妊娠期瓣膜功能障碍患者再次换瓣的护理配合

目的总结机械瓣置换术后妊娠期患者机械瓣功能障碍再次行瓣膜置换手术的护理配合经验,为手术室护理提供参考。方法对9例机械瓣置换术后妊娠13~35周再次行机械瓣置换术患者,巡回护士做好术前访视、特殊物品准备、手术室环境准备、患者准备,术中密切观察患者,及时配合处理新生儿;器械护士做好开台、开胸插管准备,准确配合瓣膜置换及止血关胸操作,注意保护胎儿等。结果 9例患者再次机械瓣置换术成功,均康复出院;5例胎儿存活,顺利分娩。随访6个月至10年,9例患者心功能Ⅰ~Ⅱ级;5例婴儿生长发育正常。结论该类手术难度高,风险大;护士需具备丰富的手术经验、快速的配合技巧、敏锐的观察能力,与团队密切协作,保障手术成功。

二尖瓣脱垂携BMPR2基因突变的双胞胎病例报道

目的分析一对确诊为二尖瓣脱垂并重度关闭不全的罕见双卵双生的双胞胎病例的基因突变,探讨基因突变与二尖瓣脱垂的关系。方法术中取腱索及血液标本送检,采用全外显子测序和基因拷贝数变异(copy number variations,CNV)分析。结果超声检查结果显示,二尖瓣病变部位和病变形态在二者之间一致,均为二尖瓣前后叶稍冗长,腱索纤细,收缩期脱向左房。基因检测结果显示,均存在骨形成蛋白2型受体(Bone morphogenetic protein receptor type-2,BMPR2)基因突变。结论BMPR2基因外显子出现突变可能与二尖瓣脱垂相关,如能证实这一基因突变的作用,可为以后的临床诊断和治疗提供帮助。

急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险评估模型

对急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险进行评估有助于临床决策。近年来在文献中有3种对于急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险评估模型:IRAD模型、LH模型、阜外模型,在本综述中,我们着重介绍对于这些模型的构建,比较讨论他们的优劣性。目前LH模型在欧美的表现得到验证,但其在国内的预测能力仍有待足够的验证。阜外模型的表现目前是最全面的。未来尚需建立适合国内使用的、简单且稳定的急性Stanford A型主动脉夹层死亡风险评估系统。