急性缺血性脑卒中静脉溶栓后主要影响神经功能改善的因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者在溶栓治疗后24h主要影响神经功能改善的因素。方法选择162例该院急诊内科、神经内科收治的急性缺血性脑卒中应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的病程<4.5h患者,收集静脉溶栓治疗前后美国国立卫生院卒中量表评分、改良Rankin评分,以及患者的一般临床资料、危险因素、治疗时间,采用单因素分析及Logistic回归分析影响神经功能改善的因素。结果单因素分析显示,在162例患者中,36.4%的患者主要神经功能得到改善;主要神经功能得到改善很少出现在年龄≥80岁和有心房颤动的患者(P<0.05);Logistic回归分析提示,影响主要神经功能改善的独立因素为年龄≥80岁(OR=1.8,95%CI:1.5~3.2)和心房颤动(OR=2.7,95%CI:1.8~5.6)。结论急性脑卒中患者在溶栓后24h内神经系统功能的改善大多数出现在年轻及无心房纤颤的患者。

52例急性肠系膜缺血性疾病的临床研究分析

目的:预测急性肠系膜缺血性疾病的不良结局的危险因素。方法:收集惠州市第一人民医院2010年1月至2016年5月经血管造影或病理确诊急性肠系膜缺血性疾病52例患者的临床和实验室数据。结果:肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成和非阻塞性肠系膜缺血占急性肠系膜缺血性疾病的病因分别为32例(62.5%),14例(27%),和6例(10.5%)。腹痛是最常见的症状有48例(92.1%)、腹膜炎46例(86.7%)和休克12例(21.5%)。腹部CT血管造影42例(81%)。大多数患者进行了手术,6例(12%)患者进行了第二次手术,死亡率为40.3%。死亡的主要原因为多器官衰竭(42%)。结论:使用抗血小板药物及地高辛,症状持续到手术前的时间,存在休克,严重酸中毒和再手术可能增加患者的死亡率;CT血管造影、外科早期干预和肠外营养支持可能改善患者生存。

血液灌流(HP)联合乌司他丁治疗有机磷中毒的临床疗效及对患者血清细胞因子的影响

目的观察血液灌流(HP)联合乌司他丁治疗有机磷中毒的临床疗效及对患者血清细胞因子的影响。方法选取2013年1月至2017年2月本院收治的90例有机磷中毒患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组各45例。对照组患者给予常规洗胃、导泻、阿托品、血液灌注以及呼吸支持等综合治疗,研究组在此基础上给予乌司他丁治疗,观察两组患者治疗前后的阿托品治疗量、胆碱酯酶活力恢复时间及住院时间。比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果研究组患者在阿托品用量、胆碱酯酶活力恢复时间及住院时间方面均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组各指标水平均呈明显下降趋势;研究组患者治疗后1 h、治疗后2 h、治疗后24 h、治疗后48 h的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合乌司他丁治疗有机磷中毒的临床效果更为显著,可有效改善患者的症状及体征,乌司他丁可以显著抑制患者的血清细胞炎性因子。

单次和分次应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性分析

目的:探讨单次和分次应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法将我院2012年2月至2014年2月收治的80例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者在常规治疗的基础上给予银杏达莫注射液进行治疗,对照组患者剂量为20ml,每天1次,连续治疗14天;观察组剂量为15ml,每天2次,连续治疗14天,观察两组患者的治疗效果及安全性。结果经治疗,观察组患者治疗总有效率、MBI评分及FMA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的比较无统计学意义(P>0.05)。结论银杏达莫注射液是治疗急性脑梗死的有效药物,分次应用的效果显著优于单次应用,安全性较高,值得临床推广。