广东省四个地区大肠癌临床特征比较

目的:探讨广东不同地区大肠癌的发病特点。方法:比较分析珠三角、粤北、粤西、粤东四个地区1988-2008年收治的经病理确诊的8172例大肠癌患者的临床资料。结果:8172例大肠癌中珠三角4327例、粤东1583例、粤北782例、粤西1480例;2006-2008年段与1988-1990年段比较,四个地区大肠癌患者的收治数均呈上升趋势,以粤北上升最显著;中位发病年龄以粤东最高,为61岁;四个地区的中位发病年龄均呈上升趋势,以粤东上升最显著;四个地区的性别比例差别无统计学意义;直、结肠癌的比例以粤东最高,为1.3∶1;粤北和粤西黏液腺癌的比例高于珠三角和粤东;低未分化癌的比例以粤北最高。Dukes A期和Dukes B期的比例以珠三角和粤东为高。结论:广东不同地区大肠癌的临床特征有一定的差异,提示各地区大肠癌的危险因素和发病原因可能有所不同,各地相关部门应采取相应的防治措施。

惠州市某三甲综合医院2016-2019年老年住院患者疾病构成调查

目的 回顾性调查广东省惠州市某三甲综合医院近4年的老年住院患者疾病构成和变化趋势,为该地区提高老年性疾病的防治水平、制定卫生健康管理策略提供参考依据.方法 通过检索该院的"广东省医疗机构病案统计管理系统",收集在2016-2019年全部60岁及以上住院患者病案首页信息资料,按照国际疾病分类ICD-10对主要诊断进行系统分类,整理、统计、对比和分析系统疾病种类、疾病构成比及顺位变化趋势.结果 2016-2019年,某院60岁及以上住院患者共计114093例,其构成比呈现逐年上升趋势.病例数主要集中在60-69岁,构成比达51.51%.60-79岁男性患者构成比显著高于女性,差异有统计学意义(χ^2=108.291,P=0.000).前10位所患系统疾病依次为循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触因素、呼吸系统疾病、眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果、内分泌营养和代谢类疾病,总构成比达90.88%,这些系统疾病在近4年构成比与其他系统疾病构成比差异有统计学意义(χ^2=246.782,P<0.05).80岁及以上年龄组前2位疾病依次为循环、呼吸系统疾病.老年死亡患者前3位致死疾病分别为肿瘤(28.27%)、循环系统疾病(27.88%)、呼吸系统疾病(22.32%),其累计构成比为78.47%.结论 该院老年住院患者前10位系统疾病构成比在各年份和年龄段相对集中,顺位变化不大,是该地区老年患者常见病、多发病,而肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病是该地区老年患者前3位主要致死疾病.因此,医院应提升这些老年人重点疾病诊治水平,并为该地区卫生健康行政部门做好老年人群医疗保健和疾病预防提供基础数据.

惠州地区消化性溃疡的流行病学特征分析

目的:探讨惠州地区消化性溃疡的临床流行病学特点。方法:对近6年在本院进行胃镜检查的58 892例患者进行回顾性调查,了解消化性溃疡的胃镜检出率、幽门螺杆菌(Hp)检出率、性别构成比、发病年龄、发病季节等。结果:胃镜检出消化性溃疡11 307例,总检出率为19.20%。其中十二指肠溃疡7 140例(63.15%),胃溃疡3 179例(28.12%),复合性溃疡988例(8.73%)。11 307例溃疡患者中Hp阳性者5 461例,总Hp检出率为48.30%。在年龄构成比方面,<20岁人群组溃疡发病率(11.46%)最低,>60岁人群组溃疡发病率(33.74%)最高。在发病季节方面,1～3月发病率(39.25%)最高,7～9月发病率(11.34%)最低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:惠州地区消化性溃疡检出率和Hp检出率比较低,老年人已成为消化性溃疡的主要患病人群,应引起足够重视。

广东地区8172例大肠癌发病部位分析

目的探讨广东地区大肠癌发病部位的分布特点及其变化趋势。方法总结分析广东4个地区5间医院1988—2008年收治的8172例大肠癌患者的临床资料。结果大肠癌分布于直肠、左半结肠和右半结肠分别占54.3%、23.6%、22.1%。其中2006—2008年与1988—1990年比较,直肠癌的比例从56.1%下降到51.8%,右半结肠癌从19.7%上升到25.8%。3个部位的性别比例差异无统计学意义。从≤40岁到71岁以上年龄组,随着年龄增加,右半结肠癌的比例从20.7%上升到24.7%,直肠癌的比例从56.0%下降至51.0%。右半结肠癌中黏液腺癌和印戒细胞癌等低未分化腺癌的比例较高,DukesC期和DukesD期的比例较高。结论广东地区大肠癌的发病部位以直肠为主,随着年份推移直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加,提示应重视全结肠镜检查。性别、年龄等因素可对其产生一定的影响。不同部位大肠癌的病理特点有一定差异。

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血的危险因素分析

目的探讨幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血的危险因素。方法对138例幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的影响因素采用病例-对照研究的方法。117例发生并发症出血。研究项目包括:性别、年龄、吸烟史、饮酒史、腹痛、休克表现、高血压、冠心病、糖尿病、服用非甾体抗炎药情况、心理因素、伴随疾病、溃疡情况、血脂异常、凝血功能异常、血小板计数、血红蛋白值。结果单因素分析显示无腹痛(P=0.003)、有休克表现(P=0.004)、伴随疾病者(P=0.005)、溃疡活动期(P=0.003)有统计学意义;进行Logistic回归模型多因素分析显示:无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期有统计学意义(P<0.05)。结论无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期与幽门螺杆菌阴性Pu并发出血相关。其中,无腹痛、有休克表现、伴随疾病者、溃疡活动期为幽门螺杆菌阴性Pu并发出血的独立危险因素。

青少年和年轻人结直肠癌特点及诊疗的研究进展

结直肠癌是较为常见的消化系统恶性肿瘤。近年来,随着人们生活方式、饮食结构的改变及环境污染的加剧,青少年和年轻人(AYAs)结直肠癌的发生率明显升高。AYAs是指15~39岁人群,与老年癌症患者相比,AYAs癌症患者具有更高的长期和晚期风险,预后更差,结直肠癌也成为导致AYAs死亡的重要原因。本研究以结直肠癌为切入点,分析AYAs结直肠癌的发病危险因素、临床特点,探讨AYAs结直肠癌的诊疗方法,以期为临床拟订防控措施提供依据。

惠州地区近10年急性胰腺炎临床流行病学变化趋势

目的:观察惠州地区近10年急性胰腺炎临床流行病学变化。方法:回顾性分析2001年～2010年惠州市中心人民医院确诊的802例急性胰腺炎(AP)患者资料,以5年为单位分成两组,比较两组的性别、年龄、病因学、病情程度和并发症等。结果:2001年～2005年AP占消化内科住院人数的5.49%,2006年～2010年上升到6.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。在病因方面,2001年～2005年和2006年～2010年胆源性AP分别占50.95%、45.08%(P>0.05);高脂血症性AP分别占13.06%、18.03%(P<0.05);乙醇性AP分别占8.92%、19.88%(P<0.01);特发性AP分别占22.93%、12.09%(P<0.01);其他因素性AP分别占4.14%、4.92%(P>0.05)。结论:急性胰腺炎的发病有升高趋势;胆源性因素仍然是最常见病因,而高脂血症性因素和乙醇性因素所占比例有升高趋势。

上消化道动脉性大出血治疗后再出血栓塞治疗与手术治疗的比较分析

目的:对比动脉栓塞治疗与手术治疗在内镜治疗失败的上消化道动脉性大出血患者的近期疗效。方法:将94例内镜治疗失败[注射止血和(或)钛夹止血]的上消化道动脉性大出血患者分为2组,分别予以动脉栓塞治疗和手术治疗,从完全止血成功率、复发率、无效率、住院时间及住院费用上比较2组特点。结果:动脉栓塞治疗组止血快速,住院时间动脉栓塞治疗组(9.5±5.4)d比手术治疗组(15.8±5.3)d短,住院费用动脉栓塞治疗组(6790.6±20.6)元比手术治疗组(10240.3±20.6)元低。结论:动脉栓塞治疗内镜治疗失败的上消化道大出血止血效果可靠,可减少患者住院时间和费用,减少手术创伤。

内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的:探讨内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法:选取2016年1月~2018年12月我院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者85例,根据治疗方式不同分为A组(n=38)、B组(n=13)和C组(n=34)。A组给予内镜下置入钛夹治疗,B组给予内镜下注射肾上腺素治疗,C组给予内镜下置入钛夹联合注射肾上腺素治疗。比较三组总显效率,止血时间及大便潜血阴性时间。结果:三组总显效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中C组最高,A组次之,B组最低;三组止血时间、大便潜血阴性时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中以B组止血时间、大便潜血阴性时间最长,A组次之,C组最短。结论:内镜下置入钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血具有明显优势。

动脉栓塞治疗上消化道动脉性大出血

临床上惯用的处理上消化道非静脉曲张出血的模式是药物治疗-内镜治疗-手术治疗.但经药物及内镜治疗后仍不能止血的患者病情均较严重,快速止血是迫切的问题.我们将19例经药物治疗、内镜治疗无效的上消化道动脉性大出血患者行经股动脉插管腹腔动脉造影和栓塞治疗的结果报告如下.

体位改变对胃复安在胶囊内镜消化道转运的影响

目的讨论分析患者接受肌注胃复安后不同体位对胶囊胃内停留时间的影响。方法对83例患者进行回顾性分析,所有患者均吞服胶囊并且1h后胶囊仍然停留在患者胃中,按照随机数字表法将所有患者分成三组,分成A组(n=27)、B组(n=28)、C组(n=28),参与本研究所有患者在服用胶囊之后均接受肌注胃复安,医护人员帮助不同组患者采取不同体位,其中A组患者为仰卧位、B组患者为右侧卧位、C组患者为坐立位,医护人员对不同组患者的胶囊胃停留时间情况进行观察并对比分析。结果相比于C组,A组和B组患者胶囊胃内停留时间均更短(P<0.05),但是A组和B组患者胶囊胃内停留时间和三组患者的小肠通过时间指标数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于吞服胶囊1h后仍然存在于胃中的患者,为了达到预期临床效果可以对其采取肌注胃复安用药,同时帮助患者采取右侧卧位休息或者仰卧位休息,能够从根本上缩短胶囊胃中停留时间,促进患者消化道运转,以此达到预期临床效果。

根除幽门螺旋杆菌治疗对预防消化性溃疡复发的临床观察

目的探根除幽门螺杆菌(Hp)在消化性溃疡中的治疗效果及对复发的预防效果。方法选取2014年2月至2015年2月我院消化内科收治的150例消化性溃疡合并Hp感染患者为研究对象,根据入院顺序均分为根治组和常规组,常规组给予质子泵抑制剂(奥美拉唑)治疗,根治组给予质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素三联治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗后3月、6月、12月消化性溃疡复发率。结果根治组患者治疗总有效率高于常规组(97.33%vs 86.67%,P<0.05)。根治组患者治疗后3月、6月、12月消化性溃疡复发率均显著低于对照组(1.33%vs 10.67%,2.67%vs 17.33%,6.67%vs 29.33%,P<0.05)。结论消化性溃疡患者采用根治幽门螺杆菌方法治疗可提高治疗效果,降低复发率。

广东省社区人群大肠癌流行病学调查

目的探讨广东省社区人群大肠癌流行病学特征。方法选取广东省惠东县5个镇2005年7月1日时间截面的全人口100 859人,用"高危人群大肠癌筛检方案"和"粪隐血试验筛检方案"进行大肠癌普查,并进行疾病登记和死因登记,探讨广东省一个完整社区人群大肠癌的患病和发病情况。结果广东惠东社区人群中的大肠癌总粗发病率为15.2/10万(男17.2/10万,女13.0/10万),标化发病率为17.6/10万(男19.5/10万,女16.7/10万)。粗患病率41.9/10万(男46.5/10万,女37.2/10万),标化患病率为49.0/10万(男54.1/10万,女45.6/10万)。粗死亡率为5.0/10万(男5.9/10万,女4.0/10万),标化死亡率为6.4/10万(男7.2/10万,女5.7/10万)。结论广东省惠东社区大肠癌发病率(17.6/10万)低于我国高发区,但接近全国总体水平及世界平均水平。

糖尿病与大肠癌发病的相关性

目的探讨糖尿病与大肠癌发病的相关性。方法对2008年1月至2010年1月在惠州市中心人民医院行大肠镜检查的患者进行糖尿病与大肠癌发病关系的调查,分别计算不同年龄段的糖尿病患者发生大肠癌、糖尿病与大肠癌分化程度的关系及糖尿病病程与大肠癌发生的概率及相对危险度。结果 (1)既往有糖尿病的,年龄越大的、病程越长的糖尿病患者更易患上大肠癌(P值分别为0.021、0.003、0.009),均P<0.05;(2)糖尿病与大肠癌分化的程度、病理组织类型等无明显相关(P=0.783,OR=1.844,95%可信区间为0.377～9.022)。结论糖尿病是大肠癌发病的相关危险因素,≥50岁的糖尿病患者更需要行大肠癌筛查。

年龄对大肠癌临床特征的影响

目的:探讨青年大肠癌和中老年大肠癌的临床特点和发病规律。方法:总结分析南方医院和惠州市中心人民医院1985-2004年经病理确诊的3870例大肠癌患者的临床资料。结果:(1)年龄分组构成比,青年组、中年组和老年组分别占17.0%、45.2%和37.7%,近20年青年大肠癌所占比例从21.7%下降到12.2%,而老年大肠癌从22.5%上升到47.2%。(2)男女比例,青年组为1.04∶1,无明显差异;中年组1.44∶1,男性显著多于女性;老年组1.48∶1,男性显著多于女性。(3)发病部位,直肠癌青年组、中年组和老年组3组分别占59.8%、59.8%和51.3%,青年组与中年组无明显差异(P>0.05),但显著高于老年组(P<0.01);左半结肠癌3组分别占17.0%、17.8%和18.9%,3组无明显差异;右半结肠癌3组分别占23.2%、22.3%和29.8%,青年组与中年组无明显差异(P>0.05),但显著低于老年组(P<0.01)。(4)组织学分型为,腺癌青年组、中年组和老年组3组分别占66.5%、83.7%和88.8%,老年组显著高于中年组(P<0.01),中年组显著高于青年组(P<0.01);黏液细胞癌、印戒细胞癌和未分化癌等较高恶性程度肿瘤在3组人群中分别占28.8%、14.5%和9.4%,青年组显著高于中年组(P<0.01),中年组显著高于老年组(P<0.01)。结论:近20年青年大肠癌所占比例下降,而老年大肠癌上升。青年大肠癌男女比例无明显差异,而中年组和老年组男性多于女性。青年大肠癌病变部位与中年组相似,直肠癌显著高于老年组,右半结肠癌显著低于老年组。青年大肠癌组织学分类黏液癌、印戒细胞癌和未分化腺癌等恶性程度较高者多于中年组和老年组。

肝硬化肠道微生态失衡及益生菌的应用

在正常生理状态下,肠道微生态系统与肝脏构成一个复杂、相互的生物控制环,并保持着稳定的肠-肝轴平衡,两者相互影响、互为因果,对机体发挥着积极的作用。如平衡被打破,将会导致恶性循环,出现各种病理生理问题。研究表明,肠道微生态失衡在肝硬化的发生、发展过程中起着重要的作用。本文对肝硬化肠道微生态失衡及益生菌应用的相关文献报道作一综述。

不同胃粘膜病变组织端粒酶活性表达

1 材料和方法1.1 材料胃粘膜组织标本72例来自1998-10/1999-10我院内镜胃粘膜活检标本.每例患者在胃粘膜相邻部位取6块粘膜组织.2块立即放入经处理的试管中后置入液氮中,然后送-80℃低温冰箱保存待检.4块作病理检查.胃粘膜标本72例经病理证实胃腺癌(GC)33例,胃粘膜重度异型增生8例,轻度异型增生5例,胃粘膜肠上皮化生(ICM)7例,慢性浅表性胃炎(CSG)19例.1.2 方法1.2.1 组织提取物制备取冰冻活检组织30mg～50mg 置入消毒过的玻璃匀浆器中,于冰水浴中匀浆,加入 200μL冷裂解液,于0℃冰水中孵育30min 后20 000 r/min 高速离心20min,

前列腺素E_1脂微球载体制剂治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效和安全性

目的:观察前列腺素E1脂微球载体制剂(LipoPGE1)治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效及安全性。方法:采用随机对照、单盲方法进行前瞻性试验。100例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分为试验组及对照组各50例,在综合治疗基础上,试验组加用LipoPGE120μg·d-1,对照组加用门冬氨酸钾镁20mL·d-1,两药均加入150mL生理氯化钠溶液中静滴,疗程6周。结果:试验组在临床症状、体征的改善、黄疸的消退和肝功能的恢复方面均明显优于对照组,治疗第3周时差异有显著性(P<0·05),治疗结束时差异极显著(P<0·01);试验组的总有效率、早期重型肝炎存活率分别为80·0%和84·6%,均显著优于对照组的52·0%和38·5%(P<0·05,P<0·01),两组中晚期重型肝炎存活率分别为44·4%和25·0%,无显著性差异(P>0·05)。结论:LipoPGE1治疗早期重型肝炎及急、慢性病毒性肝炎高胆红素血症疗效肯定,不良反应少。

乙型肝炎病毒核心启动子的T^(1762)A^(1764)变异与干扰素疗效的关系

目的为探讨乙型肝炎病毒(HBV)核心启动子(CP)区域T1762A1764变异对干扰素治疗疗效的影响。方法41例HBeAg阳性、HBVDNA阳性及ALT升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者给予干扰素治疗,在治疗前后均应用聚合酶链反应(PCR)技术并对其产物直接测序分析,并定期检测肝功能及HBVDNA。结果治疗前41例CHB患者中有22例存在T1762A1764变异,占54%。干扰素治疗6个月后,HBVDNA阴转率在T1762A1764变异株感染患者中显著高于野生株感染的患者(64%vs37%,P<0.01);HBeAg阴转率在变异株感染患者中显著高于野生株感染的患者(55%vs42%,P<0.05);两组ALT复常率差异无显著性(54%vs46%,P>0.05)。在野生株治疗有效的6例患者中有1例患者出现T1762A1764变异株。结论CP区域T1762A1764变异可提高干扰素治疗疗效,干扰素治疗可能会增加T1762A1764变异的机会。