胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床观察

目的探讨在2型糖尿病合并妊娠的患者中使用胰岛素泵对孕妇及胎儿的影响。方法将50例2型糖尿病合并妊娠的患者分为3组,其中对照组A(三餐前注射人胰岛素R加睡前注射中效人胰岛素)18例,对照组B(人胰岛素R持续泵入)17例,观察组(门冬胰岛素持续泵入)15例,对比分析3组的孕产妇并发症及围生儿并发症的发生率。结果观察组的血糖控制更稳定,低血糖发生率更低,从而显著降低了孕产妇及围生儿并发症。结论门冬胰岛素体内代谢快且降糖作用强,安全性好,对孕妇和胎儿无明显不良影响,是目前泵用胰岛素治疗2型糖尿病合并妊娠的优选。

甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值及血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的分析甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值及血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法选取本院于2016年1月至2017年6月收治的120例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组各60例。对照组使用甲钴胺,观察组联合采用甲钴胺、硫辛酸治疗。比较两组患者治疗6周后的疗效及运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉阈值和血浆同型半胱氨酸水平的差异。结果治疗后,两组患者的MCV及SCV均显著增加,感觉阈值、血浆同型半胱氨酸水平均显著降低,且观察组MCV、SCV显著高于对照组,感觉阈值、血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为95.00%、83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效较好,可有效的改善神经电生理及震动感觉阈值,降低血浆同型半胱氨酸的水平,在临床上可广泛使用。

利拉鲁肽和胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者临床效果比较分析

目的比较利拉鲁肽和胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2019年3月至2020年3月我院收治的2型糖尿病患者103例,采用随机数字法分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组患者给予胰岛素泵强化治疗(持续皮下泵入门冬胰岛素注射液),观察组患者给予利拉鲁肽注射液治疗,持续治疗3个月。比较两组患者的血糖达标时间、治疗前后体质量指数(BMI);比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、餐后2h C肽、血尿酸、血肌酐水平;比较两组患者治疗期间的低血糖发生情况、主要心血管事件发生情况。结果两组患者的血糖达标时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的BMI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、餐后2h C肽、血尿酸、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的BMI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸、血肌酐水平显著低于对照组,空腹C肽、餐后2h C肽水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的低血糖发生率(3.85%)显著低于对照组(19.61%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无不良心血管事件发生。结论与胰岛素泵强化治疗相比,使用利拉鲁肽治疗能更有效控制2型糖尿病患者的BMI,改善血糖、胰岛素水平及肾脏功能,降低低血糖发生率,治疗安全性良好。

阿托伐他汀治疗伴颈动脉粥样硬化的高血脂患者临床观察

目的:观察阿托伐他汀治疗伴有颈动脉粥样硬化斑块的高血脂患者的临床疗效。方法:对88例伴颈动脉粥样硬化斑块高血脂患者予晚上临睡前服阿托伐他汀,剂量20mg,共24周,观察治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉硬化指数(TC—HDL-C)/HDL-C、脂蛋白a[Lp(a)]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血液流变学指标的变化。结果:阿托伐他汀能明显消退颈动脉粥样硬化斑块(IMT),治疗后为(0.68±0.18)mm,与治疗前(1.26±0.02)mm比较,P<0.05,降低TC、LDL-C、TG、(TC—HDL-C)/HDL-C、Lp(a)水平(P<0.05),升高HDL-C水平,可改善血液流变学指标。结论:阿托伐他汀可消退颈动脉粥样硬化斑块,有效降低血脂水平,且不良反应轻微。

螺内酯联合厄贝沙坦在改善早期糖尿病肾病患者微量清蛋白尿中的效果观察

目的观察螺内酯联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病微量清蛋白尿的临床疗效。方法 100例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用厄贝沙坦联合螺内酯进行治疗;对照组采用厄贝沙坦治疗,连续治疗6个月。比较两组患者治疗效果。结果治疗6个月后,两组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺内酯联合厄贝沙坦改善早期糖尿病肾病患者微量清蛋白尿有显著的效果,具有临床价值。

醛固酮受体拮抗剂对早期糖尿病(2型)肾病的疗效研究

目的:观察联合应用螺内酯和厄贝沙坦对有持续微量自蛋白尿(MAu)的2型糖尿病患者的肾脏保护作用。方法:69例2型糖尿病伴MAU患者随机分为A组(联合治疗组,厄贝沙坦150mg/d+螺内酯40mg/d)、B组(螺内酯组,40mg/d)、C组(厄贝沙坦组,150mg/d)治疗6个月。结果:治疗后各组尿白蛋白排泄率(uAER)、及尿T转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平明显下降(P<0.01),UAER及TGF-β_1减少幅度各组间对比,联合治疗组最明显(P<0.05);血肌酐(SCr)和尿素氨(BUN)有所下降(P<0.05),其余指标无明显变化。结论:联合应用厄贝沙坦和螺内酯较单独应用这两种药物可更有效地降低2型糖尿病患者的MAU,且其肾脏保护作用安全有效。

Caprini血栓风险评估量表在糖尿病肾病患者血栓风险中的价值研究

目的:探讨Caprini血栓风险评估量表在糖尿病肾病患者中的应用价值。方法:随机选取我院2016年8月—2019年3月诊治的糖尿病肾病患者50例,另选取2型糖尿病患者50例为T2DM组和50例同期健康体检者为对照组,比较三组的Caprini评分和危险度分级,同时分析一般资料、血清指标与Caprini评分的关系。结果:糖尿病肾病组患者的Caprini评分为(3.66±0.99)分,明显高于T2DM组和对照组,而T2DM组又明显高于对照组(P<0.05),其中,糖尿病肾病组中的高危占42%,中危占36%。高危组患者的HbA1c和尿白蛋白定量/尿肌酐比值均明显高于中危组和低危组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),但三组的空腹血糖水平比较未见统计学差异(P>0.05)。随着糖尿病肾病患者的年龄越大、体重指数越高,患者血栓形成风险越大,Caprini评分分级高危组中的年龄和体重指数均明显大于低危组和中危组(P<0.05),但糖尿病病程与Caprini评分分级未见统计学差异(P>0.05)。结论:Caprini血栓风险量表可应用于糖尿病肾病患者血栓风险的临床评估,而糖尿病肾病患者的年龄、体重指数以及尿白蛋白定量/尿肌酐比值均与血栓形成的风险有密切关系。

沙格列汀对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响

目的 探讨沙格列汀对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响。方法 选取初诊2型糖尿病患者96例,随机分为观察组（n=52）和对照组（n=44）,对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予沙格列汀治疗,分别于治疗前及治疗14 d后检测两组患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）,计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）,同时采用动态血糖监测系统检测患者治疗第13~14天时血糖波动情况。结果 治疗后,观察组患者HOMA-β明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗第13~14天血糖波动幅度（MAGE）、血糖水平标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGF）、平均血糖水平（MBG）均较对照组明显降低（P〈0.05）。结论 沙格列汀联合二甲双胍可改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动,且不增加低血糖事件发生。

法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死患者再灌注治疗后左心功能的影响

目的评价法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者溶栓后左心功能的影响和安全性。方法以66例糖尿病AMI静脉溶栓后的患者为研究对象,随机分为法舒地尔治疗组和对照组各33例,两组均控制血糖,静脉溶栓治疗AMI,法舒地尔治疗组在标准用药基础上滴注法舒地尔60 mg/d,对照组采用丹参注射液滴注,测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及血糖、血脂水平。结果两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)均减小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)、短轴缩短率(FS)均有提高(P<0.05或P<0.01),心舒张功能改善(P>0.05)。结论法舒地尔治疗糖尿病伴AMI患者心功能不全安全、有效,同时能改善糖代谢和血脂。

PCI治疗对于2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及对心功能的影响

目的:研究PCI对T2DM合并CHD患者的疗效及对心功能的影响。方法:本院2014年3月至8月收治的192例CHD患者,按是否合并T2DM,患者被分为CHD组(96例)和CHD+T2DM组(96例);每组又进一步均分为联合治疗组(接受常规药物治疗+PCI,48例)和药物治疗组(仅接受常规药物治疗,48例),疗程1年。观察比较各组疗效、治疗前后舒张期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、LVEF,以及随访3年内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:CHD联合治疗组的总有效率显著高于CHD药物治疗组(95.83%比70.83%);CHD+T2DM联合治疗组的总有效率显著高于CHD+T2DM药物治疗组(93.75%比68.75%),P均<0.01。在CHD+T2DM组,与药物治疗组比较,联合治疗组治疗后IVSTd [(9.6±1.8)mm比(8.1±1.9)mm]、LVEDd [(46.8±4.9)mm比(42.9±5.4)mm]、LVESd[(33.8±4.9)mm比(30.9±4.7)mm]减小更显著,LVEF [(46.9±5.6)%比(51.1±6.1)%]增大更显著,P均<0.01。CHD联合治疗组的MACE发生率显著低于CHD药物治疗组(4.17%比27.08%);CHD+T2DM联合治疗组的MACE发生率显著高于CHD联合治疗组(22.92%比4.17%),但显著低于CHD+T2DM药物治疗组(41.67%),P<0.05或<0.01。结论:无论是CHD组,还是CHD+T2DM组都是联合治疗的疗效优于药物治疗,而且CHD联合治疗组的MACE发生率显著低于CHD+T2DM联合治疗组,即CHD组预后好于CHD+T2DM组。

1型糖尿病的青少年患者睾酮水平测定的临床意义

目的:探讨1型糖尿病的青少年患者睾酮水平测定的临床意义。方法:随机选取我院2017年9月-2018年12月收治的1型糖尿病患者30例,均为青少年,测定血清睾酮水平和性激素六项,另选取血糖正常的青少年30例为对照组,分析其与血糖、体重指数(BMI)、胰岛素敏感性等因素的相关性,并对1型糖尿病患者根据血睾酮水平四分位法的三个切点值(10、15、20nmol/L)分为四组,分别为≤10nmol/L、10~15nmol/L、15~20nmol/L和≥20nmol/L,阐述糖代谢的受损与睾酮水平变化的相关性。结果:1型糖尿病组的总睾酮明显低于对照组,而雌二醇和性激素结合球蛋白明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05);1型糖尿病患者的血睾酮水平,根据四分位法的三个切点值(10、15、20nmol/L),分为四组,四组的空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义(P>0.05),与≤10nmol/L组比较,血睾酮15~20nmol/L组和≥20nmol/L组的空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)降低,而BMI升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清总睾酮与BMI呈正相关(r=0.745,P=0.001),而与血糖和HbA1c呈负相关(r=-0.547和-0.822,P=0.001)。结论:1型糖尿病的青少年患者存在明显的睾酮水平异常以及性激素代谢紊乱,且低睾酮水平与糖代谢异常存在密切关系。

对接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者使用TDI-Tei指数评价其右心功能的效果分析

目的:分析对接受维持性血液透析(MHD)的糖尿病肾病(DN)患者使用组织多普勒成像(TDI)-心肌做功指数(Tei指数)评价其右心功能的效果。方法:选择2018年1月至2019年3月期间在惠州市第三人民医院接受MHD的58例DN患者与58例单纯患有糖尿病(DM)的患者作为研究对象。将其中58例接受MHD的DN患者设为观察组,将其中58例单纯患有DM的患者设为对照组。对两组患者均进行超声检查和右心功能检查,比较其TDI-Tei指数和右心功能的各项指标。结果:观察组患者的TDI-Tei指数大于对照组患者,P<0.05。观察组患者的RVIDd大于对照组患者,其RVEF低于对照组患者,其T-E/T-A的比值和T-e/T-a的比值均小于对照组患者,其T-A、T-E、T-e和T-a均慢于对照组患者,P<0.05。结论:接受MHD的DN患者其TDI-Tei指数越大,其右心功能越差。对此类患者的TDI-Tei指数进行检测有助于评价其右心功能。