血液透析和血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果的比较

目的分别使用血液透析、血液透析滤过两种方法,对慢性肾衰竭尿毒症患者进行治疗,并对比体内毒素的清除效果。方法择取2019年11月-2021年11月就诊的慢性肾衰竭尿毒症患者50例,根据治疗方式的区别将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组行血液透析滤过治疗;观察组行血液透析治疗。比较组间的体内毒素清除效果、治疗有效率、不良反应发生率。结果和治疗前相比,治疗后两组的毒素水平均明显降低(P<0.05),且观察组的血磷、甲状旁腺激素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的水平更低,对照组的血β2微球蛋白水平更低(P<0.05)。观察组的治疗总有效率更高,不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论血液透析治疗在血磷、甲状旁腺激素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C毒素清除中的效果更好,血液透析滤过治疗在血β2微球蛋白毒素清除中的效果更好。

不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察不同剂量的厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法:将56例早期DN患者随机分为两组,A组为厄贝沙坦150mg治疗组,B组为厄贝沙坦300mg治疗组,每组28例,观察治疗前及治疗12周后两组患者的尿微量白蛋白排泄率(uAER)、血肌酐、血尿素氮和血压等指标。结果:两组患者治疗后UAER较治疗前明显下降(P<0.01),B组下降更为显著,其降尿蛋白效果显著优于A组(P<0.05)。两组血压均较治疗前下降,但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论:厄贝沙坦具有血压依赖和非血压依赖性的肾脏保护作用,安全性较好,厄贝沙坦300mg治疗早期DN具有更为显著降尿蛋白作用。

慢性肾脏疾病患者醛固酮逃逸的发生情况分析

目的探讨服用血管紧张素酶(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗慢性肾脏疾病患者醛固酮逃逸的发生情况。方法选取2011年5月至2013年5月期间收治的采用ACEI/ARB治疗175例慢性肾脏疾病(CKD)患者为研究对象。所有患者均接受为期12个月的治疗,包括洗脱期、导入期及治疗期。记录治疗前、治疗后6个月、12个月血浆醛固酮、尿蛋白、肾小球滤过率(e GFR)浓度。分析治疗6个月及治疗12个月醛固酮逃逸的发生情况以及根据醛固酮逃逸与否分析尿蛋白、e GFR的差异。结果治疗12个月醛固酮逃逸的发生率明显高于治疗6个月(28.57%vs.14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月的非逃逸者尿蛋白差值较治疗6个月明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而治疗12个月的逃逸者尿蛋白差值与治疗6个月相比,差异无统计学意义(P>0.05)。逃逸者治疗6个月、治疗12个月的尿蛋白差值与非逃逸者相比明显减少,治疗12个月的逃逸者的e GFR差值大于非逃逸者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI/ARB的长期使用会增加醛固酮逃逸的发生,因醛固酮逃逸可诱导肾小球损伤,会加快CKD的进展,对其的干预能改善CKD患者的预后。