惠州市产后抑郁症发病情况及相关因素分析

目的：调查惠州市产后抑郁症的发病情况并探讨其相关影响因素。方法采用整群随机抽样方法，以2013年1～5月全市5所医院产后42 d妇女为调查对象，采用自行设计的一般资料调查表及爱丁堡产后忧郁调查量表（EPDS）进行问卷调查，对产后抑郁症可能的影响因素进行Logistic多因素回归分析。结果1806例产妇中，发生产后抑郁症209例，发病率为11．6％。Logistic多因素回归分析结果显示，新生儿性别为男孩、顺产、有人帮忙带小孩、上孕妇学校次数等于或大于2次为产后抑郁症的保护因素（P＜0．05）；担心分娩影响体型、家庭不和睦、对居住环境不满意为产后抑郁症的危险因素（P＜0．05）。结论产后抑郁症是多种因素共同作用的结果，有针对性地对产后妇女采取干预措施，才能有效保护产后妇女的心理健康。

产前应用地塞米松对妊娠糖尿病合并先兆早产患者的治疗效果

目的 观察产前应用地塞米松对妊娠糖尿病(GDM)合并先兆早产患者的治疗效果。方法 按照随机数字表法将2021年5月—2022年12月惠州市第一妇幼保健院收治的360例GDM合并先兆早产患者分为对照组和观察组,各180例。2组患者均予以胰岛素等药物进行降糖治疗,观察组于产前给予地塞米松磷酸钠注射液,共用药2 d。比较2组患者治疗第1、2天餐前血糖及餐后2 h血糖,胰岛素日用量,新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿低血糖发生情况。结果 观察组治疗第1天午、晚餐前及餐后2 h血糖及治疗第2天早、中、晚餐前及餐后2 h血糖高于对照组(P<0.01)。用药期间及停药后1 d,观察组胰岛素日用量均高于对照组(P<0.01)。观察组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分高于对照组,NRDS发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组新生儿低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 产前应用地塞米松治疗GDM合并先兆早产可提高新生儿Apgar评分,降低新生儿NRDS发生率,但在用药期间血糖水平可升高,需结合临床实际进行血糖控制。

孕期保健操对妊娠及分娩状况的影响

目的探讨孕期保健操对孕妇及胎儿体重、妊娠期糖尿病的发生率、分娩方式等的影响。方法将2011年10月—2012年10在该院建卡定期产检并决定选择在该院分娩,要求阴道试产的240例初产妇按自愿原则分为观察组和对照组各120例,对照组按常规进行产前检查及孕期保健知识教育,观察组在此基础上实施系统的孕期保健操锻炼。观察两组分娩方式、自然分娩平均产程时间、孕期体重增长、新生儿平均体重及妊娠期糖尿病发生率、胎膜早破及早产等指标。结果干预后观察组剖宫产率、自然分娩平均产程时间、新生儿平均体重、孕期体重增长明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组妊娠期糖尿病发生率、胎膜早破及早产发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇保健操能控制孕妇及胎儿体重,降低宫产率,促进产程进展且不增加胎膜早破及早产的风险,但对能否预防妊娠期糖尿病的发生还要进一步研究。

高血压综合征合并先兆子痫产妇实施优质护理方案的干预效果

目的:观察优质护理方案在高血压综合征合并先兆子痫产妇护理中的应用效果。方法:挑选2021年1月至2022年6月本院接收的84例高血压综合征合并先兆子痫产妇,根据随机分配方式,分成两组(对照组42例,观察组42例)。常规护理法用于对照组,优质护理方案用于观察组。结果:观察组不良心理情绪评分、血压水平均低于对照组,观察组新生儿Apgar评分及体质量、护理满意度均高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将优质护理方案用于高血压综合征合并先兆子痫产妇护理中,有助于舒缓产妇的不良心理情绪,血压指标明显降低,新生儿生长发育效果好,对护理工作有较高的满意度。

广东省11家医疗机构2204例死胎的临床分析

目的 回顾性分析广东省11家医疗机构死胎的发生率及其原因,探讨合适的干预措施.方法 收集2014年1月至2016年12月广东省11家医疗机构死胎的临床资料,分析死胎发生的孕周、原因、母体情况等.结果（1）死胎的总体情况：11家医疗机构的总分娩量为103472例,其中死胎2204例,死胎的发生率为2.13%;其中治疗性引产所致死胎738例（0.71%,738/103472）,自然死胎1466例（1.42%,1066/103472）.2204例死胎中,孕〈28周的死胎占55.63%（1226/2204）,孕28~37周的死胎占28.45%（627/2204）,孕≥37周的死胎占15.92%（351/2204）,不同孕周死胎的比例比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.（2）不同孕周死胎的原因：孕〈28周的死胎中,治疗性引产导致死胎者所占的比例最大（53.34%,654/1226）;孕28~37周的死胎中,以子痫前期导致的死胎为主（40.67%,255/627）;孕≥37周死胎的原因主要为脐带因素（19.37%,68/351）、产程异常（17.09%,60/351）.（3）死胎的宫内生长受限（FGR）情况：孕〈28周死胎中FGR的发生率（23.49%,288/1226）高于孕28~37周（18.02%,113/627）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.（4）非治疗性引产产程中死胎共299例,产妇的分娩年龄≥35岁（高龄）和〈35岁者,其发生率分别为63.88%（191/299）、36.12%（108/299）,两者比较,差异有统计学意义（χ2=9.346,P=0.000）;因母体因素、产程因素及胎位因素导致的死胎中,在≥35岁产妇中的发生率均高于〈35岁产妇[分别为61.11%（33/54）与38.89%（21/54）;65.82%（52/79）与34.18%（27/79）;66.67%（26/39）与33.33%（13/39）],分别比较,差异均有统计学意义（χ2=3.323、4.067、3.002,P=0.002、0.001、0.013）.（5）发生在产程中的299例死胎中,剖宫产者占33.78%（101/299）,其中紧急剖宫产或在产程中中转剖宫产76例.结论（1）11家医疗机构的死胎发生率较高,不同孕周导致死胎的主要原因不同,应针对不同孕周制定不同的干预方法以降低死胎的发生率,孕〈28周时应加强治疗性引产的监管,孕≥28周应加强孕妇管理,降低可避免自然死胎的发生.（2）孕期应加强胎儿体质量的管理,对有FGR的胎儿重点监测,避免死胎的发生.（3）高龄产妇死胎的发生率高,应加强高龄产妇的高危因素的管理,是降低死胎发生的重要途径.

观察紫杉醇联合卡铂(TP方案)治疗晚期卵巢癌的有效性

目的分析紫杉醇联合卡铂(TP方案)治疗晚期卵巢癌的有效性。方法选取我院2007年7月至2012年7月收治的40例晚期卵巢癌患者,随机将他们分为观察组和对照组两组,每组平均20例。对观察组患者采用紫杉醇联合卡铂(TP方案)进行治疗,对对照组患者采用顺铂+阿霉素+环磷酰胺(CAP方案)进行治疗。结果和对照组相比,观察组患者的治疗有效率明显偏高,生存时间明显延长,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期卵巢癌的治疗方面,紫杉醇联合卡铂(TP方案)具有较高的治疗有效率,并且能够极大延长患者的生存时间,应该成为治疗晚期卵巢癌的首选药物,值得在临床广为推广。

不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的:比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组(V组)、麻黄素组(E组)和苯肾上腺素组(P组)。V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/(kg.h)维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/(kg.h)维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理。观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果:三组患者术前血压的基础值及术中血压的最高值差异无统计学意义(P>0.05);E组和P组的最低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组(P<0.05),E组和P组间比较差异无统计学意义(P>0.05);E、P组无反应性高血压和心动过缓。新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组(P<0.05),V、E两组间差异无统计学意义(P>0.05)。1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好。

不孕症妇女心理状况的分析

不孕症是指育龄夫妇无保护性生活1年以上未妊娠或生育者。据统计,我国育龄妇女中,大约有10%～15%的人患不孕症。全世界不孕患者人数约为8 000万至1亿。不孕症的发病率呈逐年上升趋势,成为仅次于肿瘤和心血管疾病之后的第三大疾病。

欣母沛联合改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床分析

目的探讨欣母沛联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产(CS)宫缩乏力性产后出血(UAPH)的临床效果。方法选择2012年1月~2016年1月期间惠州市第一妇幼保健院妇产科收治的剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者198例,按照随机对照试验法(RCT)分为两组,对照组99例运用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗;观察组99例采取欣母沛联合改良B-Lynch缝合术治疗,并比较两组的临床止血、疗效。结果观察组总有效率为100.00%而明显高于对照组83.84%,差异有统计学意义(χ2=17.407,P<0.05),观察组手术时间、止血时间和住院时间均显著的短于对照组,差异有统计学意义(t=2.453、2.675、2.136,P<0.05),而观术中出血量及术后24h阴道出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=3.162、4.749,P<0.05),两组术后血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(t=1.287,P>0.05),观察组发并发症发生率2.02%明显低于对照组18.18%,差异有统计学意义(χ2=14.238,P<0.05)。结论欣母沛联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产(CS)宫缩乏力性产后出血(UAPH)疗效确切,安全、简便,可快速控制术中大出血、能够显著地降低出血量,缩短手术时间及减少住院时间,术后并发症发生率低,是一种理想的治疗方法。

脐带绕颈507例临床分析

目的探讨头位脐带绕颈与分娩方式、羊水及新生儿窒息的关系。方法对我院2011～2012年脐带绕颈507例的临床资料进行回顾性分析。分析脐带绕颈与脐带长度的关系;比较脐带绕颈周数对分娩方式、羊水及新生儿Apgar评分的影响。结果脐带绕颈周数越多,脐带越长。随着脐带绕颈周数的增加,剖宫产率升高,羊水污染率递增,新生儿窒息率也增加,脐带绕颈各组之间差异有统计学意义(P=0.000)。结论脐带绕颈周数的增加,可使剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率增加。加强孕时和产时监护,选择最佳的分娩方式和时机是降低新生儿窒息率的关键。

欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较

目的探讨欣母沛与米索前列醇用于预防剖宫产术高危孕妇产后出血的临床效果。方法选择有产后出血倾向的孕产妇100例为研究对象,随机分为欣母沛组和米索前列醇组各50例。欣母沛组产后在静滴催产素的基础上加用欣母沛肌肉注射;米索前列醇组在静滴催产素的基础上加用米索前列醇舌下含服。统计两组产后2 h、24 h出血量、产后出血的发生率、药物的不良反应情况。结果产后2 h和24 h欣母沛组的出血量为(228.7±42.9)mL和(286.6±71.4)mL,米索前列醇组为(352.5±51.7)mL和(396.3±75.9)mL,欣母沛组显著低于米索前列醇组(P<0.01)。欣母沛组产后出血率为8%,米索前列醇组产后出血率为44%,欣母沛组显著低于米索前列醇组(P<0.01)。结论欣母沛用于预防高危孕妇产后出血具有较好的效果,且与米索前列醇相比,不增加不良反应,值得在临床推广。

孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的意义探讨

目的探讨孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇胎儿染色体异常检出率中的意义。方法采用时间分辨免疫荧光法对2012年11月至2013年10月该院2 521例孕中期（15～20周＋6天）孕妇进行游离雌三醇（uE3）、绒毛促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）3项血清标志物指标进行检测,对检测结果为高风险的孕妇于孕16～22周行羊膜腔穿刺进行胎儿羊水检查,并分析唐氏筛查法在高龄孕妇中的临床意义。结果 （1）2 521例孕妇中,高龄孕妇87例,高龄高风险孕妇16例,阳性率18.39%。适龄孕妇2 434例,106例高风险,阳性率4.35%。两组高风险阳性率比较有显著差异（X2=35.93,P〈0.00）；高龄孕妇组唐氏综合征、18-三体、NTD高风险率均显著高于适龄孕妇组,P〈0.01；（2）唐氏筛查法提示高风险的孕妇122例,其中染色体异常4例（2例唐氏综合征,1例18-三体综合征,1例NTD）,染色体异常率3.77%；随防低风险组2 399例孕妇所生婴儿,未见上述三种疾病,两组有显著统计学差异（χ2=78.78,P〈0.00）。结论 （1）年龄对胎儿唐氏筛查高风险阳性率有很大影响,随着孕妇年龄增长,胎儿唐氏筛查高风险阳性率提高；（2）唐氏筛查法提示高风险组的孕妇胎儿染色体异常发生率明显高于低风险组的发生率。孕中期唐氏筛查法是预测高龄孕妇异常胎儿的有效方法。

膳食指导和体重控制对妊娠期糖尿病、高血压及胎儿影响的研究

目的探讨膳食指导和体重控制对妊娠期糖尿病、高血压及胎儿影响。方法选取2015年6月~2016年12月于我院进行产前检查的240例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法,将其随机分为对照组和研究组各120例,对照组孕妇给予常规产前检查和健康教育,而研究组孕妇则在对照组的基础上给予膳食指导和体重控制。观察两组孕妇孕期体重的增长情况和妊娠期并发症的发生情况。比较两组孕妇的分娩方式、妊娠结局以及新生儿结局。结果研究组孕妇的体重增长量为(12.58±2.79)kg,明显低于对照组的(17.54±2.38)kg,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和贫血的发病率分别为2.50%、0和6.67%,均明显低于对照组的10.00%、5.00%和18.33%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的阴道分娩率为90.83%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿体质量为(3.24±0.26)kg,明显低于对照组的(3.58±0.32)kg;研究组低体质量儿和巨大儿的发生率分别为1.67%和3.33%,均明显低于对照组的7.50%和10.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论膳食指导和体重控制可有效控制孕妇的体重增长,降低妊娠期并发症发生率和剖宫产率,改善母婴结局。

孕期体质量干预对妊娠结局影响的效果分析

目的评价孕期营养及运动的一系列干预措施对孕期体质量增长及妊娠结局的影响效果。方法将790例单胎孕妇随机分为干预组和对照组,给予干预组孕妇一系列干预措施,加强孕期营养与孕期运动指导和监督,对照组给予一般围产保健服务,对比两组孕妇体质量指数增长情况及妊娠结局。结果干预组孕期平均增加体质量(12.80±1.62)kg,对照组孕期平均增加体质量(18.50±1.25)kg,对照组孕妇体质量指数增加、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿窘迫发生率及剖宫产率高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过孕期营养及运动指导,控制孕期体质量,可减少妊娠期并发症发生,促进母婴健康。

慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素分析

目的探讨慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素。方法选取2011年10月~2014年4月在本院进行治疗的30例慢性高血压合并妊娠患者为对照组,同期本院收治的32例高血压妊娠并发子痫前期患者为实验组。观察并比较两组的孕前体质量指数、血糖、血压、尿蛋白,孕中晚期血压和尿蛋白、血液生化指标等。结果实验组孕晚期血压和尿蛋白明显高于对照组（P〈0.05）。实验组孕前体质量指数、血糖较对照组高,规范使用降压药发生率较对照组低（P〈0.05）。实验组血红蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。血红蛋白、尿酸为慢性高血压患者并发子痫前期的危险因素。结论孕前体质量指数高、血糖高、孕期未规范使用降压药（或未用药）,尿蛋白、高尿酸浓度和血液高凝状态有助于慢性高血压孕妇并发子痫前期的诊断。

Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性探讨

目的探讨Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性。方法将有引产指征的80例孕妇作为研究对象按随机双盲法分为研究组和对照组各40例,研究组行Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟,对照组采用小剂量催产素干预,比较宫颈Bishop评分、引产结局及不良事件发生率等。结果两组新生儿体重、新生儿窒息率和胎儿窘迫发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组引产成功率高于对照组,引产失败率和剖宫产率均低于对照组(P<0.05),两组操作后2 h、6 h宫颈Bishop评分差异无统计学意义(P>0.05),但操作后12 h宫颈Bishop评分比较,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论 Cook宫颈扩张球囊能有效地促宫颈成熟,引产成功率高,提高了阴道分娩率,安全可靠,是一种比较理想的促宫颈成熟的方法。

小剂量阿司匹林对高危孕妇发生子痫前期的预防作用分析

目的探讨小剂量阿司匹林对高危孕妇发生子痫前期的预防作用。方法前瞻性连续选取2017年6月~2019年12月于惠州市第一妇幼保健院进行围产期保健的孕20周前子痫前期高危孕妇60例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对两组加强监测干预,此外,试验组入组后每天晚上睡前予以100mg/d阿司匹林口服至妊娠36周。两组均随访至妊娠结局,统计比较两组子痫前期发生率及母婴结局。检测比较两组阿司匹林给药前和妊娠36周的血小板/淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)等炎症指标及凝血功能指标变化。并分析试验组炎症指标水平和凝血功能指标与子痫前期的关系。结果与对照组比较,试验组子痫前期发生率及不良母婴结局总发生率均降低,妊娠36周的炎症指标水平降低,妊娠36周的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长(P<0.05)。与同组给药前比较,试验组妊娠36周的炎症指标降低,妊娠36周的PT和APTT延长(P<0.05)。与试验组未发生子痫前期的孕产妇比较,其出现子痫前期孕产妇不良母婴结局总发生率升高,炎症指标水平升高,而PT和APTT则缩短(P<0.05)。试验组炎症指标、PT和APTT与其子痫前期发生率均密切相关(P<0.05)。结论长期小剂量阿司匹林口服可有效预防高危孕妇子痫前期的发生并改善母婴结局,而控制炎症反应和调节凝血功能可能为其预防子痫前期的机制。

心理干预对高龄孕产妇孕期并发症和妊娠结局的影响

目的探讨心理干预对高龄孕产妇孕期并发症和妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2021年4月在惠州市第一妇幼保健院登记确认妊娠并愿意接受孕期规范化管理的300例高龄孕产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各150例。对照组给予常规孕期规范化管理,观察组在常规孕期规范化管理基础上联合心理干预,比较两组孕产妇的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、孕期并发症及妊娠结局。结果治疗后,观察组高龄产妇HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高龄产妇早产、巨大儿、低出生体重的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可以缓解高龄孕产妇的焦虑、抑郁状态,降低孕期并发症的发生率,改善高龄孕产妇的妊娠结局,值得临床推广。

宫腔镜宫腔粘连分离术后放置宫内节育器联合雌-孕激素序贯疗法辅助治疗

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后放置宫内节育器联合雌-孕激素序贯疗法辅助治疗。方法选取我院2014年1月~2016年4月收治的宫腔粘连患者96例作为研究对象,按数字表法将其随机分观察组(n=48)和对照组(n=48)。所有患者均择期行宫腔镜下宫腔粘连切除术,对照组在术后放置宫内节育器,观察组在放置宫内节育器的基础上,联合使用雌孕激素序贯人工周期疗法进行治疗。所有患者均于治疗后3个月宫腔镜复查检查两组患者的宫腔黏连治疗效果,治疗前后采用美国生育协会对两组组患者宫腔粘连情况进行评分,术后随访1年比较两组患者术后宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果观察组宫腔黏连治疗有效率为95.83%(46/48)明显高于对照组79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05);AFS对IUA的评分标准,包括IUA范围、粘连类型及月经情况评分。而观察组治察组术后1年宫腔再粘连发生率为6.25%(3/48)较对照组20.83%(10/48)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率为22.91%(11/48)略高于对照组18.75%(9/48),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后放置宫内节育器联合雌-孕激素序贯疗法辅助治疗可明显改善患者宫腔及月经情况,预防再次粘连,提高妊娠率,值得临床上推广。

甲氨蝶呤联合米非司酮对60例异位妊娠患者再次妊娠的影响

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠患者再次妊娠的影响。方法:选取异位妊娠患者120例随机分成观察组和对照组各60例。观察组予以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组则单纯以甲氨蝶呤治疗,随访1年。比较两组患者再次宫内妊娠率、治疗总成功率、血HCG值转阴时间、包块消失时间、阴道出血时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者的再次宫内妊娠率、治疗总成功率和输卵管通畅率明显高于对照组(P<0.05)。观察组血HCG值转阴时间、包块消失时间、阴道出血时间均较对照组短(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者可显著提高患者的再次宫内妊娠率,缩短患者疗程和恢复时间,提高患者治疗成功率。