全数字化乳腺X线摄影联合彩色多普勒超声对诊断微小乳腺癌的研究

目的 探讨全数字化乳腺X线摄影联合彩色多普勒超声（彩超）检查对微小乳腺癌的诊断价值。方法66例直径≤1．5em的微小乳腺癌患者（恶性组）和20例直径≤1．5cm的乳腺良性病变患者（良性组）均行全数字化乳腺X线摄影和彩超检查，进行定性诊断，最后与手术病理结果对照。结果恶性组：全数字化乳腺X线摄影诊断微小乳腺癌55例，其敏感度和特异度分别为83．3％（55/66）、90．0％（18/20），准确度为84．9％（73／86）；彩超诊断微小乳腺癌52例，其敏感度和特异度分别为78．8％（52／66）、75．0％（15／20），准确度为77．9％（67／86）；二者联合诊断微小乳腺癌65例，其敏感度和特异度分别为98．5％（65／66）、100．0％（20／20），准确度为98．8％（85／86）。与单一检查比较差异有统计学意义（P〈0．05）。恶性组收缩期峰值流速及血流阻力指数均高于良性组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对微小乳腺癌定性诊断方面，全数字化乳腺X线摄影为首选，彩超对良恶性结节鉴别诊断有一定帮助，二者联合应用可提高微小乳腺癌的检出率和准确度。

睾丸扭转临床与多普勒检查——附13例报告

睾丸扭转亦称精索扭转，足泌尿外科急症，及时诊治是提高睾丸获救率的关键．我院自1989年3月～1996年6月收治睾丸扭转13例，报告如下．

急性脑梗死患者下肢深静脉血栓的诊断及华法林抗凝治疗的疗效和安全性

目的探讨住院急性脑梗死患者并发下肢深静脉血栓（LDVT）的诊断，以及并发LDVT后适合抗凝治疗者的疗效和安全性。方法根据Wells的临床怀疑LDVT的量化评分表，对怀疑者行压迫静脉超声（CUG）显像确诊。确诊并发LDVT的患者如适合抗凝治疗则给予低分子肝素（LMWH）皮下注射，同时当天口服华法林，口服华法林按Roberts的依年龄调整华法林的负荷量方法进行，当凝血酶原时间国际化比牢（INR）2．0～3．0达2d，则停用LMWH，口服华法林抗凝治疗3个月。结果急性脑梗死患者2067例，经CUG确诊并发LDVT18例，占同期急性脑梗死住院患者的0．9％。发生LDVT的肢体均为瘫痪肢体，其中左侧13例，右侧5例。18例均适合抗凝治疗，除1例患者在口服华法林第3天出现痔疮出血，于第4天停用华法林外，余17例口服华法林达3个月。18例均达到消除LDVT、的症状，预防肺栓塞的治疗目标，停用华法林后观察达1年共12例，3个月5例，均未发现LDVT复发，未发现有临床症状的肺血栓栓塞者。结论使用Wells临床怀疑LDVT量表，对可疑者行CUG检查，可较及时诊断急性脑梗死患者并发LDVT，对适合抗凝治疗者应用Roberts的依年龄调整华法林的负荷量方法可达到早期足量抗凝的目的，继而可达到消除LDVT症状、预防肺栓塞和静脉血栓复发的治疗目标、而且是安全的。由于种族和人群的差异以及其他未知的因素，惠州地区急性脑梗死患者并发LDVT的患病率相对较低，似无必要对该地区人群所有急性脑梗死患者给予LMWH以预防静脉血栓。