内镜微波治疗消化道疾病的临床应用

内镜微波治疗消化道疾病的临床应用广东省惠州市中心医院消化内科（５１６００１）许岸高，凌红，童志勇，张华珍，谭潇莹，肖铣德从１９９３年１０月以来，我们应用微波治疗消化道疾病２６例，近期疗效满意，报道如下。资料和方法一、一般资料本组２６例，男１２例，女１...

广东省社区人群肠易激综合征的流行病学研究

目的 探讨广东省社区人群肠易激综合征 (IBS)的患病率及危险因素。方法 用整群、分层、随机抽样的方法在广东省内对广州市、惠州市及惠阳县马安镇 (代表农村 )三地的常住人口中 18～ 80岁的居民进行面访式问卷调查作为初查 ,了解按Manning标准加以补充 (含便秘症状 )及罗马Ⅱ(RomeⅡ )标准的IBS的患病率和危险因素。结果 (1)共调查 4 178人 ,其中男 190 7人 ,女 2 2 71人 ,平均年龄 (43± 14 )岁 ,应答率为 98% ;(2 )广东省有症状符合RomeⅡ标准的IBS的标化患病率为5 6 7% ,符合Manning标准的IBS的标化患病率为 11 5 0 % ,患病率无城乡和年龄差别 ,男女患病率之比分别为 1∶1 2 5 (按RomeⅡ标准 )和 1∶1 34(按Manning标准 ) ;(3)经单因素和多因素回归分析 ,服非甾体类抗炎药 (NSAID) (OR =3 83)、食物过敏史 (OR =2 6 8)、心理障碍性疾病 (OR =2 18)、生活事件(OR =1 89)、肠炎或痢疾史 (OR =1 6 3)及消极应对方式 (OR =1 2 8)等为最可能的危险因素。结论 IBS是广东省的常见病 ,应引起重视 ;食物过敏史等为最可能的危险因素 ,值得进一步研究。

广东省社区人群慢性便秘的流行病学研究

目的 探讨广东省社区人群慢性便秘的患病情况及对生存质量的影响。方法 用整群、分层、随机抽样的方法对广州市、惠州市和农村地区常住人口中 18～ 80岁的居民进行问卷调查。结果 共 3931人接受便秘相关问题调查 ,其中男 1795人 ,女 2 136人 ;平均年龄为 (4 2 .7± 14 .1)岁。共检出符合罗马Ⅱ标准的慢性便秘 15 9名 ,患病率为 4 .0 % ,其中男性患病率为 3.6 % ,女性为 4 .4 % ;按 2 0 0 0年第 5次全国人口普查结果进行年龄、性别标准化后的患病率为 3.6 % ;患病率有随着年龄的增加而升高的趋势。经多因素分析后发现 ,农村居民 (OR =1.6 7)、体重指数低于 18.5 (OR =2 .15 )、诉工作压力大且难以承受者 (OR =3.0 8)、文化程度低 (OR =2 .16 )及合并有肠易激综合征者 (OR =2 .81)更倾向于发生慢性便秘。与非慢性便秘人群比较 ,慢性便秘人群的生存质量除情感职能 (P =0 .0 97)外 ,生理机能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、一般状况、精神健康和健康变化均有明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 慢性便秘在广东省社区人群中是一种常见病 ,尤其多见于老年人 ,并对患者的生存质量有明显影响 ;工作压力大等为可能的危险因素。

广东省社区人群胃食管反流病流行病学研究

目的探讨广东省社区人群中胃食管反流病(GERD)的患病情况。方法自2003年5 月至9月,采用整群和分层抽样方法,在广东省内随机选取广州市(较发达城市)、惠州市(中等发达城市)和惠阳县新圩镇(农村地区)作为调查地区,采用中文版反流性疾病问卷(RDQ)进行调查。调查方式均为面访式。调查资料均输入电脑并建立数据库,用SPSS10．0软件行卡方检验、t检验和Logistic回归分析等。结果实际共调查3338人(男1468人、女1870人),应答率为95％;年龄18～90岁,平均年龄(42．6±16．4)岁。按反流症状出现的频率定义,广东省社区人群中烧心和(或)反酸(至少每周发生1 次)的患病率为6．2％。按RDQ评分(≥12)定义,广东省社区人群中GERD的标化患病率为2．3％。男性患病率稍高于女性,分别为2．6％和2．4％,但差异无统计学意义(P>0．05)。65岁以上是相对高发人群(3．5％),但各年龄组GERD患病率差异无统计学意义(P>0．05)。结论广东省社区人群中 GERD患病率明显低于西方国家,也低于北京、上海两地。

社区人群中肠易激综合征的症状学特征

背景肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病,其临床表现复杂。目前对IBS的症状分析多来自临床病例。目的分析社区人群中符合罗马Ⅱ标准的IBS症状人群的症状学特征。方法采用整群、分层、随机抽样的方法,收集到239例符合罗马Ⅱ标准的IBS症状人群,记录其人口统计学资料,以及最近一年内的腹痛或腹部不适和排便习惯等方面的情况。结果本组社区人群中IBS症状人群的病程为1～60年,平均4.2年±3.7年;腹痛或腹部不适以脐周或下腹部为多见,其发生与女性经期和进食关系最大;77.4%的症状人群每次腹痛持续时间一般小于30min。其他常见的IBS相关症状有排便次数增加、黏液便、排便不尽感、腹胀等;较常见的非结肠性消化道症状有恶心、反酸、打嗝、呕吐等;较常见的肠外症状有乏力、女性痛经、头痛或肌肉酸痛等。各IBS亚型中,以腹泻为主型最为多见(74.0%)。结论社区人群中IBS的症状多种多样,且常合并有较多非结肠性消化道症状和肠外症状。

急诊硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血45例对比研究

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症,病死率高达22％～84％。硬化剂治疗对控制出血及预防再出血疗效肯定,但操作时往往受限于出血时的视野不清,注射针眼涌血及渗血。虽然注射硬化剂后可附加气囊或套管进行压迫,但增加了患者的痛苦并延长了操作时间。我们自1993年起,对30例食管静脉曲张破裂出血的患者在硬化剂治疗前后给予奥曲肽治疗,并与15例单纯硬化剂治疗者进行比较。 1 资料与方法 1.1 病例选择 45例均为乙型肝炎肝硬化食管静脉破裂出血的患者。食管静脉出血由胃镜检查证实,随机分为两组。

硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血

目的 :比较急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症。方法 :将 5 6例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人随机分为两组。 2 0例单纯使用硬化剂治疗 ,36例先用奥曲肽 0 .1mg静脉注射后继以 2 5 μg/h静脉滴注维持 ,2 4h后行硬化剂治疗。硬化剂治疗后按原剂量使用奥曲肽 1天 ,第 2天减半量后使用 ,第 3天停用。结果 :单纯硬化剂组和联合奥曲肽组平均止血时间分别为 (15 .7± 4.6 )h和 (14.1± 4.1)h(P >0 .0 5 ) ;近期再出血率分别为 10 .0 %和 5 .5 % (P >0 .0 5 ) ;死亡率分别为 5 .0 %和 5 .5 % (P >0 .0 5 ) ;注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为 75 .0 %和 13.0 % (P <0 .0 0 5 )。结论 :急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效相当 ,但硬化剂联合奥曲肽组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化剂治疗组 ,有利于硬化剂治疗的操作及降低术中和术后发生大出血的风险。

内镜下治疗大肠息肉168例

目的评价内镜下治疗大肠息肉的疗效及安全性。方法320例大肠息肉根据其大小、部位及分型,采用不同的内镜下治疗方法,术后定期随访,观察是否复发或癌变。结果内镜下治疗320例大肠息肉,均全部切除,未发生严重并发症。随访2年有4例复发,1例癌变。结论内镜下治疗大肠息肉安全、创伤小,疗效满意,但有一定的复发及癌变率,需注意定期随访。

大肠息肉与病理分型的关系

目的探讨不同病理类型大肠息肉的临床特点,以指导临床诊断与治疗。方法回顾性分析345例大肠息肉病例的患者年龄、息肉大小、形状、部位、数目及病理类型。结果≤1.0cm的多为非肿瘤性的息肉,>1.0cm的则多为肿瘤性息肉,息肉越大,恶变发现率越高;广基息肉中腺瘤性息肉所占比例最大(52.5%),半球型、亚蒂及带蒂息肉中以炎性多见(分别为53.3%,68.9%,62.6%);广基型息肉恶变发现率为15.6%,高于亚蒂和带蒂型息肉的0.0(P<0.05);各种病理分型的息肉均多发于直肠和乙状结肠;多发息肉的恶变发现率高于单发息肉(12.8%vs5.8%,P<0.01)。结论不同病理类型的大肠息肉临床特点不同,有助于初步判断息肉的性质。

联合检测AFU与AFP对原发性肝癌的诊断价值

原发性肝癌(PHC)是常见恶性肿瘤之一．AFP对PHC的诊断有重要价值．但阳性串只有60—70％；AFU作为诊断PHC新的标志物。其阳性串亦只有70-80％．本文同时检测AFU和AFP．可提高诊断阳性串．

肠易激综合征患者生存质量的评价

目的 探讨与评价社区人群中肠易激综合征 (IBS)患者的健康相关生存质量 (HRQOL)情况。方法 在广东省采用分层、整群、随机抽样的调查中收集到的符合RomeⅡ诊断标准的 2 31例IBS患者 ,并随机选取 6 36例非IBS(NIBS)者为对照组 ;生存质量的调查采用世界卫生组织推荐的SF 36量表。结果 (1)两组对象在年龄、性别、学历及城乡分布方面 ,经检验差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;(2 )IBS组比NIBS组在生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力、一般状况、精神健康、健康变化等各个维度分值均有明显降低 (P <0 0 5 ) ;IBS就诊者SF 36各个维度的分值比非就诊者有所降低 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;(3)SF 36各维度分值与IBS患者每月犯腹痛的次数相关 (P <0 0 5 ) ;并与患者自诉腹痛对生活和工作的影响程度相关 (P <0 0 5 ) ;也与IBS患者是否出现乏力的症状相关 (P <0 0 5 ) ;(4)应对方式与HRQOL明显相关 ;控制应对方式对HRQOL的影响后 ,IBS组仍比NIBS组的HRQOL有明显下降。结论 与NIBS者相比 ,IBS患者生存质量明显下降 ;SF 36量表适用于IBS的HRQOL评估 ;但有必要进行有关IBS特异的生存质量量表的研究分析。

社区人群中胃食管反流病的危险因素及其对生活质量的影响

目的探讨社区人群中胃食管反流病(GERD)的危险因素及其对生活质量的影响。方法2003年5-9月,采用整群和分层抽样的方法,在广东省内随机选取了广州市(较发达城市)、惠州市(中等发达城市)和惠阳县新圩镇(农村地区)作为调查地区,采用最近衍生出的中文版反流性疾病问卷(RDQ)进行调查。对调查中收集到的GERD症状人群进行危险因素和生活质量的分析。在调查中,每发现1例GERD患者,随后即选取2例健康人作为对照以比较和分析生活质量,生活质量的评估采用SF-36量表。用SPSS10.0作卡方检验、t检验和logistic回归分析等。结果调查中共收集到的GERD症状人群(RDQ评分≥12)83例,并选取166例健康人作为对照。男性患病率高于女性,分别为2.6%和2.4%,但两者差异无统计学意义;65岁以上是相对高发人群(3.5%),但各年龄组GERD的患病率差异亦无统计学意义;体重指数与GERD并无明显的相关性。离婚、分居或丧偶人群(OR4.61)及工作压力大者(OR3.43)倾向于发生GERD。与健康对照组相比,GERD患者的生活质量明显下降。结论心理社会因素在GERD发病中可能起一定的作用,其对患者的生活质量有负面影响。