老年高水平高密度脂蛋白胆固醇冠心病患者冠脉病变的回顾性分析

【目的】回顾性分析老年高水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）患者冠脉狭窄情况。【方法】搜集2013年01月至2015年03月在中山大学孙逸仙纪念医院心内住院的老年冠心病患者329例,年龄60-80岁,无他汀类药物使用史,均行冠脉造影,按照HDL-C水平分为3组,低水平HDL-C组（〈1.04 mmol/L）,正常水平HDL-C组（1.04~1.54 mmol/L）,高水平HDL-C组（〉1.55 mmol/L）,对3组资料一般情况、血脂生化、冠脉病变进行回顾性分析,所有统计采用SPSS18.0。【结果 】1高水平HDL-C组中,女性百分比、年龄、TC、HDL-C、HDL/LDL、Apo A1、Apo A1/Apo B水平显著高于正常水平HDL-C组和（或）低水平HDL-C组（P〈0.05）;而BMI、心梗史、吸烟史、TG、C-反应蛋白（CRP）显著低于正常水平HDL-C组和（或）低水平HDL-C组（P〈0.05）;2高水平HDL-C组,单支冠脉病变显著高于低水平HDL-C组;而三支病变显著低于低水平HDLC组（P〈0.05）。【结论 】老年高水平高密度脂蛋白胆固醇冠心病患者主为年龄偏大女性为主,单支冠脉病变显著高于低水平HDL-C组;三支冠脉病变显著低于低水平HDL-C组。

血浆同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇水平与Framingham十年冠心病发病风险的关系研究

目的:分析Framingham十年冠心病风险低危组、中危组、高危组患者及冠心病患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平变化,并探讨其与Framingham十年冠心病发病风险的关系。方法:搜集2011-3至2012-12于中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者共239例,其中男性154例,女性85例。另外搜集同期健康体检者336例,分别对其进行Framingham风险评分后分为十年冠心病风险低危组、中危组、高危组。比较分析各组血脂指标及Hcy水平。结果:低危组Hcy水平低于高危组和冠心病组,中危组低于冠心病组(P<0.05);高危组、低危组和中危组高密度脂蛋白胆固醇水平(high den-sity lipoprotein cholesterol,HDL-C)均高于冠心病组(P<0.05);低危组Hcy/HDL-C低于中危组和冠心病组,高危组和中危组低于冠心病组(P<0.05)。Logistic回归分析表明HDL-C、nonHDL-C、Hcy/non HDL-C分别于冠心病的发生相关(β=-0.049,P=0.027;β=0.993,P<0.001;β=0.275,P=0.038)。结论:高Hcy、低HDL-C水平与Framing-ham十年冠心病发病风险及冠心病的发生密切相关。

男性早发冠心病患者血浆高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平与SYNTAX评分的相关性分析

目的:探讨男性早发冠心病患者血浆高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平与SYNTAX评分(冠状动脉病变复杂程度)的相关性。方法:回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2015年1月～2017年12月收治入院,年龄≤55岁的早发冠心病患者共155例,同期男性健康体检者共162例。依据SYNTAX评分结果分为低评分组(57例)、中评分组(47例)、高评分组(51例),收集各组入院时的一般资料、实验室相关检验结果,对比各组相关资料的差异及与SYNTAX评分的相关性。结果:男性早发冠心病患者血浆HDL-C水平低于对照组,ApoB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);早发冠心病各亚组间比较,中评分组、高评分组HDL-C水平明显低于低评分组,中评分组、高评分组ApoB水平明显高于低评分组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。简单相关分析表明HDL-C与SYNTAX评分呈负相关、ApoB与SYNTAX评分呈正相关,相关系数分别为-0.241、0.399(P<0.05)。多重线性回归分析表明,在校正了年龄、BMI、糖尿病史、高血压病史和吸烟史或TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、ApoA1、ApoB/HDL-C后,HDL-C与SYNTAX评分呈负相关(P<0.05),ApoB和SYNTAX评分仍呈正相关(P<0.05)。结论:男性早发冠心病患者血浆HDL-C、ApoB水平与SYNTAX评分密切相关,低水平HDL-C与高水平ApoB可能在一定程度上反映冠状动脉病变的复杂程度。

早发冠心病患者血清MCP-1与HDL2、HDL3水平及其相关性分析

【目的】研究早发冠心病患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及HDL2、HDL3水平并分析MCP-1与HDL2、HDL3的相关性,探讨炎症因子与HDL颗粒大小在早发冠心病中的作用。【方法】搜集2011年3月至2012年12月于中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者共236例,其中男性≤55岁,女性≤65岁的患者共108例为早发冠心病组;男性>55岁,女性>65岁患者共128例为晚发冠心病组。另外搜集同期男性≤55岁,女性≤65岁健康体检者96例为年轻冠脉正常组。所有患者均抽取空腹外周静脉血并分离血清,应用聚乙二醇沉淀法测定HDL2和HDL3水平,应用酶联免疫法测定MCP-1水平。【结果】1早发冠心病组HDL2显著低于晚发冠心病组及年轻冠脉正常组,早发冠心病组MCP-1水平显著高于年轻冠脉正常组(P均<0.05)。2以MCP-1为因变量,以HDL、HDL2、HDL3为自变量进行多重线性回归分析:早发冠心病组MCP-1与HDL2水平呈负相关(P<0.05),而与HDL、HDL3无关。3应用非条件Logistic回归分析示体质量指数(BMI)、糖尿病史、冠心病家族史与早发冠心病呈正相关,而HDL、HDL2与早发冠心病呈负相关(P均<0.05)。【结论】早发冠心病患者大颗粒的HDL2水平下降,MCP-1水平升高,MCP-1与HDL2呈负相关,提示早发冠心病患者炎症反应增加,大颗粒的HDL2抗炎功能下降,促进了动脉粥样硬化的进展,这可能为早发冠心病发病的主要危险因素。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清补体C3、C4水平与HDL-C的相关性分析

【目的】研究冠心病人群血清补体C3、C4及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并分析补体C3、C4与HDL-C在冠心病人群中的相关性。【方法】收集2015年12月至2016年07月于中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者共251例,另外收集同期我院博济医疗中心健康体检者214例。冠心病患者分为急性冠脉综合征组180例及稳定性冠心病组71例。各指标采用中山大学孙逸仙纪念医院检验科检验的结果。【结果】(1)急性冠脉综合征组、稳定性冠心病组及健康体检者组的补体C3、C4及HDL-C水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在急性冠脉综合征及稳定性冠心病组中补体C3、C4与HDL-C无明显相关(P>0.05),在健康体检者组中,补体C3与HDL-C成负相关,差异具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】冠心病患者补体C3、C4水平升高,HDL水平下降,而炎症活动可能影响补体与HDL-C的相关性。

早发冠心病患者血清补体C3、C4水平与LDL-C的相关性分析

【目的】研究早发冠心病人群血清补体C3、C4及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平并分析补体C3、C4与LDL-C在早发冠心病人群中的相关性。【方法】收集2018年1月至2018年9月于茂名市人民医院心血管内科住院经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者共255例,分为早发冠心病组108例,晚发冠心病组147例;另收集健康体检者组100例为对照组。各项生化指标采用茂名市人民医院检验科全自动生化检测仪检验的结果。【结果】早发冠心病组、晚发冠心病组、健康体检者组的补体C3、C4及LDL-C水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。早发冠心病组中补体C3、C4与LDL-C呈正相关(P<0.05);晚发冠心病组和健康体检者组中,补体C3、C4与LDL-C无明显相关(P>0.05)。【结论】早发冠心病患者补体C3、C4水平与LDL-C呈正相关。

ApoB/ApoA1比值与Framingham十年冠心病风险评分的关系研究

目的:分析Framingham十年冠心病风险低危组、中危组、高危组患者载脂蛋白B(Apo B)/载脂蛋白A1(Apo A1)比值水平并探讨其与Framingham评分的关系。方法 :选择2011年3月至2012年12月于中山大学孙逸仙纪念医院心内科因胸痛怀疑冠心病住院者605人,分别对其进行Framingham风险评分后分为十年冠心病风险低危组、中危组、高危组3组;比较各组的血脂指标及Apo B/Apo A1比值。结果:十年冠心病风险低危组、中危组、高危组Apo B/Apo A1比值逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.001);Framingham评分与APOA1呈负相关(r=-0.214,P<0.001);与Apo B、Apo B/Apo A1比值呈正相关(r=0.222,P<0.001;r=0.463,P<0.001),而以Apo B/Apo A1比值相关系数最大(r=0.463)。结论:Apo B/Apo A1比值与Framingham评分密切相关,Apo B/Apo A1比值增高是冠心病发生的一个重要预测指标。

非糖尿病急性冠脉综合征住院患者HDL-C、LDL-C/HDL-C水平回顾性分析

【目的】回顾性分析非糖尿病急性冠脉综合征HDL-C、LDL-C/HDL-C水平及冠脉病变相关性。【方法】选择本院2011.05-2015.05住院符合急性冠脉综合征诊断标准并无2型糖尿病患者306例为研究对象,选择同期住院符合急性冠脉综合征诊断标准并确诊为2型糖尿病患者174例,以及冠脉造影正常无糖尿病患者258例为对照,所有患者均行冠状动脉造影检查。将前降支、回旋支或右冠脉中任何一支狭窄≥50%为单支病变组;前降支、回旋支或右冠脉中任何两支病变≥50%及左主干病变为双支病变组;将前降支、回旋支和右冠状动脉三支病变均≥50%或左主干合并右冠脉病变为多支病变组。搜集临床资料及生化血脂指标,采用SPSS18.0进行统计分析。【结果】1非糖尿病急性冠脉综合征组和2型糖尿病急性冠脉综合征组,HDL-C水平均低于冠脉正常组,而LDL-C/HDL-C均高于冠脉正常组(P<0.05);2非糖尿病急性冠脉综合征患者中,冠脉双支病变组、多支病变组HDL-C水平均低于单支病变组(P<0.05);而多支病变组LDL-C/HDL-C均显著高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。3非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变支数与HDL-C水平呈负相关(r=-0.199,P<0.001),与LDL-C/HDL-C水平呈正相关(r=0.184,P=0.001)。【结论】低HDL-C、高LDL-C/HDL-C可作为冠心病预测指标之一。非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度与HDL-C、LDL-C/HDL-C密切相关。

rAAV2/1-SR-BI-IRES-EGFP转染HepG2肝细胞对^(125)I-HDL摄取的调节

【目的】探讨B族I型清道夫受体(SR-BI)过表达对高密度脂蛋白(HDL)摄取的调节,为SR-B1在胆固醇逆转运(RCT)及动脉粥样硬化(AS)中的研究提供新思路。【方法】用含SR-BI基因的重组腺相关病毒r AAV2/1-SR-BI-IRESEGFP杂合载体转染人Hep G2肝细胞株,Realtime RT-PCR和Western Blot分别检测转染后SR-BI m RNA和蛋白的表达。125I-HDL同位素标记观察转染对HDL结合的影响。激光共聚焦显微镜观察转染后SR-BI细胞分布及转移情况。【结果】与未转染组及对照病毒r AAV2/1-IRES-EGFP转染组相比,重组病毒r AAV2/1-SR-BI-IRES-EGFP转染组SR-BI m RNA水平和蛋白表达显著增加,差别均有统计学意义(P均<0.01),且可以引起125I标记的HDL与Hep G2肝细胞的结合增加1.28倍和1.40倍,差别均有统计学意义(P均<0.01)。在无血清状态下,我们用激光共聚焦显微镜观察发现SR-BI同时位于细胞膜和细胞浆,HDL可以促进SR-BI从细胞浆到细胞表面的转移。【结论】SR-BI过表达可以增加Hep G2肝细胞HDL的摄取且摄取可能主要发生在细胞膜上,SR-BI参与了RCT的过程。

原发性醛固酮增多症与原发性高血压腹主动脉粥样硬化斑块特征的初步比较

目的:比较原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者腹主动脉粥样硬化(AS)斑块发生率和斑块体积,探讨PA患者AS发生发展的可能危险因素。方法:选择2012年7月1日至2015年7月1日期间因"高血压查因"住院确诊的资料完整的43例PA患者与同期确诊的年龄、性别、高血压水平及其病程等相匹配的43例EH患者为研究对象,采用64排螺旋CT检测和定量评估两组患者腹主动脉AS斑块。结果:PA患者较EH患者具有更高AS斑块发生率(62.8%vs.32.6%,P<0.05),PA患者AS斑块体积高于EH组(P<0.05)。年龄、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、醛固酮/肾素比值(ARR)与粥样斑块体积呈正相关(P<0.05)。结论 :PA患者较EH患者具有更严重的AS,年龄、LDL-C、ARR与PA患者AS的发生密切相关。

间歇性Ⅲ度房室传导阻滞及心室静止合并可疑右室心肌病一例

患者男性,39岁,反复晕厥3年,加重2个月。平板运动试验、直立倾斜试验期间可在胸前导联诱发出疑似ε波;24h动态心电图可捕捉到3次,最长为10.16s的心室静止,予植入双腔起搏器并开启起搏器心电事件记录功能,定期随访以明确致心律失常性右室心肌病可能。

生物活性小分子在血管钙化演进中的作用

血管钙化是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病血管病变、慢性肾脏病、血管损伤和衰老等普遍存在的共同的病理变化,显著增加了心血管事件的发生[1].既往认为血管钙化是一个被动的、退行性的由钙磷代谢失衡主导的钙盐在血管壁沉积的终末过程.近年来包括我们实验室在内的研究发现,血管钙化类似于骨发育代谢和软骨形成,是一个主动的、多因素参与调控的生物学过程[2-3],所涉及机制纷繁复杂,临床上仍缺乏有效的干预措施.新近研究显示某些生物活性小分子在血管钙化的发生发展中扮演着重要角色,对该领域的深入研究,可望为血管钙化的防治提供理论基础和干预靶点.