高频超声在类风湿关节炎疗效监测中的量化应用

目的观察高频超声在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疗效监测中的量化应用。方法收集RA患者60例,于治疗前、缓解期及缓解后半年进行高频超声检查,观察7个特定关节的滑膜厚度、超声灰阶(gray scale,GS)评分、血流能量多普勒(power Doppler,PD)评分,检测血红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平,分析关节滑膜改变与炎症指标的相关性。结果 60例RA患者共检查840个关节,治疗后缓解期和缓解后半年7个关节关节滑膜厚度、GS评分、血流PD评分、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平均明显小于或低于治疗前,缓解后半年7个关节关节滑膜厚度、GS评分、PD评分、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平均明显小于或低于缓解期( P < 0.05)。关节滑膜厚度和滑膜血流与红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子均呈正相关( P < 0.05)。结论高频超声在RA疗效监测中有确定意义,简化的7个关节GS及PD量化评分变化与炎症指标、类风湿因子滴度的变化趋势呈正相关,对制定及调整RA的治疗方案具有重要的指导意义。

DNA免疫吸附疗法治疗狼疮间质性肺炎的近期疗效及安全性分析

目的:分析DNA免疫吸附疗法治疗狼疮间质性肺炎的近期疗效及安全性。方法:选取2016年1—12月广东省惠州市中心人民医院收治的80例狼疮间质性肺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用甲强龙+泼尼松+环磷酰胺冲击治疗,观察组在对照组治疗基础上加用DNA免疫吸附治疗。比较两组患者的近期疗效、高分辨CT评分、6 min步行距离及不良反应发生率。分别于治疗前、后测定患者血清免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)及补体水平。观察治疗前、后患者的肺活量(VC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA)、1 s用力呼吸容积(FEV1)占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标的变化。结果:治疗后,观察组IgG、IgM、IgA、ANA、抗ds-DNA水平、高分辨CT评分低于对照组,而C3水平高于、6 min步行距离长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后VC、FVC%、FEV1/FVC、DLCO/VA均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DNA免疫吸附疗法可提高狼疮间质性肺炎的临床疗效,改善患者的免疫功能及肺功能。

摄食训练精细管理模式在多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者中的应用研究

目的研究摄食训练精细管理模式在多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择2017年1月～12月我科收治的多发性肌炎和皮肌炎伴发吞咽障碍患者70例为研究对象,以随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。对照组接受常规吞咽功能训练护理。试验组接受摄食训练精细管理模式干预。并对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后吞咽功能改善有效率和护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论采用摄食训练精细管理模式对多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者实施干预,可显著改善患者吞咽功能障碍程度,深受其认可。

雷公藤多苷治疗HBsAg阳性RA患者对乙肝病毒再激活的临床研究

目的:观察乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性类风湿关节炎(RA)患者行单纯雷公藤多苷治疗对乙肝病毒(HBV)再激活的影响。方法:选取2015年6月~2017年4月于我院治疗的HBs Ag阳性RA患者70例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各35例。对照组予单纯雷公藤多苷治疗,治疗组在对照组基础上预防性应用拉米夫定治疗。比较两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV病毒载量以及HBV再激活情况。结果 :治疗4周、8周以及12周后,治疗组ALT水平、AST水平、HBV病毒载量升高率以及HBV再激活率均低于对照组(P<0.05)。结论:在无预防性应用拉米夫定抗HBV治疗下,单纯行雷公藤多苷治疗HBs Ag阳性RA患者的临床疗效较差,且对肝功能损害较大,提高了HBV再激活风险。

痛风患者治疗效果与心理状况相关性分析

目的探讨痛风患者的治疗效果与心理状况相关性,为临床治疗及生活质量改善提供参考。方法选取2018年9月~2019年9月惠州市中心人民医院确诊的200例痛风患者为研究对象,规范化应用药物治疗20周后,治疗前后评估患者的治疗效果指标,主要包括痛风临床症状积分评估、空腹血尿酸水平、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、超声影像改变指标,监测肝肾功指标变化评估药物安全性及心理状况评估,探究痛风患者治疗效果与心理状况间的相关性。结果治疗前后患者的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后尿素氮(BUN)、肌酐、血尿酸水平、滑膜厚度及焦虑自评表(SAS)评分、抑郁自评表(SDS)评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后超声结果的滑膜厚度低于治疗前,血流信号血管翳阻力指数(RI)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,SAS、SDS评分与BUN、肌酐、血尿酸水平及滑膜厚度成正相关,与滑膜血流信号RI成负相关(P<0.05)。结论采用非布司他联合塞来昔布治疗,患者的临床症状、炎症指标、血尿酸水平及超声影像结果、心理状态均有明显的改善。

DNA免疫吸附在狼疮性肺炎中的疗效探讨

目的探讨DNA免疫吸附在狼疮间质性肺炎的应用及疗效评估。方法收集18例狼疮肺炎患者作为观察对象随机分组，分免疫吸附组与传统CTX治疗组，观察两组不同时间的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗核抗体（ANA）定量，肺功能测定（一氧化碳弥散量DLCO等）、6 min步行距离及降钙素原（PCT），最后统计分析组间差异及探讨DNA免疫吸附疗效。结果免疫吸附组与对照组治疗前后不同时间点ESR（F组内＝7.841，P〈0.05；F组间＝6.512，P〈0.05; F交互＝10.421，P〈0.05）、CRP（F组内＝6.995，P〈0.05；F组间＝5.847，P〈0.05; F交互＝8.847，P〈0.05）及ANA定量（F组内＝12.336，P〈0.05；F组间＝11.214，P〈0.05; F交互＝15.847，P〈0.05）比较差异均有统计学意义，且免疫吸附组CRP、ESR治疗1、2周开始下降且与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05），而对照组治疗4周后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；免疫吸附组ANA定量治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05），而对照组6个月后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫吸附组与对照组治疗前后不同时间点肺功能（F组内＝6.222，P〈0.05；F组间＝7.154，P〈0.05; F交互＝8.527，P〈0.05）、6 min步行距离（F组内＝8.669，P〈0.05；F组间＝7.154，P〈0.05; F交互＝11.547，P〈0.05）及PCT（ F组内＝5.621，P〈0.05；F组间＝4.125，P〈0.05; F交互＝7.554，P〈0.05）比较差异亦均有统计学意义且免疫吸附组患者肺功能、6 min步行距离治疗2周与治疗前比较差异均有统计学意义，对照组则4周后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；免疫吸附组PCT治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P均〈0.05），对照组治疗3月后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。 结论狼疮间质性肺炎治疗传统方案治疗效果欠佳，DNA免疫吸附疗效确定，优于传统方案，而且感染风险降低。