围由边缘向中央部扩大,4(8%)个病灶不强化,平衡期和延迟期44(92%)个病灶呈等密度,4(8%)个病灶不强化。结论肝脏小血管瘤的螺旋CT四期增强扫描表现具有典型和非典型改变,认识这些表现,可以与肝脏的其他常见占位性病变鉴别。

螺旋CT血管造影(SCTA)在评估肝硬化门脉高压侧支循环的应用

目的评价螺旋CT门静脉造影(SCTA)对评估肝硬化门静脉高压侧支循环的作用。方法收集肝硬化患者36例,使用美国GELightSpeed4排螺旋CT行SCTA造影术,观察门静脉系统病变程度与肝硬化Child分级的相关性。结果造影发现门静脉及其属支的管径明显扩张,其中胃冠状静脉曲张31例(86.1%)、食管胃底静脉曲张27例(75.0%)、食管周围静脉曲张21例(65.6%)例,此外还发现门静脉海绵状变性2例(5.5%);经SCTA对上述病例分级为一级16例,二级14例,三级6例;肝功能ChildⅠ级14例,ChildⅡ级15例,ChildⅢ级7例,两种分级例数构成无统计学差异(P=0.783)。结论 SCTA技术可较全面地显示门静脉高压时侧支循环开放的情况,且对病变程度的分级与Child分级具有良好的一致性,因此对判断肝硬化程度及预测其并发症具有重要作用。

急性胰腺炎CT检查的价值(附23例报告)

目的 探讨急性胰腺炎的CT特征及诊断应用价值。方法 对2 3例急性胰腺炎患者进行螺旋CT检查,用10mm与3mm两种层厚扫描。结果 坏死性13例,合并出血4例,水肿性6例。CT表现为胰腺增大,密度改变,胰周渗液。结论 CT是急性胰腺炎的有效影像诊断方法,有助于临床诊断及治疗。

小细胞肺癌影像学参数与手术预后的关系研究

目的:探讨周围型Ⅰ期小细胞肺癌CT影像学参数与手术预后的相关性研究。方法:分析整理我院2000年—2015年确诊周围型Ⅰ期小细胞肺癌并接受手术治疗的85例患者进行CT图像分析并观察SCLC患者经不同术氏切除后生存期比较。结果:(1)肺段切除或楔形切除术17例,生存期中位数17个月;(2)肺叶切除术33例,生存期中位数28个月;(3)袖氏肺叶切除术25例,生存期中位数26个月;(4)全肺切除术10例,生存期中位数12个月。不同术氏的SCLC患者生存期之间比较,肺叶切除术及袖氏肺叶切除术后生存期均大于肺段切除或楔形切除术、全肺切除术患者。差异有统计学意义(P <0.05)。结论:CT在周围型Ⅰ期小细胞肺癌中具有较高诊断价值,并指导临床通过不同术氏切除,提高患者生存期,具有重要临床意义。

MRI对急性胰腺炎(AP)严重程度评价的价值分析

目的探讨MRI对急性胰腺炎严重程度评价的价值。方法选择2008年9月～2011年9月收治急性胰腺炎患者94例,对患者应用APACHEII进行临床严重程度的评分,同时通过Balthazar分级标准进行MRSI评分,分析两种评分之间的关系,探讨MRI对急性胰腺炎严重程度评价的价值。结果 94例患者中,轻型急性胰腺炎88例,重症胰腺炎6例,MRSI评分与APACHEII评分之间的相关系数呈弱相关,轻型急性胰腺炎与重症胰腺炎患者之间的MRSI评分差异无统计学意义,而轻型、中度和重症三种类型患者相比较,重症急性胰腺炎患者APACHE评分与轻型急性胰腺炎和中度急性胰腺炎之间的差异有统计学意义,但轻型急性胰腺炎和中型急性胰腺炎之间的APACHE评分差异无统计学意义。结论 MRI对急性胰腺炎严重程度评价具有很好的价值,值得临床应用。

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤肿瘤直径对CT表现的影响

目的总结婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHH)的CT表现,分析不同直径的肿瘤在CT表现上的差异,了解肿瘤直径对CT表现的影响。方法回顾性分析2010年3月至2016年5月开平市中心医院和中山大学附属第一医院22例经病理证实的IHH的CT表现,评估内容包括肿瘤的分布、数量、大小和CT增强的模式,分析不同直径的肿瘤在CT表现上的差异。结果 22例IHH中共发现病灶306个。CT平扫显示302个(98.7%)病灶为均匀低密度,4个(1.3%)病灶内见钙化或出血。CT增强扫描动脉期,158个(51.6%)病灶表现为边缘环形强化,148个(48.4%)呈全瘤均匀强化,102个(33.3%)表现为纤维条索样强化,88个(28.8%)呈结节样强化。当肿瘤直径<1.0 cm,动脉期全部病灶均表现为全瘤均匀强化;肿瘤直径在1.0~2.0 cm时,增强扫描动脉期病灶表现为混合性强化模式;肿瘤直径>2.0 cm时,增强扫描动脉期以边缘环形强化为主(108/110,98.2%)。门静脉期所有的病灶均表现为强化范围扩大;延迟期大多数病灶表现为全瘤均匀强化(284/306,92.8%),各组间的差异存在统计学意义(χ~2=330.56,P<0.001)。结论 IHH的CT表现有一定的特征性,肿瘤的直径对CT表现有一定的影响。