房颤经皮左心耳封堵术并发症的护理

目的总结经皮左心耳封堵术并发症的护理经验。方法 14例经皮左心耳封堵术房颤患者术中、术后发生急性心脏压塞、栓塞、低血压和恶性心律失常、穿刺血管并发症及食管三维超声心动图（TEE）检查相关并发症等,均采取针对性干预措施。结果 13例患者左心耳封堵器1次放置成功,1例主动脉损伤致急性心脏压塞转心外科行心脏破裂修补术。术后3~9（5.16±2.31）d出院,随访1~6个月经TEE证实封堵器无移位、无血栓形成。结论了解经皮左心耳封堵术可能发生的并发症并实施预见性护理,可以减少其并发症的发生,提高手术成功率。

心脏直视手术后延迟关胸的护理

目的 总结 1999年 7～ 12月期间 11例心脏直视手术病人术后因出现低心排综合征、心律失常等原因延迟关胸的监护经验。方法 敞开胸骨的方法是在胸骨间放置不同大小的塑料注射器外套管支撑胸骨 ,心包及纵隔分别放置引流管 ,胸骨正中切口覆盖医用橡胶薄膜并与皮肤缝合密封固定 ,再用医用薄膜手术巾覆盖。结果 延迟关胸时间1～ 7d ,平均 2 5d。其中 8例血流动力学指标逐步改善 ,痊愈出院 ;3例因重度低心排而死亡。结论 延迟关胸是重症心脏病手术后血流动力学逐步获得改善的一种有效方法 ,术后仔细观察血流动力学指标、心包及胸骨后引流量、切口保护膜形状及四周有无渗液。

成人先天性心脏病术后肺动脉高压危象的预防和护理

目的总结407例成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后肺动脉高压危象的预防措施和护理方法。方法术后采取有效镇静、镇痛;持续监测肺动脉压、肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值、心指数、血氧饱和度等血流动力学指标;维护心功能、预防低心排血量综合征;加强呼吸管理,保证充分供氧,预防呼吸道感染及使用靶向药物治疗。结果全组患者术后发生肺动脉高压危象13例,主要因肺动脉高压危象导致死亡的2例。结论肺动脉高压危象的治疗关键在于预防。术后充分评估病情,实施针对性的护理措施,能有效预防肺动脉高压危象的发生。

婴幼儿心脏术后的胃肠道护理

通过对55例心脏术后婴幼儿患者的胃肠道护理,认为胃肠道护理的重点是:常规留置胃管并予开放,及时进行胃肠减压;经常观察腹胀情况,及时解除腹胀;尽早给予胃肠道内营养治疗。笔者认为加强对心脏术后婴幼儿患者的胃肠道护理,有助于减少和防止因腹胀而影响呼吸、心率、血压等,并及早进行胃肠内营养治疗,改善营养不良状况,加速患儿的康复,同时减少感染的发生。

心脏直视术后多器官功能障碍综合征的护理对策

目的 回顾 5 3例心脏直视术后并发多器管功能障碍综合征临床资料 ,结果表明 ,心脏直视术后多器官功能障碍综合征以术后发生早、心功能受损重、呼吸功能不全发生率最高、肾功能不全多及凝血机制紊乱明显为特点 ,提出监护护理的主要措施为重视预见性护理 ,完善与注重循环监测 ,早期加强呼吸道管理 ,积极纠正凝血功能紊乱 ,加强重要生命器官支持治疗 ,合理的代谢支持及有效的预防感染 ,可提高抢救成功率。

冠状动脉旁路移植术后早期伴糖代谢紊乱的监护

目的 总结冠状动脉旁路移植术 (CABG)术后早期并发糖代谢紊乱的监护经验。方法 1999年 1～ 12月我科行CABG术共 74例 ,术后早期并发严重糖代谢紊乱 2 5例 ,占 33 8%。应用微量快速血糖仪动态监测血糖变化 ,分别于术后 15min、30min、6 0min、12 0min取血样检查 ,对血糖高于 13 9mmol/L者 ,静脉投予小剂量胰岛素 [加入补液滴入或以胰岛素 0 5U/ (kg·h)用恒速泵静脉输入 ],密切监测血糖变化 ,控制血糖水平。结果 全组病人术后早期血糖均控制在 7～ 11.1mmol/L ,且并发症得到较好控制。 3例病人虽血糖获得较好的控制 ,但因术后出现严重低心排而死亡。结论 术后严密监测血糖的变化 ,及时给予胰岛素调整血糖以防治体内糖代谢紊乱 ,对预防水电解质紊乱及酸碱平衡失调。