持续质量改进对提高医院护理管理质量的作用

目的:探讨持续质量改进在提高医院护理管理质量中的应用效果。方法:在我院的护理质量管理中实施持续质量改进,具体包括:评价标准、评价方式、过程监控、反馈与改进以及安全保证等,比较在其实施前、后各护理质量指标的变化情况。结果:在持续质量改进实施后,本院的各项护理质量指标均得到明显改善,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进是一种科学的护理质量管理方法,实施后可有效提高护理质量和患者满意度,降低护理缺陷的发生,值得推广应用。

浅淡医院安排实习学生工作的体会

作为实习医院，应密切配合学校的教学工作，积极完成实习带教任务。我院在承担卫校学生实习任务的过程中，和学校密切协作，取得了一定成绩，现作一介绍，和同道们共勉。首先要提高对培养“实用型”人才的充分认识，脚踏实地去作好工作。在我们制定医院全年工作计划时，学...

显性吸入性肺炎及其所致急性呼吸窘迫综合征14例临床分析

目的:探讨显性吸入性肺炎所诱导呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素及诊疗对策.方法:对14例显性吸入性肺炎及ARDS发生后,在祛除诱因、纤支镜气道内吸除吸入物和吸氧、联合应用抗生素及对症处理等综合治疗基础上,予呼吸末正压(PEEP)8～12 cmH2O和潮气量(Vt)4～7 mL/kg机械辅助通气.动态观测气道内吸入物pH、中心静脉压(CVP)、氧合指数和白细胞总数、血糖等影响预后因素.结果:显性吸入发生6、12、24、48、72 h时,患者的氧合指数均明显低于吸入前,吸入24、48、72 h时的CVP则明显高于吸入6、12 h时的CVP(P<0.01).死亡组其既有基础疾病种类和发生多脏器功能障碍(MODS)显著多于存活组,吸入发生72 h时的血糖也明显高于存活组(P<0.01).而两组的气道内吸入物pH和吸入发生6 h及72 h内的氧合指数水平差异无显著(P>0.05).结论:显性吸入性肺炎早期易致ARDS;在综合治疗基础上,应用合适PEEP和小Vt可改善ARDS氧合;其预后与基础疾病种类多少、治疗过程中血糖控制程度以及发生其他脏器功能障碍情况关系密切.

急性重度有机磷农药中毒转运行血液灌流治疗的时机及疗效研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒转运行血液灌流(HP)治疗的时机和临床疗效。方法选择基层医院向我院转运的急性重度有机磷农药中毒患者60例,随机分为3组,每组20例。A组行常规治疗;B组于中毒12 h后在常规治疗的基础上加HP治疗;C组在中毒2～12 h内在常规治疗的基础上加HP治疗,比较3组治疗的临床疗效。结果 C组患者的意识改善时间、胆碱酯酶活力恢复时间以及最终平均住院时间均短于A组和B组(P<0.05),B组的时间略短于A组(P>0.05),C组病死率显著低于A组和B组(P<0.05)。结论 HP对急性重度有机磷中毒疗效显著,灌流的最佳时机应为中毒后的2～12 h内。

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎128例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将128例慢性溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组,治疗组80例给予中西医结合治疗;对照组48例单纯给予西药治疗,比较两组临床疗效。结果:两组临床疗效的总有效率分别为68.8%和95.0%,两组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:规范的西医治疗配合中药治疗慢性溃疡性结肠炎患者其临床疗效优于单纯西医治疗组。

NT-proBNP和Hcy检测在老年急性脑梗死患者中的临床意义

目的：探讨NT-proBNP和Hcy检测在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：选择92例急性脑梗死患者为脑梗死组。按照梗死大小体积分为三个亚组,其中大梗死组（〉40cm3）33例、中梗死组（15~40cm3）30例、小梗死组（〈15cm3）29例。按病程分为三个亚组,其中急性期组（发病3d内）19例、亚急性期组（发病3~10d内）27例、慢性期组（发病大于10d）46例,另外选择100例健康对照组。比较各组血清NT-proBNP和Hcy水平的检测结果。结果：脑梗死组患者血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于对照组。大梗死组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于中、小梗死组。急性期组血清Hcy、NTproBNP水平显著高于亚急性期组和慢性期组。结论：老年急性脑梗死患者血清NT-proBNP、Hcy水平显著上升,升高程度与梗死体积和发病时间密切相关,值得临床运用。

两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡疗效比较

目的:比较两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡的疗效。方法:选取我科就诊、有临床症状、行胃镜检查,同时进行幽门螺杆菌检测确诊的278例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,将其随机均分为两组,分别给予两种不同方案的正规三联根除幽门螺杆菌治疗,2个月后复查胃镜及幽门螺杆菌。结果:组1溃疡愈合率为94.2%(131/139),幽门螺杆菌根除率为93.5%(130/139);组2溃疡愈合率为93.5%(130/139),幽门螺杆菌根除率为95.0%(132/139);两组均显示,溃疡未愈合的为幽门螺杆菌未根除的胃溃疡或复合性溃疡。结论:用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素或奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡,溃疡愈合率高,幽门螺杆菌根除率也高,两种方法均适合临床应用。

护理标识在护理风险管理中的应用体会

目的:探讨护理标识在护理风险管理中的应用效果及护理措施。方法:随机抽取2005年至2010年在我院住院就诊的患者569例,分为护理标识管理前组及护理标识管理后组,评估两组护理风险事件及患者满意度。结果:管理前患者满意度为75.00%,管理后为94.81%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。管理前护理风险事件发生率为15.57%,管理后为2.14%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理标识能显著地减少护理风险事件,增加患者的满意度,值得应用。

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法:对2005年1月至2009年1月间在我院手术治疗的急性重症胆管炎患者60例进行回顾性分析,总结外科治疗效果和经验。结果:本组60例患者中54例治愈出院,死亡6例,病死率10.00%。其中≥60岁组的病死率16.00%,<60岁组患者的病死率4.44%,两组患者死亡率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡病例中2例死于感染性休克,1例死于肾功能衰竭,1例死于术后严重肺部感染致呼吸衰竭,1例死于术后心功能衰竭。结论:临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危重性,合理选择手术时机和手术方式,从而减少患者的死亡率、改善患者的预后。

胃癌相关因素调查对胃癌早期诊断的研究

目的对胃癌相关因素进行调查,以增加对早期胃癌的诊断率,提高临床胃癌患者的生存率。方法选取自我院收治的胃癌患者156例,对以上患者进行调查,进一步分析总结出胃癌相关因素,调查的内容由专业的人员进行问卷制定,并对患者进行相关的讲解,监督其独立完成选取自我院收治的胃癌患者156例,对以上患者进行调查,进一步分析总结出胃癌相关因素问卷,及时回收问卷,再将问卷上的数据进行统计,再进一步进行分析。结果遗传因素有患胃癌亲属的47例,占30.1%,环境因素中高发区的人数有98例,占62.8%,饮食因素中少吃新鲜蔬菜的有99例,占63.5%,胃部疾患因素中有胃部疾患的患者113例,占72.4%。结论早期诊断需要胃镜直视下活检后做病理检查并结合相关因素如遗传因素、环境因素、饮食因素、胃部疾患等对患者进行详细问诊,提高诊断率。

手术切口感染的细菌分布和耐药性研究

目的:探讨徐闻地区手术切口感染的细菌分布和耐药性。方法:对2008年5月至2009年9月间徐闻地区手术切口感染进行病原学检测及药敏试验。结果:大肠埃希菌检出率最高(16.00%),金黄色葡萄球菌占14.00%,肺炎克雷伯菌占13.00%,粪肠球菌占10.00%。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和左氧氟沙星表现出较高的耐药性,对克林霉素、环丙沙星和头孢他啶的耐药性较低,对万古霉素的耐药率仍为0。粪肠球菌对万古霉素、克林霉素敏感性较强,对环丙沙星、氨苄西林的敏感率较低。凝固酶阴性葡萄球菌对多种药物耐药,对万古霉素敏感。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星和妥布霉素的耐药率均高,对亚胺培南无耐药性。结论:徐闻地区外科手术感染的细菌种类及其耐药性均在发生变化,临床医师应依据药敏试验结果合理选择抗生素。

小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术200例效果观察

目的:探讨小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入手术方法与临床效果。方法:对200例(226眼)白内障患者进行囊外摘除和人工晶体植入术,并对术后视力和角膜曲率等进行分析。结果:术后一周,患者视力≥1.0者18眼(8.0%),≥0.5者156眼(69.0%),≥0.1者35眼(15.5%),0.1以下者17眼(7.5%);角膜散光屈光度为(1.55±0.48)D;无严重并发症发生。结论:采用小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术治疗白内障疗效可靠,手术快捷,对组织损伤小,值得推广。

镇肝熄风汤治疗原发性高血压86例疗效观察

目的:观察镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床效果,提高临床治疗水平。方法:选取我院自2007年3月～2010年4月收治的86例原发性高血压患者作为观察组给予镇肝熄风汤加减治疗,选取我院同期收治的80例原发性高血压患者作为对照组给予卡托普利治疗,两组患者均连续治疗4周,比较两组患者的治疗效果。结果:①观察组显效57例,有效21例,显效率为66.3%,总有效率为90.7%;对照组显效33例,有效32例,显效率为41.3%,总有效率为81.3%。两组患者显效率及总有效率比较差异显著(x2=18.695,x2=11.471,P<0.01),具有统计学意义。②观察组出现腹泻2例,经调整用药后消失;对照组出现干咳4例,心悸3例,中性粒细胞下降2例,均对症处理后改善。结论:镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型原发性高血压效果理想,且不良反应少、用药安全性高,值得推广应用。

护理干预对吉西他滨联合顺铂治疗恶性肿瘤的效果观察

目的:探讨护理干预对吉西他滨联合顺铂治疗恶性肿瘤的效果。方法:作者先对本院2008年(简称干预前)吉西他滨联合顺铂治疗恶性肿瘤的临床观察及护理资料进行回顾分析,然后制定了吉西他滨联合顺铂治疗恶性肿瘤的系统化护理措施并实施,并再次进行临床观察且与干预前进行比较。结果:护理干预措施实施一年后,本院吉西他滨联合顺铂治疗恶性肿瘤的副反应发生率显著降低为14.1%(P<0.05)。患者的满意度明显提高到98.5%(P<0.05)。结论:对吉西他滨联合顺铂治疗恶性肿瘤的患者给予心理、局部渗漏、静脉炎、胃肠道毒性、肾脏毒性、骨髓抑制系统化护理干预是有效控制治疗副反应的发生及提高患者满意度的关键。

护理干预对高血压患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对高血压患者治疗效果的影响及护理措施。方法选取高血压患者56例随机分为观察组和对照组,每组28例。2组均给予常规治疗及护理,观察组同时给予系统的护理干预措施。干预后,观察2组血压控制水平、血压达标情况、对高血压知识的知晓率及治疗依从性。结果干预后2组患者收缩压及舒张压均优于干预前(P<0.05);干预后观察组患者收缩压及舒张压明显优于对照组(P<0.05)。干预后2组患者血压达标率、高血压知晓率及治疗依从性均优于干预前(P<0.05);干预后观察组血压达标率、高血压知晓率及治疗依从性明显优于对照组(P<0.05)。结论护理干预能改善高血压患者的治疗效果及血压达标率,并改善患者治疗依从性。

浅析耳鼻喉科病房护理中的精细化管理

目的临床观察精细化管理在耳鼻喉科病房护理中应用价值,为进一步的应用提供基础。方法在2007年1月1日至2009年12月31日期间观察耳鼻喉科病房护理应用精细化管理后(A组)我科护理质量达标率与患者满意度,并与应用前(B组)对比,观察两指标的变化,并对结果进行分析。结果 A组患者护理质量达标率与患者满意度分别为98.00%,98.00%;B组患者护理质量达标率与患者满意度分别为86.00%,80.00%,2组患者两指标比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理在耳鼻喉科病房护理中能取得较好的效果,有一定的推广应用价值。

剖宫产率增高的相关因素分析

目的:探讨剖宫产率增高的相关因素。方法:回顾性分析自2003年1月至2008年12月间我院行剖宮手术的患者969例,记录其剖宫产率、剖宫产手术指征及构成比以及指征的变化,对剖宫产率增高的原因进行总结分析。结果:6年间剖宮产总率为31.77%;969例剖宫产中胎儿因素441例(45.51%),母亲因素183例(18.89%),头骨盆因素217例(22.39%),社会因素128例(13.21%)。2003年至2008年剖宫产中胎儿因素分别为30.18%、36.69%、44.38%、47.93%、47.34%、54.44%,呈逐渐上升趋势;近3年母亲因素有下降趋势,分别为19.53%、18.34%、18.93%;而社会因素近6年均呈逐渐上升趋势,分别为8.88%、9.48%、11.24%、13.02%、15.38%、17.75%。结论:剖宫产率不断升高的原因众多,剖宫产指征也发生很大变化,医务人员应重视产前宣教,合理掌握剖宫产指征,并引导孕妇及家属对剖宫产利弊的正确认识。

二联用药与单独应用多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效对比

目的探讨和研究两种治疗方式治疗功能性消化不良的临床疗效对比。方法以我院2012年1月-2013年1月收治的70例功能性消化不良患者作为研究对象,按照随机分组的方式将其分为观察组35例和对照组35例,其中对照组单独应用多潘立酮进行治疗,观察组则采用多潘立酮联合复方消化酶进行治疗,对比两组患者的疗效。结果从总有效率和显效率来看,观察组分别为85.71%(30/35)和45.71%(16/35),对照组分别为60.00%(21/35)和31.43%(11/35),观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良的效果要明显优于单独应用多潘立酮治疗,值得提倡和推广应用。

腰椎多节段椎管狭窄合并椎间盘突出症的手术疗效

目的:探讨腰椎多节段椎管狭窄合并椎间盘突出症的外科手术治疗及临床效果。方法:对23例腰椎多节段椎管狭窄合并椎间盘突出的患者采用椎板减压、髓核摘除、椎弓根内固定联合椎体间融合术进行治疗,对治疗前、后患者的VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估,评定临床治疗的效果。结果:23例患者中疗效评定,优8例,良13例,可2例,优良率为91.3%,所有患者均完成随访,时间为12~24个月不等,患者术后2周以及末次随访时的VAS评分和ODI指数与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:椎板彻底减压、髓核摘除配合椎弓根内固定联合椎体间融合术是治疗腰椎多节段椎管狭窄合并椎间盘突出症的有效手段,值得临床推广应用。