急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A的临床和预后价值

目的探讨急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的临床和预后价值。方法选取广东省惠州市第三人民医院神经内科2009年10月1日至2010年10月1日收治的100例急性脑梗死患者,收集其静脉血样本作为病例组,酶联免疫吸附法测定患者治疗前和治疗21 d时SAA浓度,放射免疫比浊法测定C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度;选择50例正常体检者作为对照组。予患者综合治疗,并在入院及治疗21 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分,判断其神经功能缺损情况,利用Pearson相关系数对SAA浓度与NIHSS评分进行分析,探究SAA在急性脑梗死患者中的临床和预后价值。结果病例组治疗前SAA浓度为(18.05±6.77)mg/L,明显高于治疗后(7.81±2.66)mg/L及对照组(7.49±4.49)mg/L(P均<0.05);病例组治疗前CRP浓度为(15.08±4.32)mg/L,明显高于治疗后(6.05±2.20)mg/L及对照组(5.5±3.34)mg/L(P均<0.05)。21 d时病例组NIHSS评分比入院时明显下降(11.07±4.2 vs 7.78±2.89,P<0.05)。急性脑梗死患者急性期SAA浓度,而非CRP浓度,与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.612,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清SAA、CRP浓度均明显升高,可作为判断病情活动的重要指标,急性期SAA浓度与治疗前后NIHSS差值显著相关,提示SAA可作为判断急性脑梗死患者的预后的指标。

免疫吸附疗法对狼疮性肾炎患者自身抗体的影响观察

目的观察分析免疫吸附疗法对狼疮性肾炎患者自身抗体的影响。方法选取31例狼疮性肾炎患者为研究对象,给予免疫抑制剂即泼尼松及环磷酰胺进行治疗,在此基础上根据患者病情插入免疫吸附疗法1～3次,观察单次免疫吸附治疗3d后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、免疫球蛋白等变化情况,同时评估患者肝肾功能情况。治疗后对所有患者进行16～36个月的观察走访,再次观察上述项目,并记录患者红斑狼疮缓解情况。结果治疗后,患者单次免疫吸附治疗后,抗核抗体阳性率为9.67%、抗双链DNA抗体阳性率为13.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。但免疫球蛋白和肝肾功能无明显变化。走访过程中发现,患者免疫球蛋白和肝肾功能有明显改善(P<0.05)。大部分患者病情得到有效缓解,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫吸附疗法能够较大程度清除狼疮性肾炎患者体内抗核抗体、抗双链DNA抗体,对免疫球蛋白含量和肝肾功能情况有明改善。

帕金森病患者抑郁和焦虑状况与生存质量关系的研究

目的探讨帕金森病患者抑郁和焦虑状况与生存质量的关系。方法对46例帕金森病患者和46例健康对照组采用生活质量指数问卷(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定生活质量、抑郁和焦虑状况。结果 (1)帕金森病患者的焦虑抑郁程度显著高于对照组,生存质量(QOL-BREF)显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)帕金森病患者生存质量与其抑郁情绪严重程度呈负相关。结论积极治疗帕金森病患者的抑郁情绪,加强心理干预是提高其生存质量的主要途径。

都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的临床疗效观察

目的评价都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的远期疗效。方法68例偏头痛患者双盲随机分为治疗组与对照组,分别予都梁软胶囊和氟桂嗪胶囊治疗3个月,随访观察治疗前及治疗后12个月内两组患者偏头痛发作变化及不良反应。结果治疗组头痛发作频率、头痛发作天数、头痛发作严重程度减少明显。两组比较差异有显著性(P<0.01),不良作用少。结论都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的疗效明显,且远期疗效仍然达64.71%,安全性高。

尼莫地平与多奈哌齐治疗皮质下缺血性血管性认知功能障碍患者的临床疗效观察

目的比较尼莫地平与多奈哌齐对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)患者的临床疗效。方法将90例SIVCI患者,随机分成3组,每组30例患者入选,2个实验组,分别为盐酸多奈哌齐组(给予多奈哌齐5 mg,每日1次,睡前口服)、尼莫地平组(尼莫地平30 mg,每日3次口服)及对照组。3组均使用基础药物治疗,基础药物为阿司匹林肠溶片100 mg每日1次;银杏叶提取物片,40 mg,每日3次。观察各组患者用药24周后各组间MoCA评分变化。结果与对照组比较,尼莫地平组患者服药24周后,MoCA评分提高1.60(P<0.05),有显著差异;与对照组比较,多奈哌齐组患者服药24周后MoCA评分提高4.26(P<0.0001),有显著差异。与尼莫地平组比较,多奈哌齐组患者服药24周后,MoCA评分平均提高2.51(P<0.0001),有显著差异。结论多奈哌齐与尼莫地平,均可用于治疗SIVCI,多奈哌齐疗效优于尼莫地平。

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎临床观察

目的探讨英夫利昔单抗治疗治疗强直性脊柱炎的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月惠州市第三人民医院采用英夫利昔单抗治疗53例强直性脊柱炎患者的临床资料。结果所有患者经过治疗后,临床治愈13例(24.53%),显效15例(28.30%),有效19例(35.85%),无效6例(11.32%),总有效率达88.68%(47/53);所有患者在感染,充血性心力衰竭以及肝、肾功能及血液系统等方面的受损情况均未出现。结论英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎疗效明显,副作用底,值得临床推广运用。

急性脑梗死合并2型糖尿病患者微栓子与血浆溶血磷脂酸的关系

目的分析急性脑梗死合并2型糖尿病患者微栓子与血浆溶血磷脂酸(LPA)的关系。方法本研究采用连续入组和回顾性分析的方式,将惠州市第三人民医院2020年5—11月神经内科收治的颈内动脉系统急性脑梗死患者80例纳入到讨论中,按照患者有无合并2型糖尿病分组,合并2型糖尿病的40例急性脑梗死患者划分到2型糖尿病合并急性脑梗死(DACI)组,未合并2型糖尿病的40例急性脑梗死患者划分到非糖尿病性急性脑梗死(NDACI)组,各患者均接受各项临床检查,比较患者微栓子信号阳性率和血清LPA指标。结果DACI组NDACI组患者的性别、年龄、既往疾病史、吸烟史及饮酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DACI组微栓子信号阳性率为90%,高于NDACI组微栓子信号阳性率67.50%(χ^(2)=-6.0504,P=0.0139);DACI组LPA含量(5.45±1.02)μmol/L明显高于NDACI组LPA含量(2.26±0.85)μmol/L(t=10.4318,P=0.0001);经单因素分析后得知,LPA异常为影响脑梗死的危险因素。回归分析中,自变量为性别、年龄、既往疾病史、吸烟史及饮酒史,因变量为脑梗死患者血流中是否存在微栓子,采用成组资料的非条件概率logistic回归分析,最终LPA进入回归方程,LPA(OR=1.002,95%CI:1.005-1.011,P=0.000)。结论糖尿病并急性脑梗死患者微栓子信号阳性率与LPA含量更高,LPA的高表达可能促进微栓子的产生。

高血压并发急性左心衰的临床护理分析

目的:探讨高血压并发急性左心衰的临床护理措施。方法:总结分析2008-10～2010-l0收治的终末期肾衰患者因高血压引起急性左心衰患者22例的护理经验。结果:经过有效的救治、护理措施之后,15例的急性左心衰竭显著控制,7例采取及时的血液透析,仅1例由于抢救无效死亡。结论:对高血压并发急性左心衰患者采取有效的护理措施可以提高抢救成功率。

急性脑梗死患者凝血酶激活纤溶抑制物含量变化的临床研究

目的测定不同时间点急性脑梗死患者血清凝血酶激活纤溶抑制物(thrombin activatable fibrinolysis inhibitor,TAFI)水平,探讨TAFI对急性脑梗死患者的临床意义。方法选取2018年1月至2018年12月收治的急性脑梗死患者93例作为观察组,并选取同期来院健康体检者93名作为对照组。分别在发病6 h、1 d及7 d测定血清TAFI水平,观察大动脉粥样硬化组及小动脉闭塞组、NIHSS评分≤5分组及NIHSS评分>5分组血清TAFI含量随时间变化情况。结果脑梗死组患者发病后血清TAFI水平逐步升高,发病24 h与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),随后血清TAFI水平逐步降低;各组血清TAFI水平均在发病6 h上升,至发病7 d后逐步降低;与小血管闭塞组患者相比,大动脉粥样硬化组患者发病24 h血清TAFI水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与NIHSS评分≤5分组患者相比,NIHSS评分>5分组患者发病24 h血清TAFI水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者发病后出现血清TAFI水平异常,变化趋势与脑梗死严重程度及神经缺损程度一致,提示血清TAFI含量与急性脑梗死具有相关性。

老年住院患者安全问题原因分析及对策

目的了解老年住院患者存在的安全问题,以便制定对策防止患者发生意外。方法将存在的安全问题进行统计分析,查找原因,制定对策。结果老年患者发生安全问题最高的是院内感染,有16例,占6.4%,服药不当的12例,占4.8%,跌倒/坠床的8例,占3.2%,压疮的5例,占2.0%,其他的7例,占2.8%。结论护理人员确实做好患者的安全宣教邀请患者与家属积极参与,保障患者的安全。

脑动脉瘤栓塞术患者头痛的护理干预分析

目的:评价护理干预措施对脑动脉瘤栓塞术患者头痛的临床效果。方法:选择在我院行脑动脉介入栓塞术的84例患者,按照随机对照原则分为常规组和干预组,各42例,两组患者在动脉瘤栓塞成功后均予以药物止痛。常规组患者采用常规护理,干预组患者采取疼痛护理干预、心理护理干预、舒适护理及预防颅内压上升等护理措施,并对两组患者干预前、后1、3、5d的疼痛视觉模拟评分(VAS)及护理满意度进行比较分析。结果:干预组在干预后1、3、5d的疼痛VAS评分显著高于常规组(P<0.05);护理满意度显著高于常规组(P<0.01)。结论:在行脑动脉瘤栓塞术的患者中,通过采取积极有效的护理干预措施能有效的减缓患者的头痛情况,提高其生活质量,加速康复。

良姿体位护理对缺血性脑卒中患者后期肌痉挛及平衡功能预后的影响

目的探讨良姿体位护理对缺血性脑卒中患者后期肌痉挛及平衡功能预后的影响。方法选取我院2013年1月至2015年12月收治的首次发病的54例缺血性脑卒中患者,随机平均分为治疗组和对照组。对照组仅接受综合康复治疗,治疗组在对照组基础上接受早期良姿体位护理。比较两组患者入院48 h后和治疗3个月后的NIHSS评分、m RS评分、CSS评分和FMAB评分。结果治疗3个月后,治疗组的NIHSS评分、m RS评分和FMA-B评分均高于对照组,CSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期良姿体位护理结合综合康复治疗可预防和减少缺血性脑卒中患者后期肌痉挛,促进其平衡功能的恢复,具有较高的临床价值。

脑出血急性期血肿扩大临床研究

目的探讨脑出血急性期血肿扩大的发病原因与特点。方法对惠州市第三人民医院2010年1月至2011年1月治疗的36例脑出血急性期血肿扩大患者的临床资料作回顾性分析。结果所有患者均采取了保守治疗、微创颅内血肿清除术、脑室引流术、脑脊液置换术等不同的方式。4例患者在保守治疗时发生脑疝,因各种因素最终终止治疗。3例患者由于呼吸衰竭造成死亡。1例患者由于肺内感染造成多器官衰竭死亡。1例患者因继发急性心梗死亡。3例患者由于梗阻性脑积水,实施脑室腹腔引流术。其他所有患者都出现了各种状况的后遗症。结论治疗脑出血患者时,应该采取综合性的诊治方案。不仅要了解患者的疾病状况,还要做好各病发症状的控制。

急性脑卒中患者发生压疮的相关性分析及预防

目的探讨急性脑卒中患者发生压疮的危险因素和应对策略。方法2005年1月～2011年12月神经内科收治的急性脑卒中患者，用Excel表格收集患者资料包括：年龄、性别、体重、卒中类型、Waterlow压疮危险评分、有无糖尿病、血清总蛋白量。应用Logistic回归统计分析发生压疮的相关因素。结果住院4周后，发生压疮者17例，另外160例未发生压疮。经多因素Logistic回归分析，与脑卒中患者发生压疮相关的因素为：有糖尿病史、Waterlow评分高和低血清蛋白。结论Waterlow压疮危险评分、糖尿病、低蛋白是急性脑卒中患者发生压疮的高危因素，针对这些因素制定干预措施，可减低压疮发生的风险。

急性脑卒中患者不同护理方案对预后的影响

目的:探究对急性脑卒中患者给予不同的护理方案的效果及对预后的影响。方法:选取本院2009-05～2011-05间收治的急性脑卒中患者85例,将其随机分为两组,对照组患者给予常规护理干预,实验组患者给予个性化康复护理干预,对比分析的两组的护理效果,及其对患者预后的影响。结果:实验组患者43例,痊愈19例,显效13例,有效10例,无效1例,总有效率为97.67%;对照组患者42例,痊愈8例,显效10例,有效15例,无效9例,总有效率为78.57%,实验组患者临床控制效果明显优于对照组,对比具有统计学意义。实验组患者抑郁症1例,焦虑症1例,对照组患者抑郁症5例,焦虑症6例,两组预后效果具有显著性差异,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施个性化护理干预能够很大的提高其预后效果,患者恢复良好,值得临床推广应用。

五味子醇甲对痴呆小鼠学习记忆能力的影响及机制研究

目的通过观察五味子醇甲(SCH)对APP/PS1双转基因痴呆小鼠学习记忆能力的影响及机制分析,探讨中药治疗阿尔茨海默病的效果。方法将35只APP/PS1双转基因痴呆小鼠按随机数字表法分为模型组(n=17)和中药治疗组(n=18),另取10只雄性C57BL/6J小鼠为空白对照组。中药治疗组小鼠给予SCH悬浊液连续灌胃30 d[2.6 mg/(kg·d)],模型组和空白对照组小鼠同期灌胃等量蒸馏水。30 d后每组各取7只小鼠行Mirror水迷宫空间探索实验,随后处死小鼠通过Nissl染色观察脑组织神经元尼氏小体。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测小鼠脑组织晚期糖基化终产物受体(RAGE)mRNA含量;采用Western blotting检测小鼠脑组织RAGE、磷酸化P38(p-P38)蛋白的表达。结果(1)水迷宫空间探索实验结果显示,3组小鼠穿越平台区次数差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,中药治疗组穿越平台区次数明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Nissl染色结果显示,与空白对照组比较,模型组小鼠海马CA1区及对应皮层区神经元内尼氏小体含量较空白对照组明显减少,染色浅,胞体萎缩;中药治疗组病变轻于模型组,有部分神经元胞体萎缩,海马CA1区神经元尼氏小体含量较丰富。(3)qPCR结果显示,3组小鼠海马及对应皮层区RAGE mRNA表达量差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,中药治疗组小鼠海马部位RAGE mRNA表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Western blotting结果显示,与模型组比较,中药治疗组小鼠海马及对应皮层区RAGE、p-P38蛋白表达量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SCH可通过下调RAGE及其下游P38的表达改善APP/PS1双转基因痴呆小鼠海马和皮层神经元功能,进而改善小鼠空间探索记忆能力。

甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病的疗效观察

目的探讨甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病的疗效。方法选择2011年1月—2013年10月我院收治的运动症状有波动的原发性帕金森病患者70例,将其随机分为治疗组和对照组,各35例。两组患者均给予左旋多巴0.125－0.250 g,在此基础上治疗组给予甲磺酸雷沙吉兰口服,疗程均为12周。治疗前,治疗6、12周后采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅱ－Ⅲ评估患者生活和运动能力,采用副反应量表（TESS）评估药物不良反应。结果治疗前两组患者UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗6周、12周后治疗组UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分均低于对照组（P〈0.05）。对照组TESS评分为（3.01±0.11）分,与治疗组的（2.97±0.21）分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病疗效显著,且安全性较高。

超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果

目的探讨超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓治疗大动脉粥样硬化(Large artery atherosclerosis, LAA)型脑梗死的临床效果。方法选择本院2017年1月-2020年8月收治的LAA型脑梗死患者98例,按照随机数字表法分为2组,每组各49例,2组患者均接受急性脑梗死的常规治疗,在此基础上对照组接受超选择性动脉溶栓治疗,联合组接受超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓;比较2组治疗前、治疗后第1、3、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分;比较2组治疗前后血清内皮细胞特异性分子(Endothelial cell specific molecule, Endocan)、血管内皮细胞钙黏蛋白(Vascular endothelial-cadberin, VE-Ca)水平;比较2组血管再通率、总有效率和不良反应发生率。结果治疗后第3、7 d联合组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);联合组血管再通率、总有效率高于对照组;治疗后第30 d血清Endocan, VE-Ca水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓可提高血管再通率,改善神经功能缺损症状,降低血清Endocan, VE-Ca水平,减轻血管炎症反应,保护血管内皮功能,治疗LAA型脑梗死效果确切,安全性好。