血浆EB病毒DNA含量定量检测对鼻咽癌的诊断和预后评价

目的探讨血浆EB病毒DNA定量检测对鼻咽癌的诊断和预后评估价值.方法收集2002年2月～2003年6月在本院确诊的初诊鼻咽癌患者100例,放疗后鼻咽癌患者106例,以及健康对照者40例,分别采集血浆标本,应用Real-time PCR方法检测EB病毒DNA含量,比较健康者和初诊鼻咽癌患者、放疗后转移或复发及持续临床缓解鼻咽癌患者的血浆EB病毒DNA拷贝数差异.结果初诊鼻咽癌患者、放疗后转移和复发鼻咽癌患者的血浆中游离EB病毒DNA检出阳性率分别为90.7%（97/100）,96.5%（27/28）和100.0%（18/18）,明显高于健康对照组的7.5%（3/40）,持续临床缓解鼻咽癌患者的10.0%（6/60）和其他肿瘤患者的阳性检出率（P＜0.001）.血浆EB病毒DNA定量检测对初诊鼻咽癌患者的诊断敏感性为97.0%,特异性为92.0%.另有3例持续临床缓解而血浆EB病毒DNA水平升高的鼻咽癌患者,在随后的6个月随访中,最终出现肿瘤复发或转移.结论血浆EB病毒DNA定量检测是一种敏感而可靠的实验方法,对鼻咽癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要价值.

后鼻孔息肉48例临床分析

目的探讨治疗后鼻孔息肉最佳的手术方法。方法回顾性分析48例后鼻孔息肉的临床资料。结果48例患者中,35例起源于上颌窦占73%,4例起源于蝶窦占8%,2例起源于额窦占4%,7例起源于中鼻道鼻腔外侧壁占15%。所有病例均行鼻内镜手术,部分上颌窦息肉采用经上颌窦前壁联合进路或柯-陆手术。随访0.5～2年,一次治愈41例,复发7例。复发者经改良手术方式治疗后痊愈。结论术前详细的检查、CT读片,采用适当的手术方式,术中仔细探明息肉的根蒂部,手术过程中尽量的减少对术区的创伤,术后对术腔行彻底的处理,能有效的预防后鼻孔息肉的复发,减少各种手术并发症。

鼻内窥镜下微波治疗鼻后部出血

目的 寻找一种安全有效无痛苦的方法用于鼻后部出血的止血处理。方法 经鼻内窥镜应用微波对 3 5例鼻后部出血的患者进行治疗。结果 3 5例患者中 3 3例一次治愈 ,2例经再次烧灼后治愈 ;随访 3个月以上无复发病例。结论 该方法可避免鼻腔填塞引起的头痛等一系列并发症及抽纱条时再出血 ,痛苦及损伤小 ,止血可靠 。

鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效分析

目的探讨鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法选取20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者为鼻内镜手术组,18例作为传统手术组。结果鼻内镜手术组及传统手术组手术成功率分别为90%、61.11%,鼻内镜手术组手术成功率明显高于传统手术组。结论鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床疗效显著,术后复发率低,值得临床推广使用。

Nd:YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

Nd：YAG激光经纤维喉长导入治疗喉部良性病变37例，其中声带息肉21例，喉乳头状瘤4例，声带小结4例，喉囊肿8例．结果，所有息肉、囊肿及小结均一次治愈，乳头状瘤一次彻底切除1例，经两次治疗根治2例，1例经四次手术方切净．术后发音有明显改善，无出血及呼吸困难，经过3年-5年观察，除经四次激光治疗的乳头状病患者复发，余各例均未见复发．结论：本方法具有以下优点：①不受颈短、颈强直、上切牙长、舌伸不出、张口困难、会反后倾、舌背高拱、咽反射敏感等影响；①视野大，照明好，分辨率高，便于区别正常组织与病变组织，对前联合及声门下病变的处理也较容易；③无须全麻，术后反应轻，恢复快、痛苦小，经济省时；④激光治疗对范围广泛的良性肿瘤也有良好效果，降低发发率，减轻副损伤．