急性重症胆管炎并全身炎症反应与多器官功能障碍综合征的关系

目的 探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者并发全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的情况及两者之间的关系。方法 收集 1991年 7月至 2 0 0 1年 7月间收治的 10 8例ACST患者临床资料 ,根据SIRS诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统 ,确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系和发病率。结果 所有ACST患者都发生SIRS ,发病率为 10 0 % ,并发轻、中、重度SIRS分别为 48例、3 6例和 2 4例。与轻度SIRS比较 ,中重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 0 5 ) ;受累器官中 ,肝功能障碍最多见 ,患病率高达 3 3 3 % ;随着受累器官的增多 ,病死率明显增加 (P <0 0 5 )。结论 ACST患者均发生SIRS ,由于第 2次打击因素存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,早期诊断SIRS ,并积极调控机体炎症反应 ,早期进行器官支持 ,是防治MODS及改善ACST患者预后的关键。

手术治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位体会

目的:探讨髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的手术治疗效果。方法:回顾性分析收治的30例髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的患者的临床资料,患者均采用切开复位内固定治疗,Sanders功能评分标准对手术前后髋关节的功能进行评估比较。结果:患者经手术治疗后,在疼痛、行走、功能、日常活动能力及X线表现显著提高,与术前相比疗效显著。结论:切开复位内固定手术有利于促进患者髋关节功能的恢复,提高患者生活质量。

颈前路减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的探讨颈前路减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法将我院2005年8月～2010年8月收治并采用颈前路连续2或3节段经椎间隙减压、钛网植骨、钛板螺钉内固定术治疗的56例多节段脊髓型颈椎病患者分为治疗组29例,对照组27例,其中,治疗组使用颈前路减压植骨融合内固定治疗,对照组使用常规治疗,分别对两组治疗过程进行监测及记录并进行对比分析。结果经过8个月的治疗,两组患者病情均有不同程度的改善,治疗组29例,改善率为92.89%,对照组27例,改善率为76.12%,治疗组比对照组具有更高的改善率,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论对多节段脊髓型颈椎病而言,颈前路减压植骨融合内固定治疗是一种比较理想治疗手段,在今后的治疗中,可以优先考虑使用。

股骨转子间骨折患者的治疗方法探讨

目的:探讨采取膨胀股骨近端髓内钉(Fixi on PFN)固定治疗股骨转子间骨折患者的具体治疗效果及其具体操作过程。方法:选取100例股骨转子间骨折患者,均对其采取膨胀股骨近端髓内钉固定治疗,并进行术后随访,随访时间1～2年,收集资料,评定患者髋关节功能,髋关节功能均按Harris评分标准进行评价。结果:100例采用股骨近端髓内钉固定进行治疗的患者,其平均手术时间约为100 min,平均术中出血量210 ml,平均住院时间16 d,骨折平均愈合时间为12周,优良94例,有4例患者发生膨胀钉松动,2例发生髋内翻,总优良率为94%。结论:采取膨胀股骨近端髓内钉(Fixi on PFN)固定治疗股骨转子间骨折患者是一种安全有效的治疗方法,具有手术时间短、术中出血少、治疗效果好、术后并发症较少等优点,受到了患者和医务人员的广泛认可,适合在临床上推广应用。但必须尽可能的熟悉其操作过程,掌握好膨胀髓内钉的特性才能取得手术最佳效果,尤其是髓内钉的选择及加压注水的适应,都应该谨慎把握,以切实保障患者的安全和手术的成功,术后还应进行一定的康复治疗,以加强治疗效果。

踝关节骨折脱位手术治疗

目的探讨踝关节骨折脱位手术治疗。方法回顾性分析56例踝关节骨折脱位手术治疗。按照不同类型骨折脱位予不同的手术治疗方案。结果参照Weber评定结果,根据患者的手术恢复状况分为优、良、可、差;其中优27例,良19例,可6例,差4例;优良率达82%。结论在开放手术治疗踝关节骨折脱位过程中,重视外踝及后踝的复位和内固定,整复固定下胫腓联合分离及正确处理踝关节韧带是手术的重要环节。

慢性骨髓炎50例手术治疗

目的对慢性骨髓炎的手术治疗效果进行探讨。方法对2009年下半年至2011年下半年在院接受治疗的50例慢性骨髓炎患者进行临床分析,采用不同的手术方式进行治疗,以全部清除残余的骨腔,术中给予抗生素灌洗。结果通过随访1年时间后,发现填塞肌瓣以及肌皮瓣的患者,伤口均愈合。对于清创闭合及冲洗的患者,仅有1例愈合2个月后再次出现屡道,其余患者均愈合。进行蝶形手术的患者,有15%未能完全愈合,其余全部愈合。结论完全清理炎性的病灶,是慢性骨髓炎患者治愈的关键,跟骨病灶的清理较为困难,也是其未能完全治愈的原因。为存有大骨腔的患者进行肌瓣填塞,以及给予未发现大骨腔的患者进行灌洗治疗后,其治疗效果显著,有助于患者的康复。