人工髋关节置换术并发症分析

目的 分析人工髋关节置换术的并发症，提出预防措施。方法 对106例113髋行人工髋关节置换术，获得随访89例92髋，术后随访时间为2．5～13年。结果 出现较多或典型的并发症有：假体松动10例，髋臼磨损7例，髋关节脱位2例，肢体不等长（相差超过0．5cm）11例，下肢深静脉栓塞1例，骨折6例（术中髋臼骨折1例、股骨骨折2例，术后股骨骨折3例），异位骨化1例，关节深部感染1例。结论认为发生并发症的原因与术前准备工作、手术操作、金属假体质量、术后护理、患者个体差异等因素有关。

前路病灶清除椎管减压及一期椎间植骨内固定治疗胸、腰椎结核

目的分析前路病灶清除椎管减压一期椎间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法回顾2002年3月以后的病例中对17例胸腰段、腰椎结核病者,行前路病灶清除椎管减压一期椎间植骨钛质钉-板、钉-棒系统内固定治疗。本组患者术前均有椎旁或腰大肌脓肿,椎体破坏塌陷,椎管内占位,脊柱畸形,不同程度神经功能受损。结果术中无脊髓、神经及大血管损伤;术后随访1～3年,脊髓神经功能恢复良好。椎间植骨全部融合,脊柱畸形被矫正,无病灶复发。结论前路病灶清除椎管减压一期椎间植骨内固治疗胸、腰椎结核具有安全,疗效可靠、恢复快,卧床时间短,护理简单等优点。

空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用价值。方法对21例股骨颈骨折(GardenⅠ型3例,GardenⅡ型5例,GardenⅢ型5例,GardenⅣ型8例)采用三枚空心加压螺钉内固定治疗。结果术后对21例患者均进行随访,结果表明,骨折愈合、关节功能良好者14例;合并股骨头缺血坏死4例,其中2例X线片股骨头轻度坏死改变,关节功能轻度受限,2例X线片股骨头呈明显坏死改变,关节活动受限;髋内翻1例X线片颈干角约115°,关节活动轻度受限;骨折不愈合0例;髋关节功能Harris评分。骨折愈合者平均94分,缺血坏死者平均58分。疗效判定为优者为14例,良者为5例,差者为2例,优良率90%。结论应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,操作简单,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复。

改良应用股骨髓腔绞刀行腰椎椎间植骨融合术

目的探讨应用普通股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,进行腰椎后路椎间植骨融合术的临床经验体会,评估治疗效果。方法对我院34例应用股骨髓腔绞刀进行腰椎后路椎间植骨融合术的病例资料,进行回顾性分析。结果本组34例无围手术期硬膜及神经根损伤,无伤感染和和植骨块松脱。随访5～6年,植骨全部于6～8个月愈合,无一例植骨塌陷。按Machnab标准评定:优21例,良11例,可2例,差0例,优良率94.12%。结论改良应用股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,作椎间植骨床的准备,效果满意,安全方便。

局部真空疗法治疗感染伤口效果的观察及护理

目的观察真空疗法(VAC)治疗深部感染的效果,探讨感染伤口患者护理方法的改进。方法36例深部感染患者随机分为VAC治疗组(24例)和传统方法组(12例),观察两种方法治疗5天后切口引流量的变化、切口引流物细菌含量变化及切口愈合时间的差别。结果VAC治疗5天,切口引流量减少量显著高于传统方法组,切口渗液细菌浓度较传统方法组下降(P<0.05),切口愈合时间较传统方法组显著缩短。结论VAC能抑制深部感染,促进深部感染愈合,可广泛用于治疗深部感染。

影响胫骨骨折疗效的因素

目的探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素.方法对疗效欠佳的15例患者进行回顾性分析,研究影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素.结果15例胫骨Pilon骨折患者,Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型8例;7例行切开复位钢板内固定,8例行有限切开固定并辅以石膏托外固定;术后随访12～34个月,平均22个月;Mazur评分系统评估手术疗效,可6例(Ⅱ型4例,Ⅲ型2例);差9例(Ⅱ型3例,Ⅲ型6例);术后发生创面不能闭合1例,切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变9例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例.结论骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定等因素均与骨折疗效有关.

三种内固定方式治疗锁骨骨折

目的比较三种内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效。方法锁骨骨折患者80例,短斜形骨折35例,长斜形骨折25例,粉碎性骨折20例;骨折位于中段58例,外侧段22例。新鲜骨折78例,其中开放性骨折2例;陈旧性骨折2例。手术为伤后2h^20d,平均3.5d。按治疗方法不同分为克氏针钢丝固定40例;重建钢板固定20例;形状记忆合金环抱钢板法固定20例。结果克氏针钢丝内固定:优30例,良7例,差3例,优良率92.5%;重建钢板内固定:优10例,良9例,差1例,优良率95%;形状记忆合金环抱钢板法内固定:优15例,良5例,优良率100%。结论形状记忆合金环抱钢板操作简便,安全可靠,手术时间短,出血少,是一种值得推荐的方法。

骨盆骨折的手术治疗

目的探讨骨盆骨折各种手术方法的适应证及治疗效果。方法82例骨盆骨折病人,按Tile分型:B1型38例,B2型21例,B3型3例,C1型11例,C2型6例,C3型3例。根据Tile分型及病人情况选择手术方法。结果按Majeed功能评分表对病人进行比较,手术组在术后半年及一年明显高于保守组(u=8.8,u=18.42,P<0.01);在术后一年半Majeed功能评分两组无显著差异(u=1.026,P>0.05)。结论手术组在术后半年及一年疗效明显高于保守组。