我县妇幼卫生保健机构状况分析

近几年妇幼保健机构在提高人员素质、完善医疗设备、开展医疗服务项目等方面都取得了一些成绩。但面对新的形势,妇幼保健机构在自身定位、市场竞争、人员素质、经费等方面存在一些问题,但通过端正认识、走多元化道路、提高人员素质、多渠道争取建设资金等一系列措施,必定可以解决目前面临的问题。

不同时期肾综合征出血热急性肾损伤检测中血、尿胱抑素C的临床价值探讨

目的:探讨不同时期肾综合征出血热(HERS)急性肾损伤(AKI)检测中血清、尿胱抑素C(CYS)的临床价值。方法:收集2010年3月-2012年10月在本院就诊的36例肾综合征出血热患者作为本次研究的观察组,根据临床分期将患者分为发热期/低血压休克期、少尿期、过渡期及多尿期/恢复期;同时选取同期在本院进行健康体检的35名正常体检者作为本次研究的对照组。采用酶法对两组血清肌酐进行测定,采用酶联免疫吸附法对两组血、尿胱抑素C进行测定,对比分析两组血清肌酐,血、尿胱抑素C水平。结果:观察组患者发热期/低血压期、休克期、少尿期、过渡期及多尿期/恢复期血清胱抑素C、尿胱抑素C及血清肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且净化组与非净化组血清、血清肌酐及尿胱抑素C比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清及尿胱抑素C都可作为肾综合征出血热急性肾损伤的标志物,可有效反映患者急性肾损伤病情,肾综合征出血热急性肾损伤时尿胱抑素C和肾小管损伤情况更加一致,临床价值显著,可在临床上得到较大范围的推广应用。

早孕期孕妇子宫动脉血流参数与早期自然流产的相关性研究

目的探讨早孕期孕妇子宫动脉血流参数与自然流产的相关性研究。方法选取2016年5月至2017年10月我院收治的608例确定宫内妊娠6周内的妇女,观察其孕6周前子宫动脉血流动力学系统相关指标,跟踪其妊娠结局至孕12周,采用Spearman相关系数分析子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)与早期自然流产率的关系。结果 Spearman相关系数分析显示:子宫动脉PI、RI及S/D均与早期自然流产率呈正相关。结论孕早期子宫动脉血流参数与早期自然流产有相关性。

国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术防治高危孕产妇剖宫产术产后出血可行性研究

目的:研究国产卡前列素氨丁三醇(安列克)联合改良B-Lynch缝合术应用于高危孕产妇剖宫术产后出血中的临床价值。方法:选取在本院有高危出血因素行剖宫产手术出现产后出血的98例患者为研究对象,将其分成观察组50例和对照组48例,对照组患者给予常规处理+安列克治疗,观察组给予国产卡前列素氨丁三醇(安列克)+改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组的术中出血量、24 h出血量、术后并发症发生率以及子宫切除术例数。结果:观察组患者的术中出血量、24 h出血量明显少于对照组,术后并发症发生率以及行子宫切除术的比例也低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高危孕产妇行剖宫术产后出血中尽早应用国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术,可明显减少术中及术后出血,减少输血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗自身免疫型复发性流产的疗效观察

目的探讨自身免疫因素所致复发性流产的治疗方法及疗效。方法 54例患者随机分为两组。确诊抗心磷脂抗体阳性的治疗组(27例),妊娠前就开始服用阿司匹林25mg/d,,经确诊"宫内妊娠"后每日低分子肝素5000IU,皮下注射,1次/d。对照组(27例)妊娠前同样给予阿司匹林25mg/d,确诊宫内妊娠后给以黄体酮治疗,20mg/d肌注,或绒毛膜促性腺激素1000IU,每日肌注一次。7～14d,口服维生素E胶丸100mg,3次/d,观察临床有效率,对结果进行统计学分析。结果治疗组总有效率为94.3%,对照组74.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗自身免疫型复发性流产取得满意的效果,提高了妊娠成功率,值得临床进一步推广。

经阴道超声测量宫颈长度预测早产的应用分析

目的研究通过阴道超声测量宫颈长度的方法预测早产情况。方法 120例进行产检的孕妇,孕周28^+~36^+周,选择同期、同一孕周的90例先兆早产孕妇,通过阴道超声对其宫颈长度进行测量,同时追踪其分娩结局,对妊娠结局与宫颈长度的相关性进行分析。结果 120例正常产查的孕妇均正常分娩,90例先兆早产的孕妇中26例早产,64例足月分娩。正常顺产组、早产组孕妇宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据宫颈长度对早产的特异度、灵敏度以及阳性检测值、阴性检测值预测得出,宫颈越短出现早产的特异性越高,然而灵敏度越低;宫颈长度≤30 mm时出现早产的特异度及灵敏度之和达到最高,阳性检测值为55%,阴性预测值为96%。先兆早产组孕妇宫颈长度<30 mm及>30 mm出现早产的几率分别为53.8%(14/26)及3.8%(1/26),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈长度经过阴道超声测量对预测早产的几率具有一定的价值,先兆早产孕妇宫颈长度<30 mm时,出现早产的几率较高,能够作为预防早产的危险值。

探究超声宫颈长度检测联合宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值

目的探索超声检测宫颈长度(CL)及宫颈分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)对早产预测的临床价值。方法 80例具有早产高危因素的孕妇为本次研究的对象,全部孕妇均于24~35周接受经阴道超声检查CL,采集宫颈分泌物检测fFN,追踪妊娠结局。结果 CL>30 mm组早产率13.04%,15~30 mm组早产率为34.78%,<15 mm组早产率为72.73%,三组早产情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);在同一宫颈长度组中,fFN阳性组孕妇早产率明显高于阴性组(P<0.05);CL+fFN检测对早产的阳性预测值明显高于CL检测(P<0.05)。结论 CL和fFN检测的联合应用有助于临床医师对早产风险进行评估预测,从而根据风险的大小采取妊娠期的早期干预措施,保障母婴安全。

孕期健康教育对瘢痕子宫分娩方式影响的研究

目的探讨孕期健康教育对剖宫产后再次分娩方式的影响。方法 80例剖宫产产后再次妊娠的产妇,采用抽签方法随机分为观察组和对照组,各40例。对照组进行常规定期产检,观察组在对照组的基础上进行孕期健康教育,比较两组产妇剖宫产后自然分娩健康知识知晓度、分娩方式选择、阴道分娩率以及医疗满意度。结果观察组的自然分娩健康知识掌握率、自然分娩意向、实际阴道分娩率以及医疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期健康教育有利于增加剖宫产再次妊娠产妇的自然分娩知识,促进自然分娩,降低剖宫产率。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法:从合并亚临床甲状腺功能减退的孕产妇中随机选择45例进行研究,设为观察组,并选择45例正常孕产妇设为对照组。观察两组的妊娠结局,并进行比较。结果:观察组的孕产妇妊娠期高血压综合征、流产发生率,以及围产儿宫内窘迫率和低出生体重发生率均明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲状腺功能减退会对孕产妇的妊娠结局产生一定的影响。

单次肌注甲氨蝶呤联合米非司酮口服在异位妊娠治疗中的疗效观察

目的探究异位妊娠患者应用单次肌注甲氨蝶呤与口服米非司酮联合治疗的临床疗效分析。方法异位妊娠患者100例随机分为对照组与观察组。对照组50例患者给予单次肌注甲氨蝶呤治疗,观察组50例患者在对照组基础上应用口服米非司酮进行治疗,比较所有患者经不同方法治疗后的临床疗效、β-hCG值情况以及包块缩小情况。结果对两组患者在不同方法治疗后的效果进行探讨分析,观察组患者的总有效率明显高于对照组;对照组患者的血清β-h CG值、血清β-h CG值恢复正常的时间以及包块大小均显著小于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对异位妊娠患者应用单次肌注甲氨蝶呤与口服米非司酮联合治疗后,临床症状显著减轻,提高治疗有效率,有较高的临床应用价值。

欣母沛对剖宫产孕产妇产后出血的防治效果

目的分析欣母沛预防剖宫产产妇产后出血的临床效果。方法选取2013年11月至2014年11月于我院产科分娩并接受剖宫产的300例产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组两组,每组分别150例。对照组在剖宫产胎儿娩出后,肌注缩宫素,肛塞米索前列醇,作产后出血预防处理。观察组则在此基础上加用欣母沛预防产后出血,记录两组产妇术中及产后不同时间段尿量与出血量,并统计两组产妇不良反应发生率。结果观察组产妇术中、产后2 h及24 h尿量分别为(68.89±13.60)ml、(187.42±29.61)ml、(1415.21±268.15)ml,其术中及产后不同时间段尿量均多于对照组(P<0.05);观察组产妇术中、产后2h及24h出血量分别为(353.31±45.95)ml、(129.06±28.53)ml、(464.98±102.12)ml,其术中及产后不同时间段出血量均明显少于对照组(P<0.05);观察组产妇发生恶心15例,呕吐16例,整体不良反应发生率为20.67%,但患者肠胃不适症状无需特殊处理,症状伴随血药浓度的下降而消失,其不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产产妇产后出血预防中应用欣母沛方案,对产后出血预防效果好,起效时间快,疗效确切,但由于欣母沛价格相对昂贵,一般仅提倡在部分合并高危因素剖宫产产妇产后出血预防中应用。

泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体感染情况及耐药性分析

目的探讨泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体感染情况及耐药性分析。方法选取2014年10月至2015年12月期间我院有泌尿生殖道感染症状的患者1500例,依据性别分为男性组和女性组,统计分析其感染及耐药性情况。结果男性组患者解脲支原体检出率明显低于女性组,有显著性差异(P<0.05);解脲支原体耐药性从高到低依次为氧氟沙星、司帕霉素、左氧氟沙星、罗红霉素、交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素、美满霉素、克拉霉素,人型支原体耐药性从高到低依次为强力霉素、氧氟沙星、交沙霉素、左氧氟沙星、罗红霉素、克拉霉素、美满霉素、阿奇霉素、司帕霉素。结论女性为泌尿生殖道感染的高发群体,解脲支原体和人型支原体对不同药物的耐药性存在差异。

早产儿肺出血的高危因素和预后影响因素分析

目的:分析早产儿肺出血的高危因素以及预后影响因素。方法:选取50例早产肺出血患儿作为研究对象,采取不同的治疗方法,重点分析早产儿肺出血的高危因素以及预后影响因素。结果:影响早产儿出现肺出血现象的因素有孕周、体重、体温低、肺部感染、缺氧等,缺氧问题是影响早产儿肺出血的最主要高危因素。结论:对早产儿相关情况进行密切观察,特别是针对早产儿肺出血的情况进行早期治疗预防,对影响早产儿肺出血的高危因素进行及时有效的干预治疗,减少早产儿肺出血死亡率。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较

目的观察并分析在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用缝合止血以及双极电凝这两种止血方法对手术后患者卵巢功能的影响。方法将2013年7月至2014年8月在我院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的100例患者作为此次研究的对象,按照随机分配的方法将患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50),给予对照组患者双极电凝进行止血,给予实验组患者缝合止血,观察并对比两组患者术前、术后3个月的促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH),同时对两组患者妊娠率以及月经异常率进行分析。结果实验组患者治疗前、后的FSH、E2、LH没有显著差异,P>0.05;对照组患者治疗前、后的FSH、E2、LH存在显著差异,P<0.05;实验组患者术后FSH、E2、LH与对照组存在显著差异,P<0.05;实验组患者的妊娠率以及月经异常率优于对照组患者,P<0.05。结论在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,相比于双极电凝止血,缝合止血对患者卵巢功能的影响更小,可以有效降低对卵巢功能的损伤。

盐酸利托君与硫酸镁在早产治疗中的临床疗效分析

目的分析讨论盐酸利托君(安宝)与硫酸镁在早产患者治疗中的临床应用效果。方法 2013年9月至2016年9月期间,选取我院早产患者的其中40例,随机分为两组,对照组患者接受硫酸镁治疗,观察组患者应用安宝进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者经不同方法治疗后,观察组患者的总有效率显著高于对照组;观察组患者的起效时间显著短于对照组;观察组患者的延长妊娠时间显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于早产患者,在治疗期间接受安宝进行治疗,可更安全有效的延长患者的妊娠期,可在临床广泛推广应用。

无痛人流术中并发症分析

目的通过对无痛人流术中并发症的分析,探讨其防治措施。方法对2009年5月至2010年5月在我院妇科门诊进行无痛人流的1800例患者术中发生的并发症进行分析。结果术中发生并发症613例,最常见的为呼吸抑制,其次为心动过缓,其他有血压下降、呛咳、过敏性药疹、注射痛、肌阵挛等。结论无痛人流并发症高达34.06%,应引起广大医务工作者的关注。

超敏C反应蛋白和肺炎支原体免疫球蛋白M抗体在诊断小儿支原体肺炎的应用

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肺炎支原体Ig M抗体在诊断小儿支原体肺炎(MP-Ig M)的应用。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的支原体肺炎患儿150例作为研究组,另选取120名健康体检者为对照组。采用胶体金法检测2组血清中肺炎支原体Ig M抗体水平(MP-Ig M),采用免疫散射比浊法检测超敏hs-CRP水平,比较2组阳性率情况。并分析hs-CRP和肺炎支原体Ig M抗体在小儿支原体肺炎的诊断价值。结果研究组hs-CRP及MP-Ig M的阳性率明显高于对照组(P<0.05);检测hs-CRP诊断小儿支原体肺炎患者的准确率为78.3%(235/300),敏感性为73.3%(110/150),特异性为83.3%(125/150),阳性预测值为81.5%(110/135),阴性预测值为75.8%(125/165);检测MP-Ig M诊断小儿支原体肺炎患者的准确率为85.3%(256/300),敏感性为81.3%(122/150),特异性为89.3%(134/150),阳性预测值为88.4%(122/138),阴性预测值为82.7%(134/162)。结论支原体肺炎小儿hs-CRP和肺炎支原体Ig M抗体水平升高,且具有高灵敏度及特异性,其在诊断小儿支原体肺炎中具有重要的应用价值。

氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的：研究分析氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：对2014年5月～2015年5月在我院治疗的小儿毛细支气管炎98例临床资料进行研究,随机分为两组,观察组和对照组,均为49例,对照组应用常规疗法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上应用氨溴特罗联合复方异丙托溴铵进行治疗,比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率比对照组高,两组数据差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;观察组发热、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间均比对照组短,两组数据差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论：氨溴特罗联合复方异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎的治疗中具有较高的应用价值,值得推广。

脊麻硬膜外联合阻滞用于中期妊娠引产的临床观察

目的:探讨脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛用于中期妊娠引产的镇痛效果。方法:选择孕16～27周引产孕妇100例,年龄16～41岁,随机分成镇痛组和对照组,每组50例。镇痛组在出现规律宫缩,宫口开1cm时行脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛。观察两组VAS评分、总产程、产后2h出血量及催产素使用情况。结果:镇痛组VAS评分明显低于对照组(P<0.01);总产程、产后2h出血量及催产素使用率差异均无统计学意义。结论:脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛用于中期妊娠引产镇痛效果确切。

息哮平喘汤联合布地奈德、硫酸沙丁胺醇对急性发作期小儿支气管哮喘的影响

目的:探讨息哮平喘汤联合布地奈德、硫酸沙丁胺醇对急性发作期支气管哮喘患儿的影响。方法:选取68例急性发作期支气管哮喘患儿,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上给予息哮平喘汤治疗。比较两组患儿临床疗效及治疗前后炎症细胞因子水平、肺功能指标水平变化。结果:治疗后,两组患儿白细胞介素-4(IL-4)、白三烯(LT)和血小板激活因子(PAF)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部哮鸣音、咳嗽、喘息和呼吸困难等症状消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的61.76%(21/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:息哮平喘汤联合布地奈德、硫酸沙丁胺醇治疗急性发作期支气管哮喘患儿,可有效缩短患儿症状消失时间,改善肺功能及炎性反应,提高疗效。