雌激素及其受体与心血管系统疾病

雌激素及其受体对绝经后妇女心血管系统疾病的病理生理有多方面的影响,包括高血压、心肌肥厚、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死以及血脂、凝血纤溶系统等。早期的回顾性研究表明雌激素对绝经后女性的心血管有保护作用,但是最近的前瞻性临床研究结果却未能证明这一点,甚至提示弊大于利。因此引起了人们对雌激素替代疗法的争议。与此同时寻找更具安全性的雌激素替代疗法成为目前研究热点。相信,随着基础、临床研究的更加深入,人们将进一步认识雌激素及其受体的作用机制,并将最大程度地发挥雌激素替代治疗的"利"而缩小其"弊"。

主动脉夹层神经系统并发症的研究进展

主动脉夹层的神经系统并发症较为常见,甚至以其为首要临床表现者亦不少见,临床上必须警惕以避免误诊。主动脉夹层围手术期神经系统并发症与多种因素相关,其确切机制尚未完全明确,预防措施有限,对预后的影响也存在争议,因此有待进一步深入研究。

血浆N端脑利钠肽前体对舒张性心功能不全诊断价值的研究

目的研究血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与舒张性心功能不全程度的关系,进一步探讨其诊断价值。方法病例组:90例左室射血分数≥45%的舒张性心功能不全患者,根据多普勒超声心动图和/或多普勒组织成像,分为松弛减退型(n=58)、假性正常型(n=22)、充盈限制型(n=10)3组,测定其血浆NT-proBNP水平。对照组:10例心功能正常的入院体检者。采用SPSS16.0统计学软件分析血浆NT-proBNP水平与舒张性心功能不全程度的关系,并探讨其诊断价值。结果与对照组比较,舒张性心功能不全各组血浆NT-proBNP水平均明显升高(P<0.01),并且随其严重程度的增加而升高。Spearman秩相关分析提示lg(NT-proBNP)与舒张性心功能不全严重程度呈正相关。简单线性回归分析表明lg(NT-proBNP)总变异的52.7%与舒张性心功能不全严重程度有关。ROC曲线显示,当血浆NT-proBNP取值133ng/L时,无论是否存在临床症状,诊断舒张性心功能不全的灵敏度为80%,特异度为90%,阳性预测价值为84.2%,阴性预测价值为87.1%;当取值为280.25ng/L时,诊断有症状舒张性心功能不全的灵敏度为81.7%,特异度为75%;当取值655ng/L时,诊断中重度舒张性心功能不全的灵敏度为81.2%,特异度为92.6%。结论血浆NT-proBNP随着舒张性心功能不全严重程度的增加而升高,血浆NT-proBNP对舒张功能不全严重程度的分级及其辅助诊断方面具有较高价值。

老年PTCA术后合并医院感染的分析及防护

目的 :了解老年经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后合并医院感染的特点 ,以便加强医院感染的防治。方法 :对我院心血管监护室 1998年 1月以来收治的 30 2例老年 PTCA术后患者进行回顾性调查。结果 :医院感染的发生率为 15 .9% ,感染部位以呼吸道为首位 ,占 45 .8% ,其次为泌尿道感染 (2 9.2 % )、胃肠道感染 (14.6 % )、皮肤软组织感染 (8.3% )。结论 :老年 PTCA术后发生医院感染与患者的年龄、病情、使用气管插管、尿管等管道以及特殊卧位、术前禁食等有关。应重视危险因素的矫正 ,避免术后感染。

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。

临床护理路径在经皮冠状动脉成形术病人中的应用研究

目的 建立完善的经皮冠状动脉成形术 (PTCA)病人临床护理路径。方法 采用随机抽样法分成 2组 ,每组5 0例。对照组 5 0例病人采用按常规医嘱进行护理 ,实验组 5 0例病人采用制定好的临床护理路径方法进行护理 ,观察 2组病人住院天数、卧床时间、舒适度、并发症发生率有无差异。结果 实验组病人住院时间、平卧时间、并发症发生率与对照组相比明显减少 ,而病人舒适度明显增加。结论 临床护理路径在PTCA病人中的应用 ,可提高工作效率 ,控制成本 ,保证护理质量。