非根治剂量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌

目的 总结分析外照射配合腔内放疗加根治术治疗Ⅰb～Ⅲa期宫颈癌的 5年生存率和晚期并发症。方法 10 6例宫颈癌均行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术 ,其中 78例行术前放疗 (体外加腔内放疗 ,下同 ) ,16例采用腔内放疗 +手术 ,12例术后放疗。外照射采用60 Co治疗机 ,给予全盆或盆腔四野照射 ,B点剂量术前放疗者为 2 5～ 30Gy,术后放疗者为 40～ 5 0Gy ;腔内放疗采用192 Ir高剂量率后装机 ,A点剂量 6～ 18Gy。结果 (1) 5年生存率 :Ⅰb～Ⅲa期术前放疗组为 78.2 %(6 1/ 78) ,腔内 +手术组为 6 8.8% (11/ 16 ) ,术后放疗组为 33.3% (4 / 12 )。术前放疗组与术后放疗组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。术前放疗组中 ,Ⅱ期患者的 5年生存率 (77.6 % ,45 / 5 8)高于术后放疗组 (1/ 4,P <0 .0 5 )。 (2 )主要并发症 :多为放射性直肠炎和膀胱炎。术前放疗组、腔内放疗 +手术组和术后放疗组的并发症发生率分别为 34 .6 % (2 7/ 78)、31.3% (5 / 16 )和 33.3% (4 / 12 ) ,差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 非根治量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌 ,可提高Ⅰb～Ⅲa期患者总的 5年生存率和Ⅱ期患者的 5年生存率 ,晚期并发症发生率差异无显著性。