惠州市某三甲综合医院2016-2019年老年住院患者疾病构成调查

目的 回顾性调查广东省惠州市某三甲综合医院近4年的老年住院患者疾病构成和变化趋势,为该地区提高老年性疾病的防治水平、制定卫生健康管理策略提供参考依据.方法 通过检索该院的"广东省医疗机构病案统计管理系统",收集在2016-2019年全部60岁及以上住院患者病案首页信息资料,按照国际疾病分类ICD-10对主要诊断进行系统分类,整理、统计、对比和分析系统疾病种类、疾病构成比及顺位变化趋势.结果 2016-2019年,某院60岁及以上住院患者共计114093例,其构成比呈现逐年上升趋势.病例数主要集中在60-69岁,构成比达51.51%.60-79岁男性患者构成比显著高于女性,差异有统计学意义(χ^2=108.291,P=0.000).前10位所患系统疾病依次为循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触因素、呼吸系统疾病、眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果、内分泌营养和代谢类疾病,总构成比达90.88%,这些系统疾病在近4年构成比与其他系统疾病构成比差异有统计学意义(χ^2=246.782,P<0.05).80岁及以上年龄组前2位疾病依次为循环、呼吸系统疾病.老年死亡患者前3位致死疾病分别为肿瘤(28.27%)、循环系统疾病(27.88%)、呼吸系统疾病(22.32%),其累计构成比为78.47%.结论 该院老年住院患者前10位系统疾病构成比在各年份和年龄段相对集中,顺位变化不大,是该地区老年患者常见病、多发病,而肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病是该地区老年患者前3位主要致死疾病.因此,医院应提升这些老年人重点疾病诊治水平,并为该地区卫生健康行政部门做好老年人群医疗保健和疾病预防提供基础数据.

医护联合查房在老年科患者中的应用

目的：探讨医护联合查房在老年科患者中的应用效果。方法：选择我院老年科2013年7月~2014年6月住院患者392例作为对照组,实施传统查房;选择2014年7月~2015年6月住院患者358例作为观察组,予以医护联合查房,比较两组临床医护记录、护理级别与患者满意度。结果：观察组患者病症体征、病情变化、时间、诊断、数据、伤口状况、引流液颜色与其他情况各项比较,护士记录与医师记录不相同率低于对照组（P〈0.05）,护理级别、患者病情与自理能力不符情况低于对照组（P〈0.05）,满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：临床应用医护联合查房模式,可有效降低医护记录不统一问题的发生,同时有利于患者满意度的提升,该法深具临床推广价值。

老年高血压病和冠心病胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子的关系

目的 探讨老年高血压病 (EH)和冠心病 (CHD)患者的胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子 (TNF -α)的相关性。方法 分别应用氧化酶法、放免法和酶联免疫法测定 3 5例EH患者、3 0例CHD患者及 2 2例健康老人的空腹血糖 (FBG)、血清胰岛素 (FINS)及TNF -α值 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果 两组患者均存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗 ,而且 ,高血压组胰岛素抵抗程度较冠心病组严重。两组患者血清INS水平均与TNF -α呈显著正相关。结论 胰岛素抵抗程度与TNF -α水平升高密切相关 ,二者相互影响、相互促进 。

心理与支持干预对老年痴呆患者生活能力的影响

目的：探讨心理与支持干预对老年痴呆患者生活能力的影响。方法：选取我院2012年9月-2014年9月收治的212例老年痴呆患者,将其随机等分为对照组和研究组,对照组给予常规护理干预,而研究组在此基础上予以心理与支持干预。比较两组患者护理前后生活能力的改善情况。结果：研究组护理后患者生活能力改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论：心理与支持干预对老年痴呆患者生活能力有着积极影响,能有效改善患者生活能力,提高患者生活质量。

老年高血压患者血清肿瘤坏死因子与高胰岛素血症的相关性研究

目的 :探讨高血压 (EH)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF α)水平与其高胰岛素血症 (HRI)的相关性。方法 :分别应用放免双抗体法和酶标双抗体夹心法测定 43例老年EH患者及 32例健康老年人血清胰岛素 (INS)及TNF α水平。结果 :EH患者血清INS及TNF α水平较对照组显著增高 (均P <0 0 1) ,且二者含量变化呈显著正相关(r =0 6 83 ,P <0 0 1)。结论 :高水平的INS及TNF α与EH的病理生理改变关系密切 ,EH患者高胰岛素血症的程度与TNF

老年2型糖尿病合并冠心病心力衰竭107例

目的:探讨老年人2型糖尿病合并冠心病发生慢性心力衰竭的临床特点,分析患病作用机制。方法:对107例有慢性心力衰竭的老年2型糖尿病并冠心病患者从临床特点、心功能不全的程度、并发症、治疗转归等方面进行分析。结果:107例病人占同期老年2型糖尿病人的29.3%,占同期因慢性心力衰竭住院病人的30.6%,与冠心病、高血压病常合并存在,陈旧心梗心衰29例,占27.1%。心功能不全程度Ⅱ～Ⅳ级患病人数相近。死亡9例,占8.4%。结论:老年2型糖尿病并冠心病患者的心力衰竭发病率高,应重视早期诊断规范治疗。

老年冠心病患者血清一氧化氮与肿瘤坏死因子的关系

目的 探讨老年冠心病 (CHD)患者血清一氧化氮 (NO)与肿瘤坏死因子 (TNF -α)含量变化关系及其临床意义。方法 分别应用酶法和ELISA法测定 30例老年CHD患者及 2 2例健康老人血清NO及TNF -α水平。结果 老年CHD组患者血清NO水平 (2 1 6 6± 13 5 5 ) μm ,显著低于对照组 (4 7 4 9± 16 82 ) μm ,血清TNF -α水平(37 8± 8 0 2 )pg/ml,显著高于对照 (14 4± 8 33)pg/ml(P均 <0 0 1) ,两者含量变化呈显著负相关 (r=- 0 4 73,P<0 0 1)。结论 老年CHD患者血清NO分泌减少 ,TNF -α水平升高 ,二者相互影响 。

老年高血压病患者肿瘤坏死因子含量及其临床意义

目的 探讨血清肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)在老年高血压病 (EH)患者血清中含量变化及其意义。方法 通过酶标双抗体夹心法测定 5 3例EH患者和 32例健康老人血清TNF -α水平。结果 EH患者血清中TNF -α活性早期即明显升高 (与对照组比较P <0 0 1) ,Ⅱ期及Ⅲ期进一步升高 (与Ⅰ期比较均P <0 0 1) ,但Ⅱ期与Ⅲ期间差异无显著性(P >0 0 5 )。结论 血清TNF -α参与高血压病的发生发展过程 。

老年糖尿病并脑梗死89例临床分析

目的探讨老年人糖尿病并发脑梗死的临床特点。方法对89例老年糖尿病患者,从症状、体征、梗死部位、神经功能缺损严重程度、合并症、治疗转归等方面,进行分析。结果男、女发病率相近;老年人发病率高;部位以基底节区最多,其次是皮层、皮层下。神经功能缺损程度以轻、重型为主,血糖水平对脑梗死有影响,本组合并高血压、高血脂的比率高。结论应重视对糖尿病的综合治疗,并发脑梗死时应注意控制好血糖。

阿尔茨海默病与胰岛素及胰岛素抵抗指数的关系研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与胰岛素及胰岛素抵抗(HOMA2-IR)指数的关系。方法 95例AD患者作为病例组,其中轻度34例,中度37例,重度24例,80例健康体检者作为对照组,检测血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)、2h胰岛素(2h INS)、胰岛素抵抗(HOMA2-IR)指数等指标,并分析各指标与患者认知功能的相关性。结果病例组与对照组间、不同严重程度AD组间的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、2h INS、血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组FINS、HOMA2-IR指数高于对照组(P<0.05),简明精神状态量表(MMSE)评分低于对照组(P<0.05);轻度组FINS、HOMA2-IR指数低于重度组(P<0.05),MMSE评分高于中度、重度组(P<0.05);FINS、HOMA2-IR指数与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论 AD患者FINS、HOMA2-IR指数明显升高,且与MMSE评分呈负相关,可作为疾病早期诊断的重要观察指标。

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察

目的:分析盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果。方法:选择150例血管性痴呆(Va D)患者为研究对象,按照治疗方案不同,分为对照组以及观察组,每组75例。对照组行常规缺血性脑卒中治疗方案,以此为基础,观察组使用盐酸多奈哌齐治疗。分析结果。结果:干预前,两组患者的MMSE以及ADL分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。和对照组相比,观察组干预后的MMSE以及ADL分数更高(P<0.05)。对照组患者治疗有效率为81.33%,观察组为96.00%,和对照组相比,观察组患者的治疗效果更好(P<0.05)。结论:对于血管性痴呆患者,使用盐酸多奈哌齐治疗,能全面改善患者脑神经受损,提升认知功能,几乎不会产生外周反应,有着一定临床价值,积极消除不良症状,安全性强,值得推广。

脑卒中后并发抑郁症的心境分析及护理干预

目的探讨脑卒中后并发抑郁症的护理干预措施。方法对照组34例为内科常规护理,干预组35例在此基础上做好心理护理、安全护理、基础护理、督促服药依从性护理及营造人际交往环境的护理。结果干预组35例患者住院期间焦虑、自卑、烦躁、悲观厌世的心理明显减轻,增加了与疾病作斗争的信心,积极配合医疗护理工作。结论在对脑卒中后并发抑郁症病人的护理过程中,应充分认识该病的严重性,在予心理、药物治疗的同时,应给予有针对性的护理干预措施,能有效提高医疗护理质量。

聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的疗效观察

目的:观察聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的疗效。方法:选择住院的糖尿病足患者49例,采用随机法分为治疗组25例和对照组24例,两组予内科治疗及蚕食清创法进行创面处理,治疗组外用聚维酮碘软膏换药,对照组外用庆大霉素加胰岛素纱条湿敷换药。结果:治疗组治愈16例,好转8例,无效1例,总有效率为96.00%,对照组治愈6例,好转7例,无效11例,总有效率为54.17%,两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:聚维酮碘软膏治疗糖尿病足疗效显著。

手术治疗鼻咽癌放射性脑损伤临床分析

目的 探讨鼻咽癌放射后脑损伤患者手术治疗的时机、手术方式、病情改善机制.方法 回顾性分析中山大学附属第二医院神经外科自1996年1月至2008年12月采用手术治疗的9例鼻咽癌放射后脑损伤患者的临床资料,总结分析其临床表现、影像学检查、手术方式、病理改变、术后疗效及后期随访结果.结果多数放射后脑损伤患者MRI显示颞叶水肿坏死典型脑损伤改变,部分患者则表现为单侧脑水肿病灶,占位效应明显且有中线移位,或表现为脑内囊性液化坏死灶;病理检查显示脑组织水肿,液化坏死,小血管呈透明样变性、闭塞;坏死病灶清除术后MRI显示水肿减轻,8例患者在2～3周内出院,生命体征平稳,症状获得改善,8例患者头痛完全缓解,1例患者仅轻度头痛.结论 鼻咽癌放射治疗后如内科治疗效果欠佳,脑水肿占位或囊样液化坏死灶明显时采用手术治疗,可有效改善症状缓解病情,并可明确诊断,对后续治疗具有指导意义.