49例肺部良性肿物的诊断及外科治疗

目的 :探讨肺部良性肿物的临床特点、诊断及外科治疗。方法 :对 49例肺部良性肿物的临床资料进行回顾性分析。结果 :术前有 2 8例诊断为肺部良性肿物 (占 5 7.1 % ) ,2 1例疑为肺癌 ,误诊率为 42 .9%。 49例均经手术治疗 ,无术后并发症及死亡病例。结论 :肺部良性肿物症状与影像学方面不易与肺癌鉴别 ,保守治疗无效情况下 ,应尽早手术治疗。

十二指肠损伤诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法 9例十二指肠损伤患者进行回顾分析。结果 所有患者均在剖腹探查时明确诊断。5例合并伤患者在短期内死亡。4例单纯性十二指肠损伤中,3例行修补加十二指肠胃造瘘,1例行十二指肠-空肠Roux-en Y吻合术治愈,随防1～8年无严重并发症。结论 十二指肠损伤病情复杂,临床诊断困难,易于漏诊及误诊。对腹部损伤患者术前及术中应考虑到十二指肠损伤的可能性,及时诊断并作出恰当处理是改善患者预后的关键。

应用包皮环套术治疗小儿包茎的体会

目的 :介绍包皮环套术治疗小儿包茎的体会。方法 :对 2～ 12岁 15 4例进行了包皮套环切术。结果 :133例手术效果良好 ,平均术后 10d痊愈。 2 3例发生了并发症 ,经相应处理均达到满意的治疗效果。结论 :包皮环套术具有操作简单 ,术中基本不出血 ,无需缝线、换药、拆线 ,术后 1～

亚低温治疗重型脑外伤

目的 探讨应用亚低温治疗重型脑外伤患者的疗效。方法 采用电冰毯和冬眠合剂应用进行全身降温并达到 3 3～ 3 5℃ ,时程 5～ 12d。结果 3 2例采用亚低温患者中 ,存活 2 4例 ,死亡 8例。结论 亚低温治疗能明显改善重度脑外伤的病情、改善预后和降低死亡率 ,且操作简便、易于推广应用。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的 观察早期使用亚低温疗法对重型颅脑损伤的疗效。方法 对 12 9例成人重型颅脑损伤 ,GCS评分 3～ 8分 ,受伤 3h以内入院患者 ,按入院时间分成两组。对照组 ( 63例 )使用常规疗法 ;实验组 ( 66例 )使用常规治疗方法加亚低温治疗。观察每位患者的生命体征、颅内压、头颅CT扫描结果、恢复情况、病死率。结果 实验组患者生命体征的改变、颅内压的改变、脑水肿的CT改变、病死率变化均低于对照组。对照组 :恢复苏醒者 2 8例占 44% ,植物状态者 8例占13 % ,死亡 2 7例占 43 % ;实验组 :恢复苏醒者 47例占 71% ,植物状态者 4例占 6% ,死亡 15例占 2 3 %。结论 亚低温疗法能提高重度颅脑外伤患者的康复率 ,降低其伤残率及病死率。

肝癌破裂出血59例诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的诊治原则及影响预后的有关因素。方法 收集该院确诊治疗的肝癌破裂内出血患者共 5 9例 ,分析归纳了有关的临床表现、诊断依据、治疗方法 ,总结肝癌破裂出血患者的诊治原则及影响治疗预后的有关因素。结果 手术组术中无一例死亡 ,术后因并发症死亡 2例 ;保守治疗组均好转出院。 5 6例出院患者中 ,7例行Ⅱ期手术治疗或肝动脉栓塞介入化疗。结论 原发性肝癌的早期预防、早期诊断、早期手术治疗 ,是减少肝癌破裂出血的最有效手段。当发生肝癌破裂出血时 ,必须遵循一定的诊治原则 ,并注意影响治疗预后的因素。

髋臼假体的方位对假体骨水泥界面应力分布的影响

目的 通过三维有限元分析 ,探讨假体一骨水泥界面的应力分布情况以及髋臼假体的方位对该应力分布的影响。材料和方法 根据人工髋关节的工业设计制造图 ,利用有限元软件Ansys5 .6的三维几何建模功能 ,建立了人工髋关节的三维模型 ,再根据Lenfsfeld试验得出的髋臼假体在不同的外展角下髋关节接触力的大小和方向 ,经过换算 ,然后加载负荷于股骨头上 ,计算出髋臼假体在不同的外展角下股骨假体与骨水泥内外侧界面的应力值。结果 假体与骨水泥界面应力分布不均 ,在股骨假体柄的始端处最大 ,是应力传导至骨水泥或股骨的主要部位 ,称为峰值应力 (PeakValueStress)或主应力 ,然后快速减小 ,大约越过股骨近端狭部 ,以后趋于平稳 ,在外侧接近于假体末端处又轻微增加。髋臼假体外展角在 45度时 ,峰值应力最小 ,随着外展角的增大或减小 ,峰值应力都会逐渐增大。在假体远端 ,随着髋臼假体外展角的减少 ,在假体远端内外侧面的应力均逐渐增大 ,而且外侧面的变化更为明显。结论 股骨假体与骨水泥界面应力分布不均匀 ,在假体柄的近端是传导应力的主要部位 ,在该部位 ,股骨假体柄及骨水泥容易出现疲劳断裂。髋臼假体外展角增大或减小 ,股骨假体柄近端峰值应力都会增加 ,从而影响假体的使用寿命 ;在股骨假体的远端 。

小切口阑尾切除术320例临床总结

目的 :探讨小切口阑尾切除术的可行性。方法 :对 32 0例小切口阑尾切除术病例进行临床总结 ,并与腹腔镜阑尾切除术比较。结果 :小切口阑尾切除术实施率达 91 9% ,且比腹腔镜阑尾切除术操作简单 ,技术要求低 ,安全性高。结论 :在目前条件下 。

疝环充填式无张力疝修补术在易复发性腹股沟疝治疗中的应用

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在某些易复发性腹股沟疝治疗中的应用。方法 使用聚丙烯锥形疝环充填物及补片对 3 1例 (3 3侧 )易复发性腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术 ,并予临床总结、分析。结果 手术效果满意 ,术后痛觉较轻 ,恢复生活自理时间短 ,术后并发症少 ,未发现近期手术后复发病例。结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种损伤少、术后恢复快、复发率低的安全、有效的疝修补术式 。

大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤

目的 :通过手术方法的改进以改善重型颅脑损伤病人的治疗效果。方法 :5 1例重型颅脑损伤患者分为两组。两组均按常规行颅内血肿清除 ,治疗组 2 6例采用额颞顶大骨瓣减压 ;对照组 2 5例采用常规骨瓣减压 ,术后治疗方案相同。术后 3个月对两组患者进行GOS评定。结果 :治疗组 2 6例患者中 ,恢复良好 11例 ,中残 5例 ,重残 2例 ,植物生存 2例 ,死亡 6例 ;对照组 2 5例中恢复良好 4例 ,中残 3例 ,重残 4例 ,植物生存 1例 ,死亡 13例。结论

68例老年人嵌顿疝临床诊治分析

老年人嵌顿疝是较常见外科急症之一,因老年人常并存疾病,在病情处理上较中青年人要复杂得多,如不予高度重视会造成不良后果.结合我院近5年来收治的68例老年嵌顿疝,将有关诊治问题作进一步分析.

早期应用纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的 :观察纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 :选择 GCS3～ 8分的成人重型颅脑损伤患者 2 0例为治疗组 ,在常规治疗的基础上加用纳洛酮 4mg,随机选择 2 0例同等伤情仅予常规治疗 (对照组 ) ,观察两组患者颅内压、意识情况、CT改变以及预后等情况。结果 :伤后 1周内治疗组颅内压显著升高和高度脑水肿者较对照组明显减少 (P<0 .0 5) ,且觉醒时间缩短。结论 :早期应用纳洛酮治疗重型颅脑损伤可降低颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,促进患者康复 ,降低伤残率。

手外伤手术治疗体会

我院创伤外科从1989年1月～1991年10月,对75例手外伤运用显微外科及修复外科技术进行治疗,取得了良好的效果。现介绍如下。 临床资料 本组共有75例,均为急诊病人。男53例,女22例。年龄4～67岁,平均25岁。左手45例,右手30例。切割伤25例,挫裂伤42例,撕脱伤8例。

37例老年嵌顿性腹外疝诊治体会

本文报告我院近几年收治的３７例６０岁以上嵌顿性腹外疝，并将有关临床诊疗问题作一些分析。１临床资料本组男２６例，女１１例，年龄６０～８２岁，平均年龄６７岁。腹股沟斜疝２８例，股疝９例，发生在右侧２５例，左侧１２例。嵌顿时间：３小时以内４例，３～１２小时...

老年人肺切除术后心律失常的对策

目的探讨老年肺切除患者出现心律失常的因素,提出对策.方法对288例老年肺切除患者中出现63例心律失常的情况进行探讨、分析.揭示其发病因素.结果老年人肺切除术后出现心律失常的因素我们认为主要在于老年患者心脏储备能力差和术后缺氧等.结论减少老年人肺切除术后心律失常发生,应有针对性地在术前增强心脏储备及耐受力,术后改善缺氧及其它易诱发因素.

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症

目的 :观察经尿道汽化电切术 (TVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)的临床疗效。方法 :2 1例患者采用经尿道列腺电切术(TURP)配用汽化切割电极汽化切除前列腺。结果 :平均手术时间为 60～ 90 min,术中不用输血 ,术后留置导尿管 5～ 6 d。全部病人拔除导尿管后能自主排尿 ,未发生 TURP综合症。结论 :TVP是可靠的、更安全的

髁钢板加腓骨移植治疗股骨髁间骨折伴骨缺损33例

目的 :观察髁钢板加腓骨移植治疗股骨髁间骨折伴骨缺损的疗效。方法 :先采用髁钢板 (股骨远端 AO支持钢板 )将股骨髁间骨折的碎骨块尽量按解剖复位并固定牢靠 ,然后根据股骨干骨缺损的长度截取自体同侧或对侧腓骨干移植插入股骨干中 ,再把碎骨块植入腓骨干周围 ,股骨干用皮质骨螺钉固定。结果 :33例中无 1例出现骨不连接与畸形愈合 ,其中 30例随访 8～ 18个月 (平均 10个月 ) ,功能优良率为 80 .0 %;住院时间比传统治疗法缩短了 3～ 9周 ,患肢功能恢复快 ,一般 30～ 4 0 d就可下床扶拐杖练习 ,2～ 6月即可去拐杖行走 ,9个月～ 1a后行走正常。结论 :应用髁钢板固定加腓骨移植技术治疗股骨髁间骨折并有股骨干中下段骨缺损是一种较好的手术方法。它不仅可使患者早期活动 ,尽快恢复膝关节的正常功能 ,而且手术所用器械简单 ,操作方法简便 ,便于基层医疗单位推广应用。