cN0期甲状腺癌术后复发、转移的发生率及相关因素分析

目的:探讨影响临床颈淋巴结阴性(cN0)期甲状腺癌术后复发、转移发生率的相关因素。方法:选取2016年5月-2018年6月在本院接受手术的270例cN0期甲状腺癌患者,观察患者术后并发症发生情况,对影响患者复发、转移的相关因素行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:术后患者共发生不同程度并发症57例,经处理得到解决,无永久性损害;术后复发转移发生情况,单因素分析得出,甲状腺癌复发、转移与年龄、性别、肿瘤最大径、病理类型、病灶数、结节性甲状腺肿、包膜侵犯显著相关(P<0.05);多因素回归分析得出,多发病灶、年龄<55岁、肿瘤最大径>2 cm等因素是影响甲状腺癌复发、转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:cN0期甲状腺癌复发转移率较高,多发病灶,年龄<55岁,肿瘤最大径>2 cm是影响患者甲状腺癌复发、转移的高危险因素,术后应指导患者遵医嘱用药,按时复诊,对此类患者应严加随访,及时掌握患者病情变化。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效观察

目的:观察甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的近期疗效。方法:选取广东省惠州市中心人民医院收治的尿毒症后SHPT患者60例,按随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用甲状旁腺全切术治疗,研究组采用甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗。对比两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、并发症发生率、心脏结构与功能指标[舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、舒张末期左心室内径(LVED)]水平。结果:术后3个月,两组PTH、Ca2+、P3+水平均低于术前(P<0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Hb、Hct水平均高于术前,其中研究组高于对照组(P<0.05);两组IVST、LVPWT、EF、LVED水平均优于术前,其中研究组EF水平高于对照组,IVST、LVPWT、LVED水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后SHPT疗效确切,安全性高,改善患者心脏结构及功能方面优势显著,且能进一步改善患者Hb、Hct水平,有助于降低贫血发生率,改善预后。

甲状旁腺自体移植术联合甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果观察

目的观察甲状旁腺自体移植术联合甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法选取2015年2月-2018年2月惠州华康医院普外科和惠州市中心人民医院甲状腺外科收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者80例,采用随机数字表法分为联合手术治疗组和单纯甲状旁腺切除术组各40例。单纯甲状旁腺切除术组采用甲状旁腺切除术,联合手术治疗组采用甲状旁腺自体移植术联合甲状旁腺切除术。比较2组治疗效果、手术前后血钙、血磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶水平、住院时间、声音嘶哑及喉返神经损伤发生率。结果联合手术治疗组手术总有效率为100. 00%,高于单纯甲状旁腺切除术组的75. 00%(χ^2=6. 933,P <0. 05);术后2组血钙、血磷、甲状旁腺素及碱性磷酸酶水平均优于术前,且联合手术治疗组优于单纯甲状旁腺切除术组(P <0. 05);联合手术治疗组的住院时间为(6. 26±1. 21) d短于单纯甲状旁腺切除术组的(8. 21±1. 66) d(t=7. 034,P <0. 05),声音嘶哑及喉返神经损伤发生率均低于单纯甲状旁腺切除术组(P均<0.05)。结论甲状旁腺自体移植术联合甲状旁腺切除术治疗继发性甲状腺功能亢进疗效较好,可缩小切口,减少创伤,减少失血量,减轻患者对机体产生的不良应激,降低并发症发生率。

甲状旁腺原位保护技术和传统手术方案在甲状腺全切除术中的效果对比

目的比较甲状旁腺原位保护技术和传统手术方案在甲状腺全切除术中临床的效果。方法选取120例甲状腺全切除术患者作为研究对象,按照摸球法将其分为两组,每组60例。对照组行传统手术,研究组采用甲状旁腺原位保护技术,比较两组治疗前后血钙(Ca^(2+))含量、甲状旁腺激素(PTH)变化及并发症发生情况。结果术后,两组血Ca^(2+)、PTH与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血Ca^(2+)、血PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(13.33%)低于对照组(38.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状旁腺原位保护技术和传统手术方案都能有效切除甲状腺,甲状旁腺原位保护技术可减少并发症,提高手术治疗效果和安全性,值得临床进一步推广。