心脏外科患者BIPAP治疗依从性影响因素分析及护理对策

目的探讨提高心脏外科BIPAP治疗患者依从性的护理方法。方法分析心脏外科BIPAP治疗患者依从性的影响因素,并对40例应用BIPAP治疗患者实施针对性护理干预。结果35例患者积极配合BIPAP治疗,5例改经气管插管行有创通气治疗。结论结合临床实际和患者的具体情况,对患者实施针对性护理干预,有助于提高患者对BIPAP治疗的依从性。

矫治小儿主动脉缩窄合并心内畸形的体外循环管理

目的探讨经胸骨正中切口一期矫治小儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形的体外循环方法。方法2005年1月～2008年7月手术治疗CoA合并心内畸形58例,其中男42例,女16例;年龄4d～8岁,平均(13.3±9.1)月,其中小于1岁39例,小于3月龄22例;体质量3～23kg,平均(6.6±3.0)kg。均经胸骨正中切口在深低温体外循环下一期矫治CoA合并心内畸形。结果深低温停循环(DHCA)48例,深低温微流量8例,中度低温体外循环2例。体外循环47～243min,平均(126±51)min;主动脉阻断26～153min,平均(59±32)min;DHCA16～56min,平均(23±8)min。手术死亡3例,分别死于心肺功能衰竭和低心排。结论婴幼儿CoA合并心内畸形一期矫治手术操作复杂,宜在深低温体外循环下进行,转流中控制停循环时间,使用pH稳态和α稳态相结合的血气管理,传统超滤结合改良超滤等措施减少神经系统并发症,良好的体外循环管理和心肌保护促使手术成功,降低死亡率。

冠状动脉旁路移植术中内镜采集大隐静脉的术后护理

对200例冠状动脉旁路移植患者术中经内镜采集大隐静脉,采集大隐静脉的长度为腹股沟下10cm至踝关节上10cm。对术后患者肢体及循环呼吸体征进行监测。结果3例出现代谢性酸中毒趋势,经补碱处理后得到纠正;7例出现轻微血肿,经延长绷带加压后血肿消失;6例出现伤口愈合不良,出院后继续换药处理。提出对术后患者进行系统监测,能及时发现异常,降低并发症发生率,缩短住院时间。

3D打印在冠心病领域的研究进展

3D打印技术为诸多领域常规进行的重建图像处理的延伸,近年来心外科等领域也开始逐步进行了临床应用。部分冠心病病变复杂,心脏治疗的进展要求介入治疗者了解和评估相关解剖结构及其与周围结构的关系,以指导介入治疗。在计划手术或手术过程时,常规的二维图像难以清晰地显示复杂的空间解剖结构,而3D打印可以更好地向临床医生直观地展示手术或手术过程中的解剖结构,还可以帮助测量设备的适合程度。这对治疗方案的选择及改善预后至关重要,为复杂及疑难冠心病的治疗提供了新思路,正逐渐成为当前的研究热点。现针对3D打印技术在冠心病治疗中的应用及展望进行综述。