情景模拟教学法在ICU新进护士急救能力培训中实施效果观察

目的:探讨重症监护室(ICU)新进护士急救能力培训中采用情景模拟教学法的应用效果。方法:2016年7月至2017年2月对我院ICU 50名新进护士及实习护士进行急救能力培训,随机分为2组,每组各25例。对照组采取传统带教模式,观察组采用情景模拟教学法,比较两组理论、技能考核成绩与应急事件的处理及分析能力。结果:观察组吸痰术、心肺复苏术、直流电除颤、无创正压通气、心电监护术的技能成绩及理论成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分析问题及应急处理能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情景模拟教学法利于提高ICU新进护士急救能力,掌握急救技能,同时提高其对应急事件的处理及分析能力。

持续气囊上方低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的持续气囊上方低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的疗效。方法将96例需进行机械通气患者随机分成对照组和治疗组,对照组采用传统q2h进行吸痰,不冲洗,不持续负压吸引,治疗组在对照组上进行持续低负压吸引并间隔冲洗。结果治疗组发生呼吸相关性肺炎的发生率25.0%,对照组47.92%,差异有显著性(χ2=4.50,P<0.05);治疗组发生呼吸机相关性肺炎平均时间(12.53±2.9)d,对照组(7.2±2.7)d,组间差异有显著性(χ2=8.42,P<0.05)。结论持续气囊上方低负压吸引,可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生,而且是安全的。

盐酸右美托咪定在危重症患者机械通气的临床研究

目的探讨盐酸右美托咪定对危重症患者机械通气的临床效果。方法选择我院于2012年1月～2013年7月人住重症监护病房（ICU）的需要机械通气的120例危重症患者，将其随机地分为治疗组和对照组，治疗组60例，给予盐酸右美托咪定镇静治疗；对照组60例，给予咪达唑仑镇静治疗。记录两组患者镇静中各时点的呼吸、循环、镇静指标及机械通气总时间、入住ICU时间，进行对比分析。结果治疗组的呼吸、循环等指标均好于对照组，同时治疗组患者的Ramsay评分、机械通气总时间、入住ICU时间均明显少于对照组，且两组间的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸右美托咪定治疗相比咪达唑仑治疗的镇静效果更好，安全性高，具有重要的临床应用价值。

改良小型号吸痰管持续浅层吸痰在人工气道患者体位排痰中应用

目的探讨改良小型号吸痰管持续浅层低压吸痰在人工气道患者体位排痰中的应用效果。方法 96例建立人工气道患者随机分为对照组与实验组,各48例。对照组患者体位引流拍背后常规吸痰,实验组患者体位引流后边拍背时边应用改良小型号吸痰管持续浅层低压吸痰。观察2组患者吸痰前和吸痰后10 min心率、呼吸、血压及血氧饱和度变化,以及吸痰时患者状态、吸出痰液颜色、吸痰后肺部听诊情况,3 d后复查胸片。结果排痰前10 min 2组心率、呼吸、血压及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸、心率、血压均较对照组平稳,血氧饱和度较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对气道损伤、肺部感染等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工气道患者体位排痰时边拍背边应用改良小型号吸痰管持续浅层低压吸痰法安全舒适,与常规吸痰方法比较,患者吸痰不良反应及并发症发生率更低,排痰效果更好。

盐酸右美托咪定在机械通气患者的疗效观察

目的探讨盐酸右美托咪定在ICU机械通气患者的疗效观察。方法将患者随机分成两组:咪达唑仑组(A组)和盐酸右美托咪定组(B组),每组各45例,记录使用前的急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,Ramsay评分和PaO2/FiO2指标;记录镇静中3、6、9h的心率、血压和呼吸;镇静满意程度、恢复时间。结果患者使用盐酸右美托咪定镇静满意程度明显高于咪达唑仑组,恢复时间较咪达唑仑组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于机械通气患者的镇静,盐酸右美托咪定优于咪达唑仑。

乌司他丁和连续性肾脏替代疗法对急性重症胰腺炎的影响分析

目的：分析研究乌司他丁和连续性肾脏替代疗法对急性重症胰腺炎的治疗效果及对CRP、IL-6水平的影响.方法：采用简单随机分组的方式将本院所收治的急性重症胰腺炎患者48例分为两组,所有患者的入院时间均在2016年3月∽2017年2月,一组患者接受乌司他丁治疗（对照组）,一组使用乌司他丁和连续性肾脏替代疗法进行治疗（观察组）,对比两组患者的CRP水平和IL-6水平变化情况,分析两组患者的临床疗效.结果：观察组患者和对照组患者治疗前的CRP水平和IL-6水平比较,均未有明显差异存在,P〉0.05;治疗后观察组患者的CRP水平明显较治疗前下降,且降幅大于对照组,IL-6水平亦明显较治疗前改善,且明显优于对照组;两组急性重症胰腺炎患者的临床总好转概率相比较,有明显差异存在,P〈0.05.结论：乌司他丁和连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎可以将患者的炎症状态改善,有显著的疗效,值得广泛推广使用.

开平市支气管哮喘患者治疗情况的调查研究

目的调查开平市支气管哮喘患者的治疗,为开平市支气管哮喘患者的管理和治疗提出相应的指导。方法 2004年12月—2008年12月对开平市三埠城区街道常住人口进行哮喘治疗情况的调查,经过统一方案、步骤和问卷并经过负责人进行质控后统一收回进行分析。结果接受调查5630人,其中132例确诊为哮喘患者,占总人数的2.34%。其中接受正规治疗的患者仅为32例,占24.2%。接受正规高等教育(大专以上)人群与其他教育水平哮喘认知率比较,差异有统计学意义(χ2=26.6667、23.6964、18.5145,P<0.05)。同时存在参与医护人员相对较少,数据整理、质控、诊查等工作量较大局部出现混乱;可供运用经费不足及调查中存在的被调查人员部分不配合情况。结论绝大部分人群对哮喘发病原因、诱因、发作危险性无基本知晓情况。患者对哮喘认知能力及是否接受正规治疗,与患者及家庭整体接受教育程度具有重要相关性。