宫颈鳞癌患者血清差异蛋白质与鳞状细胞癌抗原的关系

目的:研究宫颈鳞癌患者血清差异蛋白质与鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)之间的关系,寻找早期诊断宫颈癌的生物学指标。方法:采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)和弱阳离子结合芯片(CM10),检测44例宫颈鳞状细胞癌及25例健康女性的血清蛋白质,将3组SCCA不同水平的宫颈癌患者分别与健康对照组进行对比,同时通过对比SCCA不同水平的宫颈癌患者,筛选出有分类意义的差异蛋白质。结果:(1)宫颈鳞癌SCCA正常患者与健康对照组比较,共有19种血清蛋白质质谱峰值差异具有显著性(P<0.001)。宫颈鳞癌SCCA升高患者(大于正常1倍)以及大于正常3倍组,分别与健康对照组比较,分别发现了26种和15种差异蛋白质(P<0.05)。其中有4种质荷比(M/Z)为4172、3397、2741、6086的差异蛋白质,重复出现于宫颈鳞癌SCCA正常或升高不同水平组与健康对照组的比较中。(2)在宫颈鳞癌患者中,SCCA小于正常3倍组与大于正常3倍组比较、SCCA小于正常4倍组与大于正常4倍组比较,分别发现了5种和20种差异蛋白质(P<0.05)。其中M/Z为8142、7765、3885、5632、9287的差异蛋白质,重复出现于上述两组比较中。结论:通过蛋白芯片-飞行质谱方法,能够更早的发现宫颈癌与正常人之间的血清差异蛋白质,这些差异蛋白质有潜力发展为宫颈癌早期诊断指标,有助于宫颈癌的筛查、区分早晚期宫颈癌以指导治疗,具有重要的临床应用价值。

初治转移性鼻咽癌预后因素及治疗模式探讨

【目的】回顾性分析230例初治转移鼻咽癌的独立预后因素以及治疗模式，筛选出预后较好亚组，从而提高治疗效果。【方法】选择230例符合入组标准的初治鼻咽癌转移病例纳入本研究，中位年龄48岁，最常见的转移部位为骨（67．0％）、肝（32．6％）、肺（15．7％）等，全部患者至少接受1个疗程的以铂类为基础的联合化疗，中位化疗周期为5个，将预后不利因素纳入多因素Cox比例风险回归模型中分析。【结果】全组中位随访时间为21个月，中位生存时间为24个月，3年、5年总生存率分别为27．8％、16．7％。化疗的整体反应率、有效控制率分别为55．6％、89．1％，其中CR／PR、SD、PD分别为55．6％、33．5％、10．9％。影响总生存的独立不利预后因素包括：卡氏评分KPS〈80（P〈0．01）、N2—3（P=0．01）、合并肝转移（P〈0．01）、转移数目超过3个（P〈0．01）、血红蛋白〈120g／L（P〈0．01）、乳酸脱氢酶〉245U／L（P〈0．01）、化疗周期1。3个（P〈0．001）、转移灶化疗疗效为PD或SD（P〈0．001）、原发灶未接受放疗（P〈0．001）、转移灶未接受处理（P〈0．001）。转移灶的化疗疗效与KPS、是否合并肝转移、化疗周期、乳酸脱氢酶、是否合并多器官转移、转移数目是否超过3个等因素有关。【结论】基于KPS、N分期、是否合并肝转移、转移数目、血红蛋白、乳酸脱氢酶、化疗疗效等7个独立预后因素有助于预测患者的生存，同时也有助于临床上更好的筛选出预后较好的群体。部分预后较好的患者采用积极的治疗方式包括4个或超过4个周期的化疗、原发灶放疗、转移灶处理等能有效患者的提高总生存，甚至获得长期生存。