VerifyNow-P2Y12系统评价氯吡格雷抵抗性对急性心肌梗死患者主要心血管事件影响的初步探索

目的初步探索氯吡格雷抵抗性与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗或经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronaryangioplasty,PTCA)后主要心血管事件(major adverse cardiovasular events,MACEs)发生率的关系。方法前瞻、连续入组2015年5月至2015年8月在广东省人民医院行PCI治疗或PTCA的AMI患者89例。MACEs定义为心源性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中、血运重建、急性心力衰竭。通过VerifyNow-P2Y12系统检测血小板功能,根据血小板反应单位(platelet reaction unit,PRU)(P2Y12反应单位,代表血小板残余活性)分为两组:氯吡格雷反应正常组(PRU<208)35例和氯吡格雷抵抗组(PRU≥208)54例。收集患者临床和6个月随访的资料,及部分患者CYP2C19基因型的资料,比较两组基线资料和半年MACEs发生率。结果 CYP2C19基因型检测提示中、快代谢型高达56.2%。正常组慢代谢型、中代谢型、快代谢型、未检测比例分比为3(5.5%)、13(24.1%)、19(35.2%)、19(35.2%),抵抗组为4(11.4%)、11(31.4%)、7(20.0%)、13(37.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,抵抗组MACEs发生率有增高趋势,但两组比较差异无统计学意义(18.2%vs.7.5%,P=0.173);抵抗组急性心力衰竭的发生率比正常组高,差异有统计学意义(12.1%vs.0,P=0.019);两组心源性死亡、非致死性心肌梗死、卒中、血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI治疗或PTCA术后双联抗血小板治疗的AMI患者较高比例CYP2C19基因型为中、快代谢型;氯吡格雷抵抗患者的MACEs发生有增加趋势。

脂蛋白(a)对低密度脂蛋白胆固醇达标的冠心病患者再发主要心血管事件的影响

目的 探讨脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]浓度对低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）达标的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者再发主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的影响.方法 入选接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI） 治疗的冠心病患者832例,其中男708例,女124例,年龄（62.2±10.8）岁,首先按患者基线LDL-C浓度是否达标进行分层,再将每层患者根据基线Lp（a）浓度分为Lp（a）正常亚组和Lp（a）升高亚组,观察终点为MACE.结果 在2年的随访中,共有151例（18.1％）患者发生MACE.对于入院时LDL-C浓度达标的患者,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Lp（a）浓度升高并不是患者MACE发生的危险因素（P＞0.05）;但相对于Lp（a）正常的患者,入院时LDL-C浓度未达标且Lp（a）浓度升高患者的MACE发生率显著升高,差异有统计学意义（26.1％vs.16.6％,log-rank,P=0.023）.多因素Cox回归分析表明,Lp（a）浓度升高是患者MACE发生的独立预测因子（校正HR=2.23,95％ CI：1.13～4.39,P=0.020）.结论 对于入院时LDL-C浓度已达标的患者,Lp（a）浓度与患者再发MACE无明显相关.然而,对于入院时LDL-C浓度未达标的患者,Lp（a）浓度升高是冠心病患者再发MACE的独立预测因子.

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗血小板治疗1年内病变血管数量与主要不良心血管事件发生的关系

目的探讨我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者抗血小板治疗1年内病变血管数量对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的影响。方法对我国31个省和自治区的107家三级医院2012年11月至2014年12月期间确诊冠心病并接受抗血小板治疗的患者进行前瞻性登记研究。采用多因素Logistic回归分析对冠心病患者抗血小板治疗1年内病变血管数量对MACE发生的影响进行分析。结果在12 118例接受抗血小板治疗的冠心病患者中,随访1年内单支、两支及多支血管病变患者MACE累积发生分别为541例(12.7%)、551例(14.8%)和754例(18.2%)(趋势检验P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,多支血管病变是MACE发生的独立危险因子(OR=1.17,95%CI:1.09~1.24,P<0.001)。结论抗血小板治疗的冠心病患者病变血管数量越多,其1年内MACE发生率越高。

血清尿酸浓度与心脑血管疾病研究进展

尿酸是人体代谢重要的产物,随着人们生活水平的提高,饮食结构和生活习惯的改变,高尿酸血症的发病率逐渐升高,其与原发性高血压(高血压)、脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病、肾功能异常等联系密切,现已成为常见的慢性疾病之一。本文对血清尿酸浓度与心脑血管疾病关系进行综述,旨在为临床早期预防心脑血管疾病提供一定的指导。

早发冠状动脉粥样硬化性心脏病病因及危险因素研究进展

早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是冠心病的特殊形式,根据NECP-ATP Ⅲ规定:以发病年龄为界限,男性≤55岁,女性≤65岁为早发性冠心病。目前,我国公共卫生已将冠心病的预防及控制列为服务项目内容。国内、外研究表明,早发冠心病有较高的致死率,且发病率在逐年增加,大部分发病急、无先兆,就诊时多为急性冠状动脉综合征甚至猝死。由于早发冠心病对于患者在预后、劳动力丧失等方面造成的伤害远高于晚发冠心病,这个年龄段对很多人来说正是为社会创造价值的黄金时期,因此罹患早发冠心病给个人家庭和社会带来巨大的经济压力。多项研究表明,早发性冠心病及晚发性冠心病病因不尽相同,因此,研究和发现早发性冠心病的病因、危险因素,及早及有效的干预一些可控的危险因素已迫在眉睫。冠心病的危险因素错综复杂,目前已提出的冠心病危险因素达200多种,早发性冠心病的危险因素有其自身特点,近年来越来越多早发性冠心病危险被发现。现将早发性冠心病危险因素做综述。

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓成功患者行经皮冠状动脉介入治疗的随机对照研究

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation acute myocardial infarction,STEMI）溶栓成功患者短期内接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗2年的临床疗效。方法 入选溶栓成功的STEMI患者252例,其中男189例（75%）,女63例（25%）,年龄（61.5±9.9）岁。入选患者按随机数字表法分为保守治疗组（125例）和PCI治疗组（127例）。患者于基线和随访1年时检测氨基末端脑钠肽前体（Nterminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）浓度并行超声心动图检查测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）;观察终点为主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）,最长随访2年。结果 两组基线NT-pro BNP浓度和LVEF比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。1年时的随访发现,与保守治疗组相比较,PCI治疗组LVEF显著升高、NT-pro BNP浓度显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05;P〈0.01）。在2年的随访中,与保守治疗组相比较,PCI治疗组的2年MACE发生率明显降低（16.5%vs.25.6%,Log-rank,P=0.027）;与单纯保守治疗相比,联合PCI治疗可以使患者的2年MACE发生风险降低25%（校正HR=0.67,95%CI：0.49~0.92,P=0.037）。结论 对于溶栓成功的STEMI患者,与单纯保守治疗相比较,联合采用PCI治疗可以明显改善患者的左心室收缩功能并能显著降低患者的2年MACE发生风险。

原发性高血压患者血管紧张素转换酶2-血管紧张素-(1～7)-Mas轴水平的性别差异研究

目的 研究原发性高血压（高血压）患者的血清血管紧张素转换酶2-血管紧张素-（1-7）-Mas轴[angiotensin-converting enzyme 2-angiotensin-（1-7）-mas axis,ACE2-Ang-（1-7）-Mas]水平的性别差异。方法收集高血压患者193例,其中男95例,女98例。观察ACE2-Ang-（1-7）-Mas轴水平与性别的相关性。结果 基线资料比较中,男女间年龄、血氯、肌酐、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中女性年龄较大,血氯、血糖、总胆固醇和高密度脂蛋白浓度高于男性。女性患者与男性患者相比,血清Ang-（1-7）浓度显著降低,差异有统计学意义[（1 055.8±787.4）pg/mL vs.（1 363.0±1 082.4）pg/mL,P=0.025];且血清Ang-（1-9）浓度显著升高,差异有统计学意义[（72.2±77.1）pg/mL vs.（50.5±48.1）pg/mL,P=0.021]。结论 高血压患者ACE2-Ang-（1-7）-Mas轴水平存在性别差异。

血管近心端球囊封堵术进行股动脉假性动脉瘤切除修补杂交手术1例

1病例资料患者为78岁男性,因＂发现右腹股沟搏动性肿物1个月,增大1周＂入住广东省人民医院。既往有原发性高血压（高血压）病史5年余,口服＂硝苯地平＂降压,不规律服药,血压水平控制情况不详。无明确其他病史。

肾素-血管紧张素系统组分作为动脉粥样硬化生物标记物的研究进展

动脉粥样硬化是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中的病理基础,严重危害着人类健康。肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)对心血管功能的调节起重要作用,其在动脉粥样硬化发生、发展中的作用也不断被证明,循环中RAS组分的浓度与动脉粥样硬化具有相关性。外泌体在细胞间信息交流中起着载体的作用,研究也表明RAS组分可通过外泌体进行细胞间交流,疾病状态下外泌体内容物的浓度可发生变化,因此,外泌体中的RAS组分也可能作为动脉粥样硬化潜在的生物标志物和干预靶点。本文对RAS组分与动脉粥样硬化的关系研究作一综述。

ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴与冠心病的相关性研究进展

血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)、血管紧张素(angiotensin,Ang)-(1-7)、Ang-(1-9)及其受体Mas等新成员组成了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的反向调节轴,通过拮抗经典的ACE-AngⅡ-血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotemsin type 1 receptor,AT1R)轴参与心血管功能调控。循环ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴活性水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryheart disease,CHD)在内的多种心血管病密切相关,ACE2基因多态性也和CHD存在相关性,ACE2可能作为CHD潜在的内源性生物标志物和干预靶点,本文就相关内容作一综述。

基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的血流储备分数对冠心病的诊断价值

目的 探讨基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)的血流储备分数(coronary computed tomography angiography-derived fractional flow reserve,CT-FFR)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值。方法 回顾性入选2019年1月至2021年1月于广东省人民医院行CCTA及有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)检查的患者,基于CCTA图像通过流体力学原理模拟计算CT-FFR值,以ICA为标准,计算CT-FFR对诊断中度以上及重度冠状动脉狭窄的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)。结果 CT-FFR诊断中度以上冠状动脉狭窄的准确性为73.1%,敏感度为67.5%,特异度为82.4%,阳性预测值为86.5%,阴性预测值为60.2%,ROC的AUC为0.796。CT-FFR诊断重度冠状动脉狭窄的准确性为76.9%,敏感度为77.6%,特异度为76.3%,阳性预测值为74.2%,阴性预测值为79.6%,AUC为0.801。结论 CT-FFR预测冠心病具有较高的诊断价值,有较好的临床应用前景。

早发冠状动脉粥样硬化性心脏病人群危险因素、病变特点及其预后

目的研究早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的危险因素、病变特点及预后。方法本研究为回顾性研究,纳入972例≤50岁、经冠状动脉造影诊断为冠心病并行支架置入术的患者,收集其基线临床特征。通过电话和(或)门诊随访,收集支架置入12个月后主要不良心血管事件(包括全因死亡、心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性缺血性脑卒中、不稳定型心绞痛和冠状动脉血运重建术),比较有临床事件和无临床事件患者的基线数据。分析与冠心病严重程度相关的危险因素,使用Cox比例风险回归分析危险因素与预后的相关性。结果患者年龄为46(43～49)岁,男性患者占90.2%。大多数患者因稳定型心绞痛(48.8%)和不稳定型心绞痛(48.1%)而接受冠状动脉支架术。纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级以上患者约占5%。冠状动脉单支、双支、三支以及左主干加三支血管狭窄率为30.0%、24.8%、39.3%和5.9%。经过1年随访,最常见临床事件为不稳定型心绞痛(56例),少数患者为非致死性心肌梗死(2例)、非致死性缺血性卒中(4例)和冠状动脉血运重建(2例)。多因素回归分析显示,年龄、吸烟、原发性高血压(高血压)和糖尿病、多支血管狭窄以及急性冠状动脉综合征与临床事件发生具有独立相关性。结论年龄、吸烟、高血压和糖尿病、多支血管狭窄以及急性冠状动脉综合征与早发冠心病患者预后具有独立相关性。

血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性

目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）严重程度的相关性。方法采用横断面研究方法,入选从2013年至2014年在广东省人民医院住院并行冠状动脉造影检查的研究对象共678例。收集所有入选患者的人口学资料、实验室数据以及冠状动脉造影检查结果。依据冠状动脉造影检查结果,将所有入选者分为对照组（排除冠心病）、非严重狭窄组（冠状动脉狭窄〈50%）、单支病变组（单支冠状动脉狭窄〉50%）以及多支病变组（两支或三支冠状动脉狭窄〉50%）。依据上述分组,对各组入选患者的基线资料进行比较,同时采用多因素方差分析血浆Lp-PLA2浓度与冠状动脉病变支数的相关性。明确血浆Lp-PLA2浓度与冠状动脉病变支数是否具有独立相关性。结果 （1）与其他组相比,多支病变组患者男性所占比例较高、吸烟人数较多、血浆脂蛋白（a）浓度和Lp-PLA2浓度较高,而原发性高血压（高血压）患者比例以及血浆高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A浓度较低,差别具有统计学意义（P〈0.05）。其余各变量各组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）多因素回归分析结果显示,校正传统因素如年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和载脂蛋白B浓度后,血浆Lp-PLA2浓度与冠状动脉病变支数仍具有独立相关性（OR=1.053,95%CI：1.025~1.069,P〈0.05）。结论血浆Lp-PLA2浓度与冠状动脉病变程度具有一定的相关性,动态检测血浆Lp-PLA2浓度可用于评估冠状动脉病变的进展。

血浆非高密度脂蛋白胆固醇浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的关系

目的 探讨血浆非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）严重程度的关系。方法采用回顾性分析的方法,收集2013年1月至2014年1月在广东省人民医院行冠状动脉造影检查的患者资料共378例,依据冠状动脉造影检查结果,将入选患者分为冠状动脉无明显狭窄组（血管直径狭窄〈50%）、单支病变组（单支血管直径狭窄〉50%）和多支病变组（两支或三支血管直径狭窄〉50%）。通过电子数据表的形式收集所有入选患者的人口学资料、实验室数据和药物使用情况。采用单因素和多因素回归分析non-HDL-C浓度和冠状动脉病变支数的相关性。结果 （1）与冠状动脉无明显狭窄组相比,冠状动脉多支病变组冠心病危险因素,如年龄、吸烟、原发性高血压和糖尿病患者的比例明显增多,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验室指标,如糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和non-HDL-C浓度随着冠状动脉病变的严重程度逐渐升高,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）单因素回归分析显示,吸烟、糖尿病、血浆低密度脂蛋白胆固醇、non-HDL-C和糖化血红蛋白A1c浓度与冠状动脉病变支数具有正相关性（P〈0.05）,而抗血小板药物和他汀类药物与冠状动脉病变支数具有负相关性（P〈0.05）;进一步行多因素回归分析提示血浆低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.78,95%CI：1.33~2.67,P〈0.05）、non-HDL-C（OR=1.54,95%CI：1.24~2.11,P〈0.05）和糖化血红蛋白A1c（OR=1.34,95%CI：1.26~2.08,P〈0.05）浓度与冠状动脉病变支数具有正相关性。结论血浆non-HDL浓度的升高与冠状动脉病变严重程度具有独立的相关性,评估non-HLD-C可能对提高冠心病患者心血管事件风险预测的准确性有积极意义。

肾动脉狭窄大鼠模型的心脏结构及微循环改变

目的建立大鼠单侧肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）模型（两肾一夹,2K1C）,分析RAS对心脏结构功能、冠状动脉微循环情况的影响,探索RAS对肾外主要器官的影响及机制。方法 20周龄的清洁级Wistar雄性大鼠（体质量260~290 g）30只,按随机数字表法随机分为模型组（＂U型＂银夹钳夹左侧肾动脉）和假手术（Sham）组（单纯分离左侧肾动脉）。术后6周大鼠行心脏超声检查,并测量其有创动脉、左心室压力;大鼠下腔静脉取血测量相关指标,解剖大鼠行心脏病理检查,免疫组化测量心脏微血管密度。结果术后6周模型组收缩压[（144.00±3.16）mm Hg vs.（93.00±2.65）mm Hg,P〈0.001;1 mm Hg=0.133 k Pa]及肾素浓度[（3.95±0.17）μmol/L/h vs.（1.94±0.05）μmol/L/h,P〈0.001]较Sham组显著升高,差异有统计学意义（P〉0.05）。心脏超声显示左心室肥厚增加,舒张功能减退。Masson染色示模型组心脏纤维化比例增加,Western-blot示血管内皮生长因子表达下降,免疫组化CD31标记冠状动脉微血管密度下降,与Sham比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 RAS大鼠模型血压明显升高、心肌肥厚及纤维化、冠状动脉微血管密度下降。RAS可能通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活及抑制血管内皮生长因子的表达来影响心血管系统功能。

血浆C反应蛋白浓度、心率和血压变异性联合预测原发性高血压患者并发心房颤动的价值

目的探讨血浆C反应蛋白(C reactive protein,CRP)浓度、心率(heart rate,HR)和血压变异性(blood pressure variability,BPV)联合预测原发性高血压(高血压)患者并发心房颤动(房颤)的价值。方法以初治高血压患者120例为研究对象,入选次日对其血浆CRP浓度、HR、BPV、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等进行检测评估,患者均随访1年,统计其随访期间房颤发生率。比较随访期间并发房颤和无房颤患者的血浆CRP浓度、HR、BPV和LVEF,分析高血压患者血浆CRP浓度、HR、BPV与LVEF和房颤发生率的关系,并采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析血浆CRP浓度、HR、BPV联合预测高血压患者并发房颤的价值。结果高血压患者随访1年房颤发生率为35.83%(43/120)。与无房颤的高血压患者比较,高血压并发房颤患者的血浆CRP浓度和白天、夜间、24 h的舒张压变异性(d DSD、n DSD、24DSD)及白天、夜间、24 h收缩压变异性(d SSD、n SSD、24SSD)等BPV指标和HR均升高,LVEF则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,高血压患者血浆CRP浓度、HR、BPV与LVEF均呈负相关(r=-0.712,-0.848,-0.819,P<0.05);血浆CRP浓度、HR、BPV与房颤发生率则呈正相关(r=0.844,0.878,0.835,P<0.05)。ROC分析结果显示,血浆CRP浓度、HR、BPV联合预测高血压患者并发房颤的价值均良好。结论血浆CRP浓度、心率和血压变异性与心功能和房颤均密切相关且其联合预测房颤的价值良好,可作为高血压并发房颤评估的参考指标。

血浆尿酸浓度升高增加心肌梗死后患者心力衰竭的发生风险

目的探讨血浆尿酸浓度与心肌梗死后患者收缩功能不全和舒张功能不全的相关性。方法采用横断面研究方式,收集2015 年1 月至2017 年12 月在惠州市第三人民医院诊断为心肌梗死后心力衰竭患者共168例,收集所有患者人口学、实验室检查和超声心动图检查资料。依据左心室射血分数,将患者分为收缩功能不全组和舒张功能不全组,进行组间比较。同时采用Logistic 回归分析血浆尿酸浓度与患者心功能不全的相关性。结果(1)与收缩功能不全组相比,舒张功能不全组患者心率较快,血浆尿酸和C 反应蛋白浓度较高,左心射血分数较高(50.5%±4.1% vs. 40.7%±3.2%,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);两组其他心肌梗死和心功能不全传统危险因素如吸烟、原发性高血压(高血压)、高脂血症、2型糖尿病患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在收缩功能不全组,在未校正传统危险因素时,血浆尿酸浓度升高增加收缩功能不全风险达37%,逐步校正传统危险因素以及心肌梗死相关指标后,血浆尿酸浓度升高仍与收缩功能不全具有独立相关性,增加收缩功能不全风险5%。(3)在舒张功能不全组,在未校正传统危险因素时,血浆尿酸浓度升高增加舒张功能不全风险达49%,逐步校正传统危险因素以及心肌梗死相关指标后,血浆尿酸浓度升高与舒张功能不全仍具有独立相关性,增加舒张功能不全风险11%。结论对于心肌梗死后患者,住院期间血浆尿酸浓度升高与患者住院期间收缩和舒张功能不全具有独立相关性。

横向应变评价右心室不同部位起搏的同步性

目的通过测量斑点追踪技术在收缩期横向应变的达峰时间,评价不同部位右心室起搏后的机械同步性。方法前瞻性入选植入双腔起搏器患者60例,术前心电图示QRS波群<120 ms,二维斑点追踪示左心室横向应变同步性良好。右心室尖(right ventricular apex,RVA)组30例,右心室电极植于心尖部;右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)组30例,右心室电极植于流出道间隔部。术后1周程控心室电极100%起搏,应用二维斑点追踪成像,测量左心室横向应变达峰时间的最大差。结果起搏前,RVA组左心室17节段纵向应变达峰时间的最大差为(25.62±6.75)ms,RVOT组为(24.33±5.87)ms,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。起搏后,两组17节段纵向应变达峰时间最大差分别为(226.07±34.57)ms、(125.43±30.39)ms,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论横向应变可作为评价起搏后机械同步性优劣的指标之一。

法舒地尔通过调节线粒体膜通透性转换孔的开放减少大鼠缺血再灌注心肌损伤

目的通过观察法舒地尔及线粒体膜通透性转换孔(mitochondrial permeablity transition pore,MPTP)开放剂苍术苷干预下大鼠缺血再灌注心肌的坏死和凋亡情况,探讨法舒地尔是否通过调节MPTP的开放减轻大鼠缺血再灌注心肌损伤。方法 25只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠按随机数字表法随机分为5组(每组5只),除了空白对照组外,建立在体大鼠心肌缺血再灌注模型(缺血35 min,再灌注120 min)。分别予以法舒地尔(0.5 mg/kg)、苍术苷(5 mg/kg)、法舒地尔+苍术苷干预。用3,5一氧化三苯基四氮唑(TTC)检测大鼠心肌梗死面积,末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测大鼠心肌凋亡。结果法舒地尔组的心肌梗死面积明显比缺血再灌注组的减少,差异有统计学意义(22%±8.2% vs.41%±6.4%,P<0.05);苍术苷组的心肌梗死面积与缺血再灌注组的比较,差异无统计学意义(P>0.05);法舒地尔+苍术苷心肌梗死面积比法舒地尔组的增大,两者比较差异有统计学意义(32%±8.5% vs.22%±8.2%,P<0.05)。与缺血再灌注组比较,法舒地尔组心肌细胞凋亡细胞数下降,差异有统计学意义(10.3±4.5 vs.18.7±5.4,P<0.05);法舒地尔+苍术苷组心肌细胞凋亡指数比法舒地尔组大,差异有统计学意义(13.5±5.2 vs.10.3±4.5,P<0.05)。结论法舒地尔可能通过调节MPTP的开放减少大鼠缺血再灌注心肌损伤。

腹主动脉瘤筛查仪与口袋式超声心动图在腹主动脉瘤早期筛查中的应用比较

目的比较新型便携式腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)筛查仪(AortaScan BVI 9700)及口袋超声心动图仪(GE V-scan)对AAA早期筛查的诊断准确性。方法 31例可疑动脉瘤性外周动脉硬化疾病患者于双盲条件下分别使用口袋式超声心动图仪和Aortascan BVI 9700对腹主动脉进行超声评估。全部患者经冠状动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)最终确诊。结果最终经CTA确诊AAA的有15例(48%),口袋超声检查发现14例(45%),AortaScan BVI 9700检测出16例(52%)。AortaScan BVI 9700灵敏度和特异度分别为100%、94%,口袋式超声心动图仪的灵敏度和特异度分别为93%、100%。结论 AortaScan BVI 9700和口袋式超声心动图仪诊断AAA各有各的优缺点,AortaScan BVI 9700可能更适用于医院外的AAA筛查。