预见性护理在急诊科的应用效果分析

目的探讨预见性护理思维在急诊抢救患者中的应用效果。方法将140例按标准纳入的急救患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组采用急诊科传统的常规护理,观察组采用预见性护理思维护理。对2组患者的有效抢救时间及抢救成功率进行比较。结果观察组患者的平均抢救时间为(24.7±4.9)min,对照组为(17.8±3.6)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.563,P=0.005)。观察组抢救成功62例,成功率为88.6%(62/70),对照组抢救成功55例,成功率为78.6%(55/70),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.563,P=0.001)。结论急诊科实施预见性护理,可以缩短抢救时间、提高患者抢救成功率。

急诊护理工作应激与对策

急诊护士的护理工作应激来源主要有紧急繁杂的工作性质、复杂的人际关系、工作任务的繁重、不良的工作环境和高风险的工作等。急诊护理工作应激对策主要包括常规运动锻炼,调整心理状态,保持情绪稳定;加强职业道德修养;正确对待护患矛盾等。认为急诊护士心理健康,对今后急诊工作地顺利开展具有重要的意义。

5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤

目的探讨5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤的效果。方法选择43例甲床裂伤患者,使用5-0铬制肠线急诊修复甲床并甲板原位缝合,随访3-6个月,观察临床治疗效果。结果术后随访3-6个月,以最后一次评定结果为疗效。43例45指疗效评定,优39指,良4指,可2指,总优良率95.6%。结论应用5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤手术简单有效,适用于急诊科急诊治疗甲床裂伤。

地佐辛联合间苯三酚缓解急性肾绞痛患者疼痛的效果观察及护理

目的:探讨地佐辛联合间苯三酚缓解急性肾绞痛患者疼痛的效果观察及护理方法。方法:将急性肾绞痛患者120例按数字随机法分为A组、B组和C组,每组40例。A组肌内注射地佐辛5 mg,B组静脉滴注间苯三酚80 mg,C组肌内注射地佐辛5mg后静脉滴注间苯三酚80 mg。三组治疗前后均给予相应的护理。比较三组疗效、疼痛缓解情况、6 h内疼痛复发情况、不良反应和并发症发生情况及患者对治疗和护理效果的满意度。结果:C组疗效显著的患者比例和治疗有效率分别为52.5%和97.5%,均高于A组的35%和92.5%和B组的32.5%和92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组和B组比较,C组治疗后6h内疼痛复发率降低(P<0.05)。C组治疗后10 min、30 min、60 min、120 min和6 h的VAS评分均较治疗前降低,A组治疗后30 min、60 min和120min的VAS评分均较治疗前降低,B组治疗后60 min和120 min的VAS评分均较治疗前降低,且C组治疗后30 min、60 min、120 min和6h的VAS评分均较A组和B组降低(P<0.05)。A组、B组和C组总不良反应和并发症发生率均为7.50%,三组总不良反应和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组和B组比较,C组患者对治疗和护理效果的满意度提高(P<0.05)。结论:地佐辛联合间苯三酚治疗并给予相应的护理可有效缓解急性肾绞痛患者的疼痛症状,不良反应和并发症发生率低且患者满意度高,值得临床推广使用。

急诊绿色通道在急性上消化道出血急救中的应用效果

目的观察急诊绿色通道在急性上消化道出血急救中的应用效果。方法回顾性分析惠州市第三人民医院开设急诊绿色通道前后患者资料,选取2018年1月-2019年1月开设急诊绿色通道前急诊救治的60例急性上消化道出血患者临床资料,作为对照组;同时选取2019年1-12月开设急诊绿色通道后急诊救治的60例急性上消化道出血患者临床资料,作为观察组。对照组患者均依照常规急诊抢救方法进行救治,观察组患者依照急诊绿色通道临床路径进行救治比较2组治疗效果与临床指标(输血量、止血时间及住院时间等)差异。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=8.640,P=0.003);观察组患者输血量少于对照组,止血时间、住院时间短于对照组(P均<0.01)。结论急诊绿色通道在急性上消化道出血急救中的应用效果十分显著,能减少患者输血量,缩短止血时间与住院时间,提高了患者后续治疗的疗效,有较高的临床应用价值。

基于标准化分级的转运方案对急诊患者院内转运时间及不良事件的影响

目的研究基于标准化分级的转运方案对急诊患者院内转运时间及不良事件的影响。方法选择2019年11月至2020年4月我院院内转运的患者100例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组。对照组采用常规转移方案,研究组采用基于标准化分级的转运方案。对比两组的院内转运时间、不良事件情况。结果研究组院内转运至CT/MRI检查、专科病房、介入室、手术室的时间均短于对照组(P<0.05),研究组的不良事件总发生率(8.00%)低于对照组的(28.00%)(P<0.05)。结论基于标准化分级的转运方案能够缩短急诊患者院内转运时间,降低转运途中不良事件的发生。

严重多发伤患者急诊急救的临床研究

目的：总结严重多发伤患者急诊急救的经验。方法；对我院2009年2月～2010年2月急诊急救严重多发伤患者51倒的临床资料进行回顾性分析。结果：51例严重多发伤患者急诊抢救，抢救脱险47例，抢救成功率为92．16％，抢救平均时间（36±5．1）min。结论：严重多发伤病情复杂，在急诊急救过程中需要根据患者的实际特征展开救治，从而降低死亡率。

心型脂肪酸结合蛋白作为急性一氧化碳中毒潜在生物标志物的可行性研究

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）作为急性一氧化碳中毒（ACMP）潜在生物标志物的可行性。方法分析2012年4月至2014年4月该院收治的资料齐全的ACMP患者200例,按中毒严重程度分为轻度组（意识模糊时间少于1h,n=126）、中度组（昏迷1-24h,n=53）和重度组（昏迷时间长于24h,n=21）。另选取30例同期健康体检者作为对照组。四组均采用酶联免疫吸附法检测血清H-FABP水平,统计分析四组心肌酶谱和神经功能缺损评分（NHISS）,并分析血清H-FABP水平与患者心肌酶、NHISS的关系。结果对照组血清HFABP水平为（5.38±0.85）ng/mL,低于轻度组的（10.78±1.07）ng/mL、中度组的（18.66±1.22）ng/mL和重度组的（23.89±1.48）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组肌酸磷酸激酶（CPK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶指标及NHISS,均低于轻度组、中度组和重度组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析结果显示,血清H-FABP水平与患者CPK、AST、CK-MB和LDH等心肌酶指标均呈正相关（r=0.726、0.789、0.718,0.737,P〈0.05）,与患者NHISS则呈负相关（r=-0.758,P〈0.05）。结论 ACMP患者存在血清H-FABP水平和心肌酶水平的升高以及NHISS的降低,且其血清H-FABP水平与心肌酶水平呈正相关,与NHISS呈负相关,H-FABP可能成为急性一氧化碳中毒的潜在生物标志物。

胸痛中心建立对区域内急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响

目的探讨胸痛中心建立对区域内急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果的影响。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治的269例急性STEMI患者作为研究对象,根据患者就诊时间进行分组,2016年1~12月(胸痛中心建立前)作为对照组(130例),2017年1~12月(胸痛中心建立后)作为研究组(139例)。统计两组患者从发病至球囊扩张时间(S2B)、行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)从入门至球囊扩张时间(D2B)、行溶栓治疗从入门至开始溶栓时间(D2N)、住院时期心力衰竭(Killip分级≥2级)发生率及住院期间病死率,并对患者进行3个月的随访。结果研究组患者的S2B、D2B、D2N均短于对照组,住院期间心力衰竭发生率、住院期间病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的心力衰竭发生率、死亡率及其他不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心的建立能够有效及时地让急性STEMI患者接受治疗,降低STEMI的病死率,从而从本质上提高急性STEMI患者的救治效果。

院前创伤生命支持和限制性液体复苏对骨科多发伤合并低血压患者血流动力学和ISS评分的影响

目的探讨院前创伤生命支持和限制性液体复苏对骨科多发伤合并低血压患者血流动力学和ISS评分的影响。方法将2012年1月至2013年6月期间我院收治的骨科多发伤合并低血压患者94例根据院前急救方法分为观察组(院前创伤生命支持和限制性液体复苏,n=56)和对照组(无院前急救,直接送至急诊科,n=38)。统计分析两组不同时期血流动力学、呼吸指标和损伤严重程度(ISS)评分变化,生存时间、死亡率和致残率等。结果两组入院时平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)等血流动力学和呼吸指标均较低而心率和ISS评分则均较高,且两组入院时各血流动力学指标和ISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组入院1 h、3 h、6 h、12 h、1d、3 d和7 d的血流动力学和呼吸指标较治疗前升高而心率和ISS评分则较入院时降低;对照组入院6 h、12 h、1 d、3 d和7 d的血流动力学和呼吸指标较治疗前升高而心率和ISS评分则较入院时降低;且观察组入院12 h、1 d、3 d和7 d的血流动力学和呼吸指标较对照组升高而心率和ISS评分则较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生存时间为0~1 h、1 h^24 h及1 d^7 d的患者比例分别为1.79%、1.79%和17.14%,均低于对照组的5.26%、7.89%和15.79%,观察组生存时间大于7 d的患者比例则较对照组升高(P<0.05)。观察组死亡率和致残率分别为12.50%和7.14%,均低于对照组的34.21%和。15.79%(P<0.05)。结论院前创伤生命支持和限制性液体复苏可有效提高骨科多发伤合并低血压患者血流动力学水平,保持患者呼吸通畅,延长患者生存时间并降低其ISS评分、死亡率和致残率,值得临床推广使用。

开放性颅脑损伤规范化院前急救30例体会

目的探讨开放性颅脑损伤的院前急救与护理方法。方法分析回顾30例开放性颅脑损伤患者的院前急救过程与护理措施。结果本组30例患者中,痊愈出院10例,轻度伤残者16例,长期昏迷者2例,死亡2例。结论及时有效地对开放性颅脑损伤患者进行规范化院前急救与护理,为后续治疗提供了前期的准备,争得抢救的有效时间,能有效地改善开放性颅脑损伤患者的预后。

综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能与生活质量的影响。方法选取2016年1月～2017年12月本院收治的443例COPD稳定期患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为实验组(225例)和对照组(218例)。对照组采用常规护理干预,实验组采用综合护理干预,观察两组干预前后肺功能变化与生活质量。结果干预前两组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气峰流量(PEF)指标值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,以上各指标均提高,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组评分均降低,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者采用综合护理干预,可有效改善肺功能与生活质量,值得推广。

脑出血患者104例临床护理分析

目的总结护理脑出血患者的临床经验。方法选择2011年2月～2012年2月入住笔者所在医院治疗脑出血的患者104例,对全部患者采用常规治疗方案,并且对患者患病的不同时期进行精心护理,包括:一般护理、饮食护理、心理护理及并发症预防等,比较患者护理前后ADL等级以及NDF评分情况。结果 104例患者中64例基本治愈,34例好转,6例由于病情严重不治身亡,死亡率为5.77%;护理前患者的ADL等级显著高于护理后,NDF评分显著低于护理后。结论医护人员应该紧密观测患者的病情,依照病情变化采取相应的护理措施,只有认真贯彻并实施科学的护理方案,才能将临床护理水平提高,将患者的死亡率降低,科学的护理方法可以应用于相关疾病的护理中。

“扁鹊飞救”系统对STEMI患者院前救治中的作用分析

目的:探讨在ST抬高型心梗(STEMI)患者院前救治中应用"扁鹊飞救"系统的救治效果。方法:选取我院胸痛中心在2017年7月-2018年12月使用"扁鹊飞救"系统进行院前救治的71例STEMI患者为实验组,此外选择2016年1月-2017年6月未使用"扁鹊飞救"系统救治的64例STEMI患者为对照组,观察两组患者的救治效果。结果:实验组在首次医疗接触时间到达医院大门时间(FMC-to-D)、到达医院大门到导丝通过时间(D-to-B)指标上均要比对照组更短(P<0.05);实验组救治成功率、治疗后转归率分别为97.18%、92.96%,略高于对照组95.31%、92.18%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组并发症发生率与死亡率分别为11.27%、1.41%,明显低于对照组31.25%、7.81%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对STEMI患者,在院前救治的时候,采用"扁鹊飞救"系统,可以有效缩短救治时间,降低并发症发生率及死亡率,提高救治效率及救治效果,值得推广。

腹部外伤患者SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平联合预测其肾衰的准确性分析

目的探讨腹部外伤患者SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平联合预测其肾衰的准确性。方法选取腹部外伤患者58例作为观察组,另选取同期健康查体者30例作为对照组。分析2组临床资料、SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平及观察组入院不同时期后SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平的变化及2组肾衰发生情况。采用ROC曲线分析SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平联合预测腹部外伤患者肾衰的准确性。结果观察组入院当天的SAPS-Ⅱ评分和血肌酐,均显著高于对照组(P<0.05);观察组入院第3、5、7、10和14天的SAPS-Ⅱ评分和血肌酐亦高于对照组且观察组入院第7、10和14天的SAPS-Ⅱ评分和血肌酐均低于入院当天,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肾衰发生率,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平联合预测腹部外伤患者肾衰的ROC曲线下面积、敏感度和准确性分别为0.778、94.45%和99.89%,均高于SAPS-Ⅱ评分单独预测腹部外伤患者肾衰的0.602、82.43%和89.68%和血肌酐水平单独预测腹部外伤患者肾衰的0.623、85.62%和91.44%,SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平联合预测腹部外伤患者肾衰的准确性高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平在腹部外伤中均升高且SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平联合预测腹部外伤患者肾衰的价值良好,出现SAPS-Ⅱ评分和血肌酐水平异常升高的腹部外伤患者需警惕其肾衰的发生。

损伤控制复苏救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者的临床应用

目的探讨损伤控制复苏救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者的临床效果。方法选取2012年5月-2014年5月我院收治的严重多发伤合并创伤失血性休克患者60例,随机分为损伤控制性复苏观察组和传统正压液体复苏对照组,各30例。监测及比较两组患者入院24h内输注液体量、浓缩红细胞量及血浆量,乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间、DIC发病率及死亡率。结果观察组患者入院24h内输注的晶体液量、胶体液量及浓缩红细胞悬液量明显少于对照组,血浆量明显增多,乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间及DIC发病率、死亡率明显缩短或降低,差异显著（P〈0.05）。结论采用损伤控制性复苏治疗严重创伤伴失血性休克患者,可纠正代谢异常及凝血功能障碍,快速恢复体温,降低死亡率。

集束化护理干预在重症大便失禁患者中的应用

目的 探讨集束化护理在重症大便失禁患者中的应用。方法 选取2017年6月至2018年6月EICU收治的重症大便失禁患者86例为研究对象,将2017年6—12月收治的31例患者设为对照组,将2018年1—6月收治的55例患者设为观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用集束化护理。比较两组患者失禁相关性皮炎(IAD)发生情况、护理满意度、护理用时及护理费用。结果 观察组IAD发生率低于对照组(P <0. 05);观察组护理满意度高于对照组(P <0. 05);观察组护理用时短于对照组,护理费用低于对照组(P <0. 05)。结论 对重症大便失禁者给予集束化护理,可有效预防IAD发生,降低护理费用,提高患者满意度。

急性亚硝酸盐中毒的诊断和临床救治分析

目的探讨急性亚硝酸盐中毒的诊断和临床救治方法。方法一经确诊,即进行洗胃和导泻,给予吸氧,使用特效解毒剂和维生素C,并行生命体征监护,维持水、电解质及酸碱平衡等。结果经过积极抢救治疗,所有中毒患者均获得迅速缓解,大多数在治疗30min～1h后,中毒的临床表现基本缓解。较轻的患者紫绀等缺氧症状无反复,经住院观察1d出院。较重的患者在使用美蓝后紫绀改善不明显,第二次使用美蓝后紫绀症状消失,经住院观察2～3d后出院。11例患者经过1～3个月随访,无后遗症及并发症发生。结论结合亚硝酸盐中毒的病理特点可明确诊断,特效解毒剂的应用是救治的关键。

骨盆骨折相关动脉出血的危险因素及对策的前瞻性研究

目的探讨骨盆骨折相关动脉出血的危险因素及对策。方法选取2012年3月至2014年3月期间我院收治的骨盆骨折患者83例按其骨盆骨折相关动脉出血的发生情况分为并发组(n=28)和非并发组(n=55)。统计分析两组临床资料、治疗情况、不良反应和并发症发生情况及死亡率,采用单因素和Logistic多元回归分析法分析骨盆骨折相关动脉出血的危险因素,并根据分析提出相应的对策。结果与非并发组比较,并发组患者平均年龄较大,收缩压(SBP)降低,而活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组不良反应并发症发生率和死亡率分别为14.29%和10.71%,均显著高于非并发组的3.64%和1.82%,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示骨盆骨折相关动脉出血的相关因素为前后挤压型盆骨骨折、骨盆骨折不稳定、收缩压降低、高血压病史、凝血功能异常、年龄较大、急诊血管造影和并发长骨骨折等。Logistic多元回归分析显示前后挤压型盆骨骨折、复合型骨折、收缩压降低、骨盆骨折不稳定、高血压病史、凝血功能异常、急诊血管造影和并发长骨骨折为骨盆骨折相关动脉出血的独立预测因素。结论骨盆骨折相关动脉出血的危险因素有挤压型盆骨骨折、复合型骨折、骨盆骨折不稳定、高血压病史、凝血功能异常、急诊血管造影和并发长骨骨折等,加强有高血压病史的骨盆骨折患者动脉出血情况的观察,及时治疗挤压型盆骨骨折、复合型骨折、骨盆骨折不稳定和并发长骨骨折、纠正凝血功能异常并尽可能减少血管造影可在一定程度上预防骨盆骨折患者动脉出血的发生。

早期介入康复治疗对呼吸机依赖患者脱机成功率和脱机时间的影响

目的:探讨实施早期介入康复治疗方式对存在呼吸机依赖患者脱机成功率、脱机时间的影响。方法:选取重症监护室(ICU)2017年1月—2020年2月收治的88例呼吸机依赖患者,随机分成实验组与对照组,各44例,对照组患者予以常规机械通气脱机治疗,实验组在对照组的基础上增加早期介入康复治疗,对比两组治疗3周后的脱机成功率、脱机时间及其他康复指标。结果:实验组脱机成功率为90.91%,明显高于对照组的70.45%(P<0.05);实验组脱机成功所需时间、住ICU时间及平均住院时间上均显著短于对照组(P<0.05)。结论:对长期使用呼吸机引起的呼吸机依赖患者,予以早期介入康复治疗能显著提高脱机成功率,缩短脱机成功所需时间及住院时间,值得推广。