隆乳术的切口选择与比较

目的 探讨隆乳术切口选择及临床意义。方法 应用 3种手术切口 :腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口 ,进行隆乳术 182例。术后随访 0 5～ 4年。结果 术后乳房形态、位置、手感均满意 173例 (占 95 0 %)。结论 腋窝切口最为隐蔽 ,基本上适于所有的受术者 ;乳晕切口更适合我国青年妇女 ,乳晕直径 4cm或以上者适合各种假体 ,小于4cm时则适合充注式假体的植入 ;

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果探究

目的:探讨研究皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果。方法:选择60例面颈部瘢痕患者作为研究对象,分为试验组与对照组,试验组患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗瘢痕,对照组采用常规方法治疗瘢痕,探究临床效果。结果:经过6个月的随访,应用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的30例试验组患者的瘢痕去除成功率(100%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕方法简单,操作简便,疗效显著,应该在临床上广泛应用。

富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口效果分析

目的探析富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合伤口的临床疗效。方法选取惠州市中心人民医院2010年4月～2012年3月期间收治的慢性难愈合创口32例患者临床资料进行回顾性分析,全部病例均给予严格清创处理后,进行自体PRP创口内注射并进行随访,观察注射后PRP血小板计数、血小板回收率及应用PRP应肉芽组织的生长及创面愈合情况。结果 PRP中血小板计数明显高于全血。第4次注射PRP后,创面完全愈合者8例,创面坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康血供良好,外露的骨或肌肉组织被新生肉芽组织覆盖。第4次注射愈合病例明显高于第1次注射病例,且创面大小优于第1次注射病例。两次注射后愈合效果相比,差异有统计学意义(P<0.05)。本组病例应用PRP注射4次后,总愈合率75%,平均创面覆盖率(90±6)%。结论 PRP能有效促进软组织伤口修复,对促进慢性难愈合伤口愈合疗效显著。

负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮护理分析

目的研究负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理方法及效果。方法 30例骶尾部巨大褥疮患者,对其进行综合护理干预,并观察临床护理效果。结果临床护理的总有效率为93.33%,患者满意度为100.00%。结论对于骶尾部巨大褥疮患者来讲,采用综合护理干预不仅可以提高临床护理效果,而且还能提高患者满意度,值得临床推广使用。

循证预防护理路径在预防断指再植术后血管危象的临床价值

目的探讨循证预防护理路径在预防断指再植术后血管危象的临床价值。方法选择2012年8月至2013年8月间在我院行断指再植术患者62例作为对照组,另选择2013年9月至2014年9月间我院接受行断指再植术患者69例作为观察组,对照组给予常规术后护理干预,观察组则给予基于循证护理知识的循证预防护理路径干预方案,比较两组患者术后血管危象的发生率。结果术后观察组患者血管危象发生率为2.89%,明显低于对照组血管危象发生率(14.51%),且差异具有统计学意义,P<0.05。结论循证预防护理路径可以有效的预防断指再植术后血管危象的发生,值得临床推广应用。

富血小板血浆治疗下肢骨折术后难愈性伤口初步探讨

目的 初步探讨富血小板血浆治疗下肢骨折术后难愈性伤口的疗效.方法 我院于2011年1月～2013年10月采用PRP治疗下肢骨折患者术后难愈性伤口42例.胫腓骨骨干骨折16例,踝关节骨折13例,跟骨骨折5例,跖骨骨折2例,胫骨骨髓炎6例,其中合并糖尿病16例,细菌培养结果阳性31例.全部病例予严格清创处理后,进行自体PRP伤口内注射,每次间隔7～10 d,观察肉芽组织的生长及伤口愈合情况,定期检测伤口细菌培养结果.结果 首次注射PRP 1个月后,获得随访,31例创面明显缩小,脓苔及坏死组织清除,软组织血供良好,色泽健康,肌肉及外露骨被新生的肉芽组织覆盖.第4次注射PRP后创口覆盖率（76.3±15）％,治愈率31.0％,创口体积缩小（9.4±2.2） mL,治疗前后创口体积比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时细菌培养结果阳性13例,与治疗前相比差异明显（P＜0.05）.结论 PRP能有效促进软组织修复,对下肢骨折术后难愈性伤口有较好的疗效.

指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露的应用

目的探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果。方法从2006年8月至2010年2月期间,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例。结果术后皮瓣均成活,皮瓣外形良好,患指功能良好。结论该皮瓣手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法,值得推广。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损

目的:探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损临床应用及效果。方法:对13例拇指末节软组织缺损采用拇指背尺、桡侧皮神经营养血管皮瓣进行修复。结果:13例完全成活。术后随访6～18个月,平均9个月。拇指外形基本恢复,功能均良好。其中,优4例,良9例。结论:拇指背侧皮神经营养血管皮瓣操作简便,符合就近修复原则,是修复是修复拇指末节软组织缺损的有效方法之一。

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者,踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死,或瘢痕挛缩;分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者,采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例,均甲级愈合;采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例,3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀,皮瓣边缘出现表皮坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩,扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露,采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面,皮瓣质量好,无挛缩,有利于关节的功能恢复,效果满意。

拇趾C形皮瓣修复拇指外伤后皮肤组织缺损的应用

目的探讨拇趾C形皮瓣在拇指外伤后皮肤组织缺损修复中的应用及临床效果。方法对12例拇指外伤皮肤组织缺损的患者,根据皮肤组织缺损的情况设计同侧或对侧拇趾C形皮瓣进行修复、再植。结果 12例患者术后移植皮瓣均成活,恢复伤指外形及功能,随访3个月至2年,皮瓣质地外形逼真,感觉良好。结论拇趾C形皮瓣修复拇指外伤皮肤组织缺损外形满意,术后伤指功能恢复良好,供区损伤少,受区临床效果佳,是一种优良的方法。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较锁定加压钢板(LCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆间骨折的患者临床资料。结果两组患者的骨折愈合时间无显著性差异,P>0.05。LCP组的Harris髋关节功能评分优20例,良4例,总优良率为96.1%(25/26),显著高于DHS组85.0%(17/20),P<0.05。且LCP组在出血量、手术时间、下肢缩短及并发症发生率方面显著优于DHS组,P<0.05。结论锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折更符合生物力学,且出血量少,手术时间短,固定牢靠,并发症少,是治疗粗隆间骨折的较好方法。

硅胶囊假体隆乳术的护理

目的:探讨硅胶囊假体隆乳术的护理要点.方法:回顾性分析及总结56例硅胶囊假体隆乳术的护理方法及其效果.结果:应用硅胶囊假体隆乳术56例,随访2～4年,除1例发生并发症外,其它求诊者隆乳效果逼真,无不良反应.结论:对隆乳术患者实施完善的护理措施能使病人顺利度过手术期,减少并发症,提高成功率.

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣的解剖及临床应用

目的 了解分析腓肠神经及营养血管的解剖特性 ,为临床设计以腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣提供依据。 方法 取 4只福尔马林浸泡的下肢标本 ,红色乳胶灌注 ;6只新鲜截肢小腿 ,采用中国墨汁自腓动脉和胫后动脉灌注后进行解剖学观察。临床应用皮瓣修复足部皮肤缺损 16例 ,皮瓣最大面积为 9cm× 18cm。 结果 腓肠浅动脉是腓肠神经营养血管 ,起源于动脉 ,在小腿中下段与来源腓动脉肌间隔皮支和 /或胫后动脉的肌皮支在深筋膜层有广泛吻合 ;营养血管呈节段性供血 ,深筋膜血管网供血范围上至小腿中上 1/3交界处 ,两侧在中线 ,腓动脉肌间隔皮支和 /或胫后动脉的肌皮支最远端位于外踝上 5 0～ 7 5cm。临床应用 16例 ,其中修复足背皮肤缺损 12例 ,修复足跟皮肤缺损 4例 ,皮瓣全部成活。 结论 以腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣是一种修复足部皮肤缺损 ,具有不牺牲主要动脉 ,操作灵活优点的皮瓣 ;切取皮瓣面积较大时供瓣区难以直接缝合 ,需植皮修复是其缺点。

A型肉毒毒素与CO_2点阵激光单用及联用治疗眼周皱纹的效果对比

目的比较A型肉毒毒素、CO_2点阵激光单用及联用治疗眼周皱纹的效果。方法选取2015年4月至2017年4月自愿接受眼部皱纹改善手术者100例,依据治疗方案分为三组。肉毒素组31例采用A型肉毒毒素治疗,激光组33例采用CO_2点阵激光治疗,联合组36例采用A型肉毒毒素与CO_2点阵激光联合治疗。随访2周～6个月,比较三组治疗效果和不良反应。结果治疗总有效率肉毒素组为80.6%,激光组为81.8%,联合组为97.2%,联合组总有效率高于肉毒素组、激光组(χ~2=4.5207,P<0.05)。治疗后暂时性色素沉积5例,其中联合组3例,激光组2例。结论 A型肉毒毒素、CO_2点阵激光单用治疗眼周皱纹疗效有限,联用可增强眼周皱纹的改善效果,紧肤作用良好,不良反应少,可作为眼周年轻化理想治疗方案。