高血压患者夜间血压对心脏和血管功能的影响

目的 探讨高血压患者夜间血压对以左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)为代表的亚临床左心室收缩功能障碍和动脉硬化的影响。方法 在一项基于社区的队列研究中,回顾性收集了199例原发性高血压(高血压)患者的GLS、动态血压监测(ABPM)数据和颈-股动脉脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)。采用多元线性回归分析和Logistic回归分析评价夜间血压与心脏、血管靶器官损害的关系。结果 199例高血压患者(平均年龄62岁)包括56.3%的女性,24.1%的吸烟者。与血压正常组患者相比,单纯性夜间高血压组患者的PWV、PWV/GLS增加,GLS降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与血压正常组患者比较,持续性昼夜高血压组患者的PWV、PWV/GLS升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,夜间血压与GLS相关,独立于24 h血压、白天血压或诊室血压。夜间收缩压与GLS呈负相关,夜间舒张压与GLS呈正相关。校正24 h血压后,夜间血压与PWV、PWV/GLS无显著相关性。多因素Logistic回归分析结果显示,夜间收缩压与异常GLS独立相关。校正24 h收缩压后,夜间收缩压与PWV没有独立相关。结论 夜间收缩压与GLS减低独立相关,与PWV、PWV/GLS不是独立相关。对于夜间高血压患者更应该关注亚临床收缩功能障碍。