高同型半胱氨酸血症高血压患者三酰甘油葡萄糖指数与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数升高对高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症高血压患者颈动脉粥样硬化的影响。方法本研究在一项基于社区的队列研究中招募了1457例高血压患者。高Hcy血症定义为Hcy>10μmol/L。利用血管超声检测患者颈动脉内中膜厚度(intima media thickness,IMT)和颈动脉斑块:IMT≥1.0 mm或出现斑块定义为颈动脉粥样硬化。结果高血压合并高Hcy患者(n=1229)颈动脉粥样硬化发生率为22.5%,高血压合并Hcy正常患者(n=228)颈动脉粥样硬化发生率为11.8%。对高血压合并高Hcy患者,在模型3中,TyG指数与颈动脉粥样硬化独立相关(OR=1.375,95%CI:1.122~1.685),TyG指数每增加1个单位,颈动脉粥样硬化风险增加1.375倍。对高血压合并Hcy正常患者,在模型3中,TyG指数不是颈动脉粥样硬化独立危险因素。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算预测颈动脉粥样硬化的传统危险因素和传统危险因素加TyG指数的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.598和0.612(P<0.05)。年龄和TyG指数的交互作用P值是有统计学意义的(P均<0.001)。对于年龄≥50岁的高血压合并高Hcy患者,TyG指数与颈动脉粥样硬化的相关性更显著,独立于空腹血糖和血脂。结论TyG指数升高是高血压合并高Hcy患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素,尤其是在≥50岁年龄段。