简单先天性心脏病患者疾病经济负担影响因素分析

目的了解简单先天性心脏病(先心病)患者疾病经济负担及影响因素。方法采用时间段连续病例整群抽样法,对2012年至2013年在广东省某三甲医院心外科住院的184例先心病患者和家长进行流行病学调查,并同时搜集患者的住院病历资料。结果房间隔缺损和室间隔缺损患者疾病总经济负担中位数为39421元,其中直接经济负担中位数为31254元,间接经济负担中位数为1400元。先心病经济负担影响因素统计结果显示住院时间、在复苏室时间、有无导管检查、先心病诊断类型、年龄的OR值和95%CI分别为1.202(1.1~1.315)、1.551(1.12~2.149)、4.402(1.629~11.882)、0.152(0.07~0.33)和7.925(2.532~24.779)。结论常见简单先心病患者经济负担以直接经济负担为主,其中住院时间、在复苏室时间、是否做导管、先心病诊断类型和患者年龄对先心病患者的直接经济负担有影响,提示今后应加强产前检查工作和优生优育教育力度,以有效降低先心病的发生,减低先心病经济负担。

新生儿先天性心脏病2001至2014年单中心外科治疗状况

目的总结2001至2014年单中心在新生儿期应用外科技术对先天性心脏病（先心病）的救治效果。方法前瞻性和回顾性收集2001年1月1日至2014年6月30日在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿资料,共359例。建立数据库,分析不同时期新生儿手术例数、院内病死率、先心病病种及手术方式指标。结果 2001~2005年共进行了3例新生儿先心病手术,分别为大动脉转位/室间隔缺损2例、法洛氏四联症1例;手术方式分别为主肺中央分流术、动脉调转术和室间隔修补、主动脉-肺动脉人造血管分流术;出生孕周37~43周,手术时出生天数11~28 d,手术时体质量2.8~3.0 kg。2011年1月1日至2014年6月30日三年半时间与2006年1月1日至2010年12月30日五年时间比较：手术例数明显增加（236例vs.120例）;院内病死率明显下降（8.5%vs.21.7%）。术后早期死亡的主要原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭、呼吸衰竭和心脏骤停。新生儿期手术的主要病种为：大动脉转位、全肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉离断、动脉导管未闭等。结论 2011~2014年的十二五期间,新生儿先心病外科手术治疗成功率有了明显的提高,院内病死率明显下降。在新生儿期实施先心病矫治手术,可救治危重先心病患儿,减少婴儿死亡。

完全性肺静脉异位引流患者术后流速和吻合口大小与早中期预后的关系

目的本文通过回顾性总结单中心数据,分析患者术后早期复查吻合口的大小以及流速与完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）早中期外科疗效的关系。方法回顾性入选2006年1月1日至2013年12月31日在广东省人民医院行外科矫治术的所有TAPVC患者共328例,通过查阅病历收集患者术前、术后的临床资料并随访至2015年5月。患者早期吻合口的情况为术后住院期间进行第一次超声心动图复查记录的吻合口直径（单位为mm）及流速（单位为m/s）;吻合口大小校正值=吻合口大小绝对值/体表面积;观察的终点为术后死亡以及肺静脉梗阻（pulmonary venous obstruction,PVO）。结果患者术后早期吻合口大小的绝对值与流速成负相关（spearman：r=-0.316,P=0.00）。经过校正不同TAPVC分型、术前PVO及新生儿的因素,COX比例风险模型评估提示,吻合口大小的绝对值和校正值都与术后PVO负相关（OR=0.73,OR=0.93）,差异具有统计学意义;吻合口大小与术后死亡也呈负相关关系。吻合口流速与术后PVO和死亡呈正相关关系,以0.5 m/s为一个递增单位,OR（95%CI）分别是13.76（7.59~24.92）和3.04（1.72~5.39）。结论术后早期吻合口增大与术后PVO和死亡发生风险降低有关,而流速增快则与风险明显增高有关。