宫外孕的CT诊断

目的探讨宫外孕的CT征象。资料与方法回顾性分析25例宫外孕的临床和CT资料。结果25例宫外孕中可见25个胎囊,其中胎囊破裂20例,未破裂5例。不规则变形15例,囊内出血、机化12例,囊周及盆腔积血12例,腹腔积血2例,胎囊内条带状密度3例,囊壁上结节状胚芽结构4例,斑点状、花环状强化4例;CT增强扫描胎囊周围供应血管增多、增粗,并植入胎囊内5例。结论附件区囊性包块内,条带状血管植入及结节状胚芽结构是诊断宫外孕的直接征象;高密度厚壁小胎囊,是胚胎停止发育的间接征象,其中胎囊内斑点状高密度出血机化是胚胎死亡的直接征象;囊壁不规则增厚,囊内密度不均,斑点状结节或花环状强化,周围血管变细、中断伴有远端扭曲扩张,是陈旧性宫外孕死胎征象;胎周及盆腔内高密度出血是宫外孕破裂的征象。

胃肠道间质瘤良恶性的CT诊断

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)CT诊断价值。方法回顾性分析39例经手术病理和免疫组织化学证实的GIST患者的临床及CT检查资料,并将CT表现与病理诊断进行对照。结果39例GIST中,良性共9例,恶性共30例。发生在胃肠道26例恶性19例,发生在胃肠道外13例恶性11例;肿瘤<5cm组14例恶性7例,肿瘤≥5cm组25例恶性23例;有囊变坏死30例恶性29例,无囊变坏死9例恶性1例;11例有转移均为恶性,28例无转移恶性19例。GIST的发病部位、大小、有无囊变坏死及转移对肿瘤的良恶性的鉴别有统计学差异(P<0.05)。发生在胃肠道外的GIST恶性程度高,肿瘤≥5cm组恶性程度较高,且肿瘤的大小与肿瘤恶性程度呈显著正相关,有囊变坏死及转移的GIST恶性程度高。结论CT检查对GIST的定位、定性诊断有重要价值,多种CT征象有助于对GIST良、恶性做出准确判断。

肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT对比研究

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象及与周围型肺癌的鉴别。方法回顾分析19例经手术和病理证实的肺炎性假瘤的CT征象,并与52例经手术和病理证实的周围型肺癌CT征象对照。结果肺炎性假瘤多呈圆形,位于肺外围或胸膜下,主要表现有散在结节征(31.58%)、桃尖征(31.58%)和平直征(21.05%),纵隔淋巴结肿大少见(5.26%);周围型肺癌多呈结节状,主要表现分叶征(55.77%)、毛刺征(40.38%)、血管集束征(50%)和胸膜凹陷征(48.08%),纵隔淋巴结肿大多见(53.85%)。结论多种CT征象综合有助于肺炎性假瘤与周围型肺癌的鉴别和提高肺炎性假瘤术前CT诊断准确性。

CT误诊为淋巴瘤的纵隔肿物分析

目的分析纵隔内肿块性病变易误诊为淋巴瘤的主要原因,探讨纵隔病变的CT鉴别诊断要点。资料与方法回顾性分析20例CT误诊为纵隔淋巴瘤,后经手术病理或穿刺活检证实为其他病变的纵隔肿物,分析其临床及CT表现与淋巴瘤的鉴别点。结果20例误诊病例的最终结果分别为:淋巴结结核6例,组织坏死性淋巴结炎2例,艾滋病(AIDS)淋巴结肿大2例,淋巴结转移癌4例,结节病3例,食管癌2例,支气管源性囊肿1例。均表现为纵隔肿块和/或淋巴结肿大,但在病变位置和病变特点上有所不同。结论纵隔肿块性病变的CT诊断须将病变位置、病变特点与临床资料相结合,才能减少误诊,提高诊断准确率。

磁共振全身扩散加权成像对肺癌的临床分期和疗效评估价值

目的探讨磁共振全身扩散加权成像(DWI)在肺癌的临床分期及疗效评估中的价值。方法对该院2012年1月至2014年1月收治的68例经病理组织学确诊的肺癌患者采用DWI检查,比较不同肺癌病理类型、分化程度、不同的T分期及N分期患者的表观扩散系数(ADC)值差异;并对肺癌患者采用吉西他滨联合顺铂进行化疗,并比较治疗前1周和治疗后3个月所有肺癌患者的ADC值变化情况。结果不同组织学类型的肺癌ADC值之间存在显著的统计学差异(P<0.05),三组间两两比较差异也具有统计学意义(P<0.05),腺癌ADC值(1.338±0.246)×10-3mm2·S-1明显高于鳞癌和小细胞癌。不同分化程度的肺癌ADC值差异具有统计学意义(P<0.05),高分化组肺癌ADC值明显高于中分化、低分化组,中分化组和低分化组差异不具有统计学意义(P>0.05)。肺癌不同T分期患者的ADC值差异具有显著统计学意义(P<0.05),组间两两比较仅T1分期ADC值明显高于其它分期且具有统计学意义(P<0.05)。肺癌不同N分期患者的ADC值差异具有显著统计学意义(P<0.05),组间两两比较仅N3分期ADC值明显低于于其他分期且具有统计学意义(P<0.05)。治疗有效组的ADC值明显升高且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后两组ADC值差异显著,有效组的ADC为(1.464±0.317)×10-3mm2·S-1明显高于无效组的(1.315±0.284)×10-3mm2·S-1且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI在肺癌的诊断及病理类型、分期中具有一定的临床价值,对治疗效果能够进行有效的临床评价。

64排螺旋CT对颅内血管性病变的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(SCTA)对颅内血管性病变的诊断价值。方法:搜集我科2007年8月-2009年7月31例颅内血管性病变患者,应用64排螺旋CT血管造影并进行容积重建、多平面重建和最大密度投影,评价SCTA对颅内血管性病变的诊断价值。结果:31例患者中,颅内动脉瘤18例、动静脉畸形9例、静脉瘤2例、动脉狭窄2例。SCTA可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系,对动静脉畸形能清晰显示供血动脉和引流静脉。结论:SCTA具有无创、快捷、安全、准确性高等特点,可作为颅内血管性病变首选而有效的检查方法。

64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影的对比研究

目的通过与冠状动脉造影比较,研究64层螺旋CT评估冠状动脉狭窄性疾病的准确性和可行性。方法收集2007年8月～2010年12月于我院行64层螺旋CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影的80例临床疑诊冠心病患者的影像资料。对2种方法评价冠状动脉结果进行研究,初步探讨影响图像质量的因素及64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示情况,并同时比较了冠状动脉粥样硬化斑块在各分支的分布。结果 80例冠状动脉造影显示1300节段冠状动脉(直径≥1.5mm)图像中,64SCT提供优良图可供分析为1259节段。可评估率96.8%,不可评估节段3.2%,多因心率(律)异常所致1.9%;显示230处斑块,以钙化斑块居多,发生部位以前降支最多。依据节段计算64MSCT的准确性,其诊断冠状动脉≥50%狭窄性病变敏感性为86.0%。特异性为93.3%,阳性预测值84.6%,阴性预测值93.9%,准确率91.1%。结论 64MSCT冠状动脉成像是一种简便易行、安全可靠、分险小的无创性检查,可作为冠心病高危人群普查筛选的首选方法之一。

腰椎间盘病变的CT、MRI影像表现回顾及病因病理分析

目的:研究CT与MR I在诊断腰椎间盘病变的临床意义。方法:收集我院2004年3月以来经检查诊断为腰椎间盘病变的485例腰椎间盘病变进行回顾性分析CT与MR I资料。结果:资料显示椎间盘病变年轻人亦常出现,比较椎间盘突出在CT和MR I影像表现的诊断价值无明显差异,CT对椎体及附件骨质结构的增生、间盘内积气、韧带钙化显示有优势;MR I可以使神经根水肿、突出物与周围结构关系、脂肪间隙及硬膜囊变形等充分显示。符合病理改变。结论:CT与MR I有互补作用,CT结合临床可为首选检查,MR I是目前诊断腰椎间盘突出的最佳检查手段,在CT检出结果与临床不符时应进一步行MR I检查。

颅内软骨瘤的CT与MRI诊断

目的分析颅内软骨瘤的CT、MRI表现特点。方法对经手术病理证实的4例颅内软骨瘤进行回顾性分析,3例行颅脑CT平扫,1例同时行颅脑CT增强扫描,4例均行颅脑MR平扫及增强扫描。结果 4例颅内软骨瘤中,位于颅底3例(前颅窝底1例,蝶鞍1例,左侧中颅窝底1例),大脑镰区1例。CT平扫示3例肿瘤均边缘清楚,内均见明显钙化灶,其中2例肿瘤的未钙化部分呈不均匀的稍高密度,1例呈"石榴籽"样低密度;C T增强扫描肿瘤呈不均匀强化;MRI平扫肿瘤均表现为混杂信号,其中钙化部分呈长T1短T2信号,未钙化部分呈不均匀的长T1长T2信号,其中1例肿瘤呈"石榴籽"样明显长T1长T2信号;MRI增强扫描肿瘤均呈不均匀强化。结论颅内软骨瘤好发于颅底、大脑镰区,密度/信号欠均匀,内可见到明显的钙化,周围无脑水肿,增强扫描呈不均匀强化。大多数情况下CT、MRI诊断较困难,病理仍是主要的确诊手段。

肝动脉栓塞治疗肝癌围术期的观察与护理

目的探讨肝动脉栓塞治疗肝癌术后的护理方法。方法对肝癌患者行肝动脉栓塞术后的全程护理过程进行分析探讨,分为术前心理护理、术中护理、术后各种并发症的护理。结果通过患者围术期的护理,提高的治疗效果。结论对肝癌患者进行肝动脉栓塞术围术期护理是提高护理效果的关键,也是患者顺利完成手术,和减轻术后并发症的重要保证。

数字减影血管造影和CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用价值比较

目的比较数字减影血管造影(DSA)和CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取2005—2013年惠州市惠阳区人民医院收治的自发性蛛网膜下腔出血、怀疑动脉瘤患者30例,回顾性分析所有患者DSA和CTA检查结果,并与手术结果对照,比较两者诊断符合率。结果 CTA诊断符合率为94.87%,DSA诊断符合率为97.44%,CTA诊断符合率与DSA比较,差异无统计学意义(χ2=0.347,P>0.05)。结论 CTA能清晰显示患者颅内动脉瘤的形态、位置和大小,并准确反映瘤体、瘤颈大小及动脉瘤与周围结构的空间关系,对颅内动脉瘤诊断的准确性不亚于DSA,且辐射低、安全性高、检查速度快、后处理功能强大,可作为急查和筛查颅内动脉瘤的首选。

MRI在肘关节损伤中的临床应用

目的 分析MRI在肘关节损伤中的应用价值.方法 选择17例经临床或手术证实的肘关节损伤患者,进行T1W/FSE、T2W/FRFSE、STIR序列扫描,回顾性分析、总结其MRI表现.结果 17例均有不同程度骨质损伤,表现为网状、地图状稍长T1信号、等长或稍长T2信号.关节腔积液1例,内侧副韧带损伤5例,撕裂1例,外侧副韧带损伤3例,部分撕裂1例.损伤韧带表现为韧带不同程度增粗,但韧带连续性存在,正常低信号内出现不规则高信号;撕裂表现为韧带明显增粗,呈弥漫性高信号,韧带的连续性部分或完全中断.结论 MRI检查可很好地显示肘关节损伤的各种表现,可作为肘关节损伤检查的重要或首选手段.

小儿支原体肺炎的X线诊断

目的提高儿童支原体肺炎的诊断水平。方法对我院儿科收治住院的支原体性肺炎106例进行回顾性分析。结果根据X线检查分析,患儿肺部X线表现有小片状及大片状阴影,肺纹理增多增生呈网状及小结节状,肺门阴影增大,纵隔阴影增宽,胸膜反应及胸腔积液。其中Ⅰ型82例(77.4%);Ⅱ型16例(15.1%);Ⅲ型7例(6.6%);Ⅳ型1例(0.9%)。典型表现为:肺纹理增多、模糊、紊乱,肺门影增大,肺门模糊,呈斑点状、碎片状阴影及磨砂玻璃状阴影。其中,胸膜反应12例(11.3%);肺门淋巴结肿大16例(15.1%)。结论支原体肺炎诊断需认真分析X线征象,密切结合临床及实验室检查。