老年人消化性溃疡并发出血的危险因素分析

目的探讨老年人消化性溃疡并发出血的相关危险因素,为其预防和治疗提供可靠依据。方法收集2005年5月～2009年5月入住我院60岁及以上的消化性溃疡患者的临床资料,按照本次住院期间是否并发出血,将其分为两组进行比较、分析,并对其中并发出血的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 342例老年人消化性溃疡患者并发出血有119例(34.3%),比较两组患者一般情况、基础疾病、临床特征,对可能并发出血相关因素行多因素Logistic回归分析,结果显示女性、基础疾病、服用非甾体类消炎药(NSAIDs)、无腹痛和复合性溃疡有统计学意义(P<0.01)。结论女性、基础疾病、服用NSAIDs、无腹痛和复合性溃疡是老年人消化性溃疡并发出血的高危因素,其中复合性溃疡是其独立危险因素。

脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的关系

目的探讨脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的相关性。方法将2009年5月～2012年5月入住我院有完整临床资料的脓毒症患者126例分成死亡组（A组，n=35）和存活组（B组，n=91），分析比较两组患者主要肝功能指标的差异及主要肝功能指标异常与病情严重度（APACHE—m评分）的关系。同时，根据APACHE—Ⅲ评分的三分位数分为I组（n=16）、Ⅱ组（n=83）和Ⅲ组（n=27），分析比较不同分值组间肝功能主要指标的差异性。结果①死亡组患者与肝功能相关的主要指标：死亡组的总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（A坍）、谷草转氨酶（AST）、总胆汁酸（TBA）明显高于存活组（P〈0．01），而白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）明显低于存活组（P〈0．01）。@APACHE-Ⅲ评分Ⅲ组的TBIL、ALT、AST、TBA高于I、Ⅱ组（P〈0．01），而Ⅲ组的ALB、CHE低于I、Ⅱ组（P〈0．01）。③APACHE-Ⅲ评分与TBIL、ALT、AST、TBA呈正相关（P〈0．01），与ALB、CHE呈负相关（P〈0．01）。结论与肝功能相关的主要指标ALB、TBIL、ALT、AST、CHE和TBA的检测对判断脓毒症患者的预后及评估病情严重度有一定指导意义。

循证护理对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后早期康复的影响

目的：探讨循证护理对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月88例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定患者为研究对象,随机等分成对照组和观察组,对照组予常规护理;观察组予循证护理,观察护理后相关指标变化情况。结果：对照组较观察组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院时间较对照组缩短,护理满意提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：循证护理能提高老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复水平,减少并发症发生率。

入院血糖水平对脓毒症患者脏器损伤严重程度及预后的影响

目的探讨入院血糖水平与脓毒症患者脏器损伤严重程度及预后的相关性。方法 316例首次发生脓毒症患者,根据患者入院时血糖的四分位数6.9、8.5、10.2 mmol/L分为Ⅰ组(n=61)、Ⅱ组(n=82)、Ⅲ组(n=93)及Ⅳ组(n=80)4组,分析各组血糖水平与脏器损伤严重程度及预后的相关性。结果 316例患者中134例出现多脏器损伤,发生率为42.4%,其中99例住院期间30 d内死亡,病死率为31.3%。入院血糖水平、糖尿病史、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、APACHEⅡ评分是脓毒症患者脏器损伤严重程度发生的预测因素。随着血糖的增高,30 d内死亡的危险性增大。结论入院血糖水平对脓毒症患者脏器损伤严重程度及预后有一定的预测价值。

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血的危险因素分析

目的探讨幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血的危险因素。方法对138例幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的影响因素采用病例-对照研究的方法。117例发生并发症出血。研究项目包括:性别、年龄、吸烟史、饮酒史、腹痛、休克表现、高血压、冠心病、糖尿病、服用非甾体抗炎药情况、心理因素、伴随疾病、溃疡情况、血脂异常、凝血功能异常、血小板计数、血红蛋白值。结果单因素分析显示无腹痛(P=0.003)、有休克表现(P=0.004)、伴随疾病者(P=0.005)、溃疡活动期(P=0.003)有统计学意义;进行Logistic回归模型多因素分析显示:无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期有统计学意义(P<0.05)。结论无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期与幽门螺杆菌阴性Pu并发出血相关。其中,无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期为幽门螺杆菌阴性Pu并发出血的独立危险因素。

脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素分析

目的从合并症中筛选脓毒症患者并发急性肝功能障碍（AHD）的危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据。方法对惠州市中心人民医院2007年1月~2013年12月收治的286例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据患者是否发生AHD分成两组AHD组（62例）和非AHD组（224例）,应用多因素Logistic回归模型筛选脓毒症患者并发AHD的危险因素。结果 286例脓毒症患者中有62例发生AHD,发生率为21.68%;AHD组30 d住院病死率明显高于非AHD组[38.71%（24/62）比6.82%（15/224）,P〈0.01]。Logistic回归分析显示,高龄（OR=1.589,95%CI 1.416~1.833,P=0.003）﹑慢性饮酒（OR=0.906,95%CI 0.509~1.612,P=0.038）﹑糖尿病史（OR=1.477,95%CI 1.265~1.858,P=0.014）﹑慢性心功能不全（OR=1.485,95%CI 1.271~1.868,P=0.015）﹑急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE-Ⅲ）（OR=1.505,95%CI 1.281~1.916,P=0.023）是脓毒症患者并发AHD的高危因素。ROC曲线分析显示该模型有较高的判别AHD患者的能力,AUC为0.73（95%CI 0.68~0.91,P〈0.01）。结论高龄、慢性饮酒、糖尿病史、慢性心功能不全和APACHE-Ⅲ评分是脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素。

健康教育应用于骨折护理的效果研究

目的研究健康教育用于骨折护理中的效果。方法将该院近期收治的154例骨折患者等分成研究组与对照组。前者行常规护理+健康教育,后者仅行常规护理。观察两组病情变化情况,并行满意度调查。结果研究组护理有效率为97.4%,对照组为81.82%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组满意度为96.1%,对照组为72.73%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论于骨折护理中辅以健康教育,利于骨折患者创口的恢复,提高其对骨折类疾病的认知程度。

乌司他丁辅助治疗严重多发伤患者的疗效观察

目的探讨乌司他丁在治疗严重的多发伤患者中的作用。方法将92例严重多发伤患者随机分为观察组46例,对照组46例。对照组予常规处理,观察组在常规处理的基础上加用乌司他丁20万u静脉滴注,2次/d,连续用药7d。观察患者的病死率和各器官功能障碍综合征(MODS)的发生率,并在治疗前及治疗后第1,3,7天检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度变化。结果观察组ALT,AST,Scr,CK-MB及TNF-α的水平均较对照组低(P<0.05),观察组MODS的发生率较对照组低(P<0.05)。结论乌司他丁能够保护严重多发伤患者的脏器功能,降低MODS的发生率。

节假日及夜间设立护理总值班对急诊护理质量的影响

目的:探讨急救创伤中心节假日及夜间设立护理总值班对于急诊护理的影响。方法:利用急救创伤中心现有护理人力资源,通过选拔→培训→考核→授权→运行的形式,最终产生护理总值班人选,在节假日及夜间代替护士长实施护理管理模式。结果:实行节假日及夜间护理总值班后,在合理调配人员、组织实施各类抢救、处理各种护理疑难问题、及时解决护患之间矛盾,以及患者、医生、护士满意度评分均明显提高。结论:急诊护理总值班在节假日及夜间代替护士长全面管理急救创伤中心各项护理工作,对合理调配在班人员、妥善处理医患矛盾、及时解决突发事件及减轻护士心理压力具有重要作用,值得推广应用。

急性冠脉综合征患者30d心力衰竭与入院血糖水平的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者发病30d时发生心力衰竭(HF)与入院血糖水平之间的关系。方法 255例首次发生ACS患者,根据患者入院时血糖的四分位数6.9,8.5,10.2mmol/L分为Ⅰ组(n=61),Ⅱ组(n=63),Ⅲ组(n=67)及Ⅳ组(n=64)4组,分析ACS患者发病30d时发生HF的危险因素。结果 255例患者中59例发病30d时发生HF,发生率为23.6%。随着入院血糖水平的升高,4组患者间年龄、糖尿病史、Killip分级≥Ⅱ级、左室射血分数、高敏C反应蛋白的差异具有显著性(P<0.01)。高血糖能预测ACS患者近期HF的发生。随着血糖的增高,发生HF的危险性增大。结论入院血糖水平是ACS患者短期HF发生的独立预测因素。

阿托伐他汀对缺血性心肌病患者左室收缩功能及血浆N端脑钠肽前体水平的影响

目的观察阿托伐他汀对缺血性心肌病(ICM)患者左室收缩功能及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择ICM患者130例,随机分成阿托伐他汀治疗组(65例)和常规对照组(65例)。两组患者入选后于治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后先后测定左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、峰值排空率(PER)和NT-proBNP水平。结果①两组患者治疗3、6个月后LVESV、LVEDd、LVESd均较治疗前明显缩小(P<0.01),而CO、LVEF、LVFS、PER均较治疗前显著增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两治疗组3、6个月后上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);其中,阿托伐他汀组治疗6个月后上述指标改善最明显(P<0.01)。②两组患者血浆NTproBNP水平在治疗3、6个月后均较治疗前明显下降(P<0.01);而两治疗组3、6个月后比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中,以阿托伐他汀组治疗6个月下降最明显。③患者血浆NT-proBNP水平与LVESV、LVEDd、LVESd呈正相关(P<0.01),与CO、LVEF、LVFS、PER呈负相关性(P<0.01)。结论短期应用阿托伐他汀治疗可明显改善ICM患者的左室收缩功能,并有效抑制血浆NT-proBNP水平。ICM患者血浆NT-proBNP水平的改变可能早于心脏结构的变化,血浆NT-proBNP水平可作为治疗ICM患者的一个灵敏观察指标。

125名实习护士安瓿伤发生情况的调查与分析

目的研究125名实习护士安瓿伤发生情况的调查与分析。方法选择2015年1月~2016年12月间在我院工作的125名实习护士,实习时间均为9个月,由护理部统一采用自制调查问卷了解护士近3个月内发生安瓿伤情况,分析原因,制定管理措施。结果调查问卷结果表明:(1)实习后第2个月安瓿伤发生例数较多;(2)本科学历、研究生学历实习生对安瓿伤后正确处理方法、掰安瓿时佩戴手套、发生损伤后及时上报、自我保护知识掌握度高比例均高于大专学历的实习生。结论 125名实习护士中发生安瓿伤共75名,分析发生安瓿伤主要因素可能与实习生对职业暴露知识掌握度、安瓿瓶大小、操作手法等有关。

老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素分析

目的探讨老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素。方法采用病例一对照研究方法入选384例老年脓毒症患者，其中住院期间发生肝功能不全91例（病例组），未发生肝功能不全293例（对照组），对各种可能导致肝功能不全的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE-Ⅲ）是老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素（P〈0．01或〈0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和APACHE-Ⅲ是老年脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素（P〈0．01或〈0．05）。结论年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和APACHE-Ⅲ是老年脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素。