NRS-2002评估放疗或化疗直肠癌患者营养状况和护理对策

目的探讨营养风险筛查2002(Nutritional risk screening2002,NRS-2002)在评估直肠癌患者放疗或化疗术前营养状况中的应用。方法选取我院2010年11月至2011年11月间直肠癌患者84例,应用NRS-2002标准对进行放疗或化疗患者的营养状况评估,对存在营养风险者提出相应护理对策,并比较放疗或化疗前后BMI、ALB、TLC及PALB的变化。结果 84例患者中存在或有潜在营养风险的占96.4%;直肠癌患者营养不良的发生率随年龄的增加而增加(P<0.05);营养风险组(总评分≥1分)和无营养风险组(总评分为0分)放疗或化疗前BMI、ALB、TLC、PALB的差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后的差异无统计学意义。结论直肠癌患者放疗或化疗前已存在较高的营养风险,应用NRS-2002评估治疗前直肠癌患者营养状况筛查准确、安全、有效,采取肠内外营养护理营养风险患者效果明显。

宫颈癌术后同步放化疗和单纯放疗的远期临床疗效观察

放射治疗作为宫颈癌的辅助治疗手段已经有六十多年的历史,其具有独特的治疗作用。对放射线高度敏感的卵巢无性细胞瘤和对放线中度敏感的卵巢颗粒细胞瘤,辅助防线治疗可获得明显的疗效。值得重视的是近年来研究发现发射治疗和化疗联合应用可能获得比单一治疗更好的辅助治疗效果。本科总结了对于从2005年1月至2006年1月一年中所接收的53例宫颈癌患者治疗的效果的为期两年的疗效的追踪。这些患者都存在预后不良危险因素,需行术后预防性治疗。在患者知情同意的前提下,行放疗前常规检查后,随机分为同步放化疗组和单纯放疗组。二者合理配合不但可以减轻各自治疗给患者带来的不良反应,而且能够提高疗效。

希美纳联合鼻咽癌放疗治疗鼻咽癌的近期疗效评价

目的:观察希美纳(甘氨双唑钠)联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将60例患者随机分为增敏组、普通组各30例。两组放射治疗方法、程式和剂量相同。普通组30例病例进行常规放疗治疗,增敏组30例采取希美纳联合放疗。治疗结束后观察两组疗效及不良反应。结果:增敏放疗组完全缓解25例83.3%,普通放疗组完全缓解18例60.0%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。两组毒副反应比较,差异无显著性。结论:增敏放疗组近期疗效优于普通放疗组,且毒副反应未见明显增加。

健康教育对宫颈癌放疗患者生活质量的影响

目的探讨健康教育在治疗宫颈癌放疗患者过程中的重要作用。方法我院于2010年开始大力推广在宫颈癌放疗患者的治疗过程中健康教育的广泛应用。利用回顾性分析的方法,对我院于2009年1月至2010年12月收治的66例宫颈癌放疗患者的临床资料进行分析,将在宫颈癌的治疗过程中应用健康教育38例患者作为实验组,将未运用健康教育的宫颈癌放疗患者28例作为对照组。观察两组患者经治疗过生活质量、患者满意度之间的对比情况,以此来具体分析健康教育在治疗宫颈癌放疗患者过程中的重要作用。结果我院于2010年开始大力推广在宫颈癌放疗患者的治疗过程中健康教育的广泛应用之后,宫颈癌放疗患者生活质量、患者满意度明显提高(P<0.05)。结论宫颈癌患者在患病期间,大量药物的应用,不断进行放疗治疗,都使患者身体与心同时承受着巨大的痛苦,以往我们往往过于重视患者身体的治疗,忽略了宫颈癌放疗患者心理需求,导致患者的治疗效果差强人意。我们通过在宫颈癌患者的治疗过程中应用健康教育取得了较好的效果,大大提高了患者的生活质量。

顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗食管癌患者不良反应的护理策略探讨

目的为减少食管癌患者化疗同步放疗的痛苦,分析和研究在治疗过程中选取护理干预的价值和意义。方法遵照随机数字表的方法选取100例于2012年3月至2015年3月来我就诊的食管癌患者作为研究对象并按照双盲对照的原则将其分为试验组和对照组,入组所有患者均选取顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗,治疗过程中对照组患者采取常规护理措施,而试验组患者在治疗过程中选取护理干预,比较不同护理措施带来的护理质量差异。结果经过研究发现,试验组和对照组患者均取得一定护理效果,但是试验组患者的不良反应缓解率、生活质量、癌症缓解率和对照组相比更占优势,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者在给予顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗的同时采取护理干预,有利于提高临床疗效,改善患者的生存质量,降低患者痛苦和不良反应发生率,值得推荐。

放疗联合分子靶向药物治疗鼻咽癌的临床效果观察

目的探讨放疗联合分子靶向药物治疗鼻咽癌的临床效果。方法选取72例鼻咽癌患者,以2011年1月为界,此前采用放化疗的36例患者设为对照组,此后采用放疗联合分子靶向药物治疗的36例患者设为观察组,对比观察两组治疗期间毒性反应及随访2年内不同时间点的治疗效果。结果观察组治疗后6个月、12个月、24个月鼻咽癌灶及淋巴结总有效率均高于同期对照组(P<0.05或P<0.01),两组常见毒性反应、神经毒性反应及关节毒性反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合分子靶向药物治疗鼻咽癌效果显著,可提高局部控制率,降低毒性反应。

三维适形放疗与调强放疗在浸润型胸腺瘤术后的效果对比

目的比较浸润型胸腺瘤术后行三维适形放疗与调强放疗肺部剂量学的差异及放射性肺损伤发生率。方法选取2014年1月~2016年6月在广东省惠州市中心人民医院诊治的28例浸润型胸腺瘤术后患者,随机分为三维适形放疗(3D-CRT)组及调强放疗(IMRT)组,各14例。两组术后给予放疗,3D-CRT组给予三维适形放疗,IMRT组给予调强放疗,每个患者同时制定三维适形放疗计划及调强放疗计划,并比较两个放疗计划的肺部剂量学。随访患者,比较两组患者的放射性肺损伤发生率。结果 IMRT组的肺V5[(65.68±11.32)%]高于3D-CRT组的(57.17±9.46)%(P<0.0.5),肺V_(10)[(45.78±10.00)%]、V_(20)[(23.19±7.12)%]、V_(30)[(13.40±5.15)%]分别低于3D-CRT组的(47.70±9.48)%、(26.54±7.76)%、(15.10±4.90)%(P<0.0.5)。随访期间,IMRT组有2例出现放射性肺损伤,3D-CRT组有1例出现放射性肺损伤,两组的放射性肺损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论浸润型胸腺瘤术后行调强放疗,肺部低剂量区照射的体积较三维适形放疗大,在接受10、20、30 Gy照射的肺部体积较三维适形放疗小,在剂量较高时,对肺部的保护性更佳。

单次大剂量放疗姑息治疗骶髂骨转移癌15例临床观察

目的了解单次大剂量照射对骶髂骨转移癌姑息治疗的临床意义。方法15例原发癌经病理证实,骶髂骨转移经ECT+CT/X光平片诊断,局部为中、重度疼痛,采用单次DT8Gy,3野等中心照射,3野剂量比为后野∶左侧野∶右侧野=2∶1∶1。观察疗效及并发症。结果15例病人单次大剂量放疗后CR为20.0%,PR为53.3%。放疗后2周仍有中、重度疼痛的6例病人在予以第二次大剂量放疗后4例变为轻度疼痛。治疗后达到无痛或轻度疼痛的13例病人中第6周到第20周有5例疼痛加重,给予再次大剂量单次放疗后3例减轻为轻度疼痛。未发生与放疗有关的并发症。结论对骶髂骨转移癌的姑息放疗,单次大剂量放疗不失为一种有效的、更为方便、经济的治疗模式。

单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌的护理方法探析

目的总结性分析单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌的护理方法及临床效果。方法对采用单药奈达铂同期放疗治疗的50例宫颈癌患者进行随访观察,对不良反应进行针对性预防和护理。结果治疗最初2周,有部分患者出院不同程度胃肠道反应、过敏反应等情况;继续治疗,肝肾功能异常、放射性直肠炎、肌肉关节酸痛等病例开始增加,经针对性护理,不良反应得到有效恢复。结论单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌期间,对患者进行护理干预,可减少不良反应发生和减轻毒副作用程度,有助于提高临床治疗效果和患者生存质量。

沙培林联合岩舒胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨沙培林(OK-432)和岩舒(复方苦参注射液)胸腔内给药对恶性胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)及外周血TNF-α、IL-2的影响及其机制。方法 88例恶性胸腔积液患者分为两组,对照组胸腔内注入沙培林,试验组胸腔内序贯注入沙培林和岩舒,对比疗效,检测胸水VEGF及外周血TNF-α、IL-2浓度。结果试验组治疗有效率为81.8%,高于对照组的61.3%(P<0.05);两组患者治疗后胸水VEGF浓度较治疗前降低(P<0.05),外周血TNF-α、IL-2浓度较治疗前升高(P<0.05);两组治疗后对比,试验组胸水VEGF浓度较对照组降低(P<0.05),外周血TNF-α、IL-2浓度较对照组升高(P<0.05)。结论沙培林联合岩舒胸腔内用药能有效治疗恶性胸腔积液,降低胸水VEGF浓度及升高外周血TNF-α、IL-2浓度。

局部晚期直肠癌新辅助放化疗术后病理分期对预后的影响

目的探讨新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌（LARC）术后病理分期对预后的影响。方法选取LARC患者100例,采用新辅助放化疗治疗,回顾分析病理分期对预后的影响。结果 T分期降期73例,无变化25例,升级2例;N分期降期55例,N阳性无降期10例,N阴性无转移29例,N分期升级6例。ypT0-2期49例,ypT3-4期51例;ypT0N（-）期25例,ypT1-2N（-）期19例,ypT3-4N（-）期33例,ypT0-4N（＋）期23例;ypN（-）77例,ypN（＋）23例。随访14-80个月,复发36例,与癌症相关死亡25例。结论 LARC新辅助放化疗术后的病理分期,是影响预后的重要因素,依据分期可为个体化术后辅助治疗提供准确的参考依据,进而促使预后改善。

湿性愈合敷料治疗切口脂肪液化的临床研究

目的探讨湿性愈合敷料用于治疗切口脂肪液化的临床效果。方法随机选取本院2009年2月～2012年2月收治的腹部手术后切口脂肪液化患者120例,按治疗方案的不同将患者分为实验组与对照组,实验组患者使用湿性敷料进行治疗,对照组患者使用传统敷料进行治疗,比较两组患者治疗后疼痛指数以及换药次数、治疗时间等。结果实验组有效率(85.00%)明显高于对照组(40.00%),实验组患者疼痛评分[(4.95±2.28)分]明显低于对照组[(7.24±2.85)分],实验组患者平均治疗时间[(8.55±2.25)d]、换药次数[(6.35±1.25)次]也分别低于对照组[(16.25±4.55)d、(27.35±8.65)次],差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿性敷料用于治疗患者切口脂肪液化的临床效果较传统敷料有明显优势,值得临床推广。

优质护理在鼻咽癌放射治疗病人中的应用效果

目的:探讨优质护理服务在鼻咽癌住院病人放疗不同阶段的效果。方法:对住院放疗的鼻咽癌病人进行入院、放疗期间、出院时优质护理服务需求调查,有针对性地实施以病人为导向的人性化优质护理。结果:病人对护理工作满意度明显提高,护士工作责任心加强,服务质量提高,护患关系和谐。结论:根据鼻咽癌病人放疗不同阶段对优质护理的需求程度和特点,实施全程系统连续到位的护理,提高了护理质量,减轻了放疗不良反应,保证了治疗顺利完成,提高了病人满意度。

置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究

目的:对比胸腔置管引流联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效差异。方法:选择2009-07～2011-06收治的36例恶性胸腔积液患者,均进行胸腔置管引流后,左侧胸腔先随机注入香菇多糖加顺铂或香菇多糖单药治疗,右侧胸腔则注入另一组药物治疗。1次/周,连续治疗4周,观察并比较两侧胸腔积液的改善情况。结果:顺铂加香菇多糖组总有效率72.22%,香菇多糖组总有效率38.88%,差异有统计学意义(P=0.04)。结论:采用胸腔置管引流联合顺铂加香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液可以较好的缓解肿瘤晚期患者的病情,具有积极的临床意义。

心理干预对乳腺癌患者化疗中的应用

目的探讨心理护理在乳腺癌患者化疗中的应用效果及意义。方法 2011年7月至2012年7月我院收治80例进行乳腺癌术后化疗患者,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理,6个月后,对80例患者采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,对心理护理干预后两组患者抑郁及焦虑状态的改变情况进行评估。结果接受心理护理后,与对照组相比,患者的抑郁及焦虑(22.5%,30%)发生率明显降低,且严重程度减弱,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌术后化疗患者在进行护理干预治疗后其抑郁及焦虑发病率显著降低及控制,发病程度减轻,患者生活质量有效的得到改善。

临床护理路径对癌痛患者疼痛及生活质量影响的研究

目的:探讨临床护理路径对癌痛患者疼痛及生活质量的影响。方法:将106例癌痛患者随机分为实验组和对照组各53例。实验组给予临床护理路径干预,对照组给予传统的护理程序,比较两组患者的镇痛效果和生活质量。结果:实验组癌痛患者的疼痛明显低于对照组,实验组癌痛患者的生理状况,社会家庭状况,情感状况,功能状况较对照组均得到改善(P均<0.05),生活质量提高。结论:对癌痛患者实施临床护理路径,能有效缓解患者的疼痛,提高患者生活质量。

胸腔镜切除术后组织EGFR和IGF-1R蛋白表达与胸腺瘤患者化疗预后的关系分析

目的探讨胸腺瘤患者胸腔镜切除术后组织表皮生长因子受体(EGFR)和类胰岛素样生长因子受体(IGF-1R)表达水平与其化疗预后的关系分析。方法选取2014年7月~2017年7月我院收治50例胸腺瘤患者作为研究对象,均给予胸腔镜切除术联合放射治疗,应用免疫组化En Vision两步法检测50例胸腺瘤组织中EGFR和IGF-1R的表达,随访生存资料并分析患者预后情况。结果存在EGFR和IGF-1R阳性表达的患者分别为25例(52.00%)和28例(56.00%)。EGFR阳性表达病例的3年总生存率显著低于EGFR阴性表达病例(P<0.05);IGF-1R阳性表达病例的3年总生存率显著低于EGFR阴性表达病例(P<0.05);EGFR阳性表达病例的3年无复发生存率显著低于EGFR阴性表达病例(P<0.05);IGF-1R阳性表达病例的3年无复发生存率显著低于EGFR阴性表达病例(P<0.05)。结论胸腺瘤组织中存在EGFR和IGF-1R阳性表达的患者往往预后不佳。

米非司酮对乳腺癌细胞系MCF-7/ADM裸鼠移植瘤耐药逆转作用

目的:探讨米非司酮对乳腺癌细胞系MCF-7/ADM裸鼠移植瘤耐药逆转作用。方法:以人乳腺癌细胞系MCF-7/ADM建立耐阿霉素人乳腺癌裸鼠皮下移植瘤动物模型,将成瘤裸鼠随机分为空白对照组,米非司酮组(MIF组),阿霉素组(ADM组),米非司酮联合阿霉素组(MIF+ADM组)。测量裸鼠移植瘤横径与短径,计算移植瘤体积,绘制生长曲线。结果:对裸鼠干预处理4周后,MIF+ADM组移植瘤体积[(232.5149±309.2377)mm3]最低,ADM组[(508.9648±16.2609)mm3]次之,均低于空白对照组移植瘤体积[(962.2309±261.1313)mm3],差异有统计学意义(P<0.05);MIF+ADM组移植瘤体积较单独用药的MIF组及ADM组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮有逆转乳腺癌细胞MCF-7/ADM裸鼠移植瘤耐药性的作用。

恩替卡韦治疗在改善慢性乙型肝炎患者血浆T淋巴细胞亚群状态的应用价值

目的探讨恩替卡韦治疗在改善慢性乙型肝炎患者血浆中T淋巴细胞亚群状态的应用价值。方法选取慢性乙型肝炎患者94例,随机将其分为两组,对照组44例,采用保肝降酶治疗,观察组50例,在上述基础上采用恩替卡韦治疗,组间比较T淋巴细胞亚群数量。结果治疗前,两组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)数量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组上述指标明显高于治疗前和对照组(P<0.05),全部患者TBIL、ALT水平均明显低于治疗前,观察组上述指标均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦具有明显改善慢性乙型肝炎患者肝功能,同时使血浆T淋巴细胞亚群状态呈显著改善倾向。

胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片对快速心律失常患者血压和心率的影响

目的:探讨快速心律失常的临床治疗上,使用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的效果及安全性。方法:将76例快速心律失常患者随机分成试验组(n=38)与对照组(n=38),入院后均给予强心利尿治疗,在此基础上为对照组使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,试验组在对照组的治疗基础上加用胺碘酮治疗,观察两组临床疗效、治疗前后血压及心率变化、不良反应发生情况。结果:经治疗后,试验组治疗总有效36例,占94.74%,对照组治疗总有效29例,占76.32%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组患者血压、心率指标水平均较治疗前降低,但是试验组降低幅度明显较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者在不良反应发生情况上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对快速心律失常,使用胺碘酮与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗的方法,可取得显著的疗效,降低患者血压及心率,且治疗期间患者不良反应发生率也较低,值得推广。