乙型肝炎表面抗原阳性对抗结核药物性肝损伤的影响

目的 探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性对抗结核药物性肝损伤的影响。 方法 将2010年2月至2014年1月来我站就诊的肺结核患者190例作为研究对象，以HBsAg阴性患者82例作为对照组，以HBsAg阳性患者108例作为观察组，比较两组患者抗结核治疗后肝功能损伤情况及肝功能损伤程度。应用SPSS 19.0软件进行处理分析，计量资料用“x±s”表示，计量资料比较采用t检验，计数资料样本率的比较采用χ^2检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 观察组经抗结核治疗后肝损伤率为30.56%（33/108），显著高于对照组肝损伤率12.20%（10/82），差异有统计学意义（χ^2=8.974，P〈0.05）；观察组随乙型肝炎病毒（HBV）感染程度的加重（单阳、小三阳、大三阳）肝损伤率呈上升趋势，分别为15.52%（9/58）、35.48% （11/31）、68.42% （13/19），小三阳患者肝损伤率与单阳比较，χ^2=4.623，P〈0.05；大三阳患者肝损伤率与单阳比较，χ^2=1.963，P〈0.05；大三阳患者肝损伤率与小三阳比较，χ^2=5.120，P〈0.05，差异均有统计学意义。观察组抗结核治疗后血丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBL）指标分别为（394.25±48.39）U/L、（91.83±19.02）μmol/L，显著大于对照组的（247.61±52.48）U/L、（48.15±12.91）μmol/L（t=19.946、18.828，P值均〈0.01）。观察组肝损伤恢复时间为（28.09±15.32）d，显著大于对照组的（11.26±7.34）d，差异有统计学意义（t=10.004，P〈0.01）。 结论 HBsAg阳性患者抗结核药物性肝损伤程度显著高于HBsAg阴性患者，且随着HBV感染程度的加深，肝损伤也随之加重，提示HBsAg 阳性对抗结核药物性肝损伤有明显影响。