《2020 ESC成人先天性心脏病管理指南》外科围术期管理策略解读

先天性心脏病(先心病)作为最常见的出生缺陷,其诊断和管理是现代医学中一个成功的案例。随着诊断技术、外科手术、介入技术的发展,90%以上的先心病患儿可以存活到成年,导致先心病发病人群从婴儿期和儿童期转向成年期。成人先心病学不仅包括年轻人和中年人,还应包括60岁以上的老年人。规范的指南可以为成人先心病综合管理提供良好的理论支持。继《2010 ESC成人先天性心脏病管理指南》发布10年后,2020年8月《2020 ESC成人先天性心脏病管理指南》正式发布,新版指南对于疾病的分类分层、综合干预方式以及干预时机进行了更新,并且提出了一些新的概念、新的干预标准和方式。对于成人未修复或需要再次修复的先心病,手术干预指征和方式以及围术期管理对预后有巨大影响。新版指南针对不同病种的外科手术、介入干预指征和方式进行了详细说明,并阐明了高危人群的管理方式。本文尝试从外科医生这一角度对这部新版指南进行解读,对指南介绍的几个重点病种进行了梳理,力争为国内同行提供一个简明、可操作的指引。

冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦的诊断与治疗

冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦（AAOCA）是先天性冠状动脉畸形的一种，是一种可致心源性晕厥，甚至心源性猝死的冠状动脉畸形，而这种恶性心血管事件常以运动为诱因，多见于青少年及年轻人。近年来，年轻运动员在比赛中猝死的报道日益增加，并引发普遍关注。现介绍AAOCA的概念、分型、临床表现、诊断和处理策略。