原发性胆管结石症外科治疗术式的选择

原发性胆管结石症外科治疗术式的选择杨为民我院１９８７年至１９９４年间进行手术治疗原发性胆管结石症病人１９８例，现就治疗情况进行分析如下。临床资料一、本组１９８例，男性８０例，女性１１８例；年龄１５一３０岁２５例，３１～５０岁１２３例，ｓｌ岁以上５０例...

基层医院开展肝叶(段)切除术治疗原发性肝内胆管结石症体会

目的 总结肝叶 (段 )切除术治疗原发性肝内胆管结石症的疗效。方法 分析应用肝叶 (段 )切除术治疗 1 34例原发性肝内胆管结石症患者的随访资料。结果 肝叶 (段 )切除术治疗原发性肝内胆管结石症的疗效显著。结论 肝叶 (段 )

快速康复外科理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究FTS(快速康复外科)理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选定本院收治的腹腔镜胆囊切除手术患者110例,研究时段从2017年4月～2018年6月,在随机数字表法的分组原则下,分为研究组(55例,FTS理念与针对性护理联合)、对照组(55例,常规护理),比较术后恢复情况、并发症。结果研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组并发症发生率显著较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 FTS理念与针对性护理联合可有效促进腹腔镜胆囊切除手术患者机体恢复,减少并发症,效果显著,值得借鉴。

根治性全胃切除治疗进展期胃癌20例临床分析

根治性全胃切除治疗进展期胃癌２０例临床分析杨为民周卓龙胃癌是我国的主要恶性肿瘤之一，其死亡率在各类恶性肿瘤中居于首位。治疗上以手术切除为主，如何选择、制定出合理的手术方案，对患者预后非常重要。１９８８～１９９６年，我们对２０例进展期胃癌施行根治性全胃...

外伤后急性期低颅压综合征43例分析

目的 :分析外伤后急性期低颅压综合征的临床特点。方法 :回顾分析 3年间 43例外伤性低颅压综合征病例 ,探讨其发病机制及临床特点 ,总结诊断和治疗经验。结果 :43例不同损伤类型患者依靠临床表现和腰穿确诊为低颅压综合征。经采用不同治疗后全部于 3～ 10d内低颅压症状消失。结论 :外伤后急性期低颅压发生与伤后脑血管痉挛 ,脑脊液经耳鼻丧失过多 ,过量使用脱水剂 ,体液丧失多而摄入不足 ,手术或腰穿放脑脊液过多等因素有关 。

Ⅰ期尿道吻合术与会师术治疗后尿道损伤疗效比较

目的 比较Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤的疗效及术式的优缺点。方法 对 10 3例后尿道损伤患者分别行Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗 ,比较两组术后效果。结果 尿道会师术具有操作较简单 ,不需要特殊体位 ,适合一些合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的患者 ;但术后恢复时间较长 ,尿道狭窄发生率高 ,再手术率高。Ⅰ期尿道吻合术操作要求较高 ,手术时取截石位 ,不适合合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的病例 ;但术后恢复时间较短 ,尿道狭窄发生率低 ,再手术率低。结论 不能经尿道外口顺利插入导尿管进行保守治疗的后尿道损伤 ,应尽可能施行Ⅰ期尿道吻合术。

急腹症的诊断体会

急腹症意指突然发生的疾病和意外损伤，有时也包括轻症状疾病的骤然转剧，急腹症在急诊室及病房均可见，发生急腹症的疾病很多，既有内科，更有外科急腹症以及妇科宫外孕破裂等疾病。对急腹症若不能及早确诊，恰当处置，可产生严重后果，甚至威胁生命，必须当机立断，在贯彻执行当今的“医疗事故处理条例”中，更具有意义，对此，要从根本上加强诊断的基本功。笔者根据数年的急诊与病房临床实践中经验与教训，对如何才能及早确诊急腹症浅谈一些体会。

1例创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝，多伴有合并伤，其合并伤有时影响膈疝的诊断和治疗，甚至造成严重后果，死亡率较高，我院外科2002年12月19日收住1例创伤性膈疝经手术治愈，现报道如下。

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗体会

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)的手术治疗体会 .方法 对手术治疗的 2 4例AOSC患者的临床资料进行分析和总结 .结果 2 4例患者均行胆总管切开取石 ,胆囊造瘘 14例 ,胆囊切除 6例 ,胆总管置“T”管引流 19例 .胆总管和十二指肠侧侧吻合术 5例 .治愈 2 0例 ,死亡 4例 (16 .6 7% ) .结论 急性梗阻性化脓性胆管炎患者确诊后应争取及早手术 ,早期解除胆道梗阻和降低胆道压力 ,以提高治愈率 .

椎体成形术后口服补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的:探究椎体成形术后口服补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:选取我院确诊骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的高龄患者100例,随机分成对照组(单纯行椎体成形术)和观察组(椎体成形术联合口服补肾壮骨汤60天)各50例,2组患者均行6-9个月随访,记录患者治疗前后骨密度、疼痛评分(VAS)、骨代谢生化学指标,对比分析临床治疗效果.结果:治疗前2组骨密度、疼痛评分、骨代谢生化学指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6-9个月,平均(7.68±1.34)个月,随访2组治疗后骨密度显著高于治疗前(P<0.05),治疗后疼痛评分显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗骨密度高于治疗前(P<0.05),治疗后疼痛评分显著低于治疗前(P<0.05).结论:椎体成形术后口服补肾壮骨汤对高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疗效确切,能更进一步改善患者症状体征,值得临床推广应用.

消化性溃疡急性穿孔160例临床分析

目的:总结消化性溃疡穿孔的手术治疗效果及医疗经济费用。方法:对160例消化性溃疡穿孔采用穿孔单纯缝合修补组80例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组80例进行比较分析。结果:两组均无死亡病例,临床治愈率100%,随访1至3年,消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除56例。继续服药治疗24例。消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发,不需要继续服药治疗。结论:消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切,避免Ⅱ期再次手术或长期服药治疗,医疗费用比较低。

80岁以上老年人股骨颈骨折临床治疗对策

目的 探讨 80岁以上老年人股骨颈骨折临床有效、安全、适应于基层医院的治疗方法。方法 采用人工股骨头置换术治疗 16例 80岁以上老年人股骨颈骨折 ,观察其疗效。结果 平均随访 1年 ,除 1例术后 2周死于心脏病复发 ,1例半年后死于脑血管意外 ,1例出现膝关节痛 ,其他均于术后 2周下地辅助行走 ,3～ 6个月基本恢复正常行走及日常生活。结论 人工股骨头置换术治疗 80岁以上高龄股骨颈骨折患者具有功能恢复快 ,并发症少 。

带蒂大网膜在外伤性肾破裂修复术中的应用

目的探讨外伤性肾破裂的保肾方法及大网膜在保肾手术中的应用。方法对28例外伤性肾破裂进行手术修复,其中行修补术24例,行部分切除术4例;同时在手术中应用带蒂大网膜覆盖肾创面。结果28例病人全部治愈出院,经5个月至15年的随访,疗效满意。结论对于外伤性肾破裂,除肾动、静脉损伤已无法修复,或肾脏碎裂严重,需行肾切除术外,均应尽量采用肾修补术或肾部分切除术。在肾修复手术中,应用带蒂大网膜覆盖肾创面对肾伤口的愈合有很大的促进作用。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的:比较股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果差异。方法:选取58例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组29例。研究组采用防旋髓内钉治疗,对照组采用解剖锁定钢板治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折操作简单,手术时间短,创口小,并发症少,优于解剖锁定钢板固定治疗。

全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石42例临床分析

目的探讨用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法总结我院外科自1994-01～2005-12间,采用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗42例复杂性肾结石的治疗情况。结果全部病例顺利取出结石,手术时间为100～165 min,平均128 min。18例术中输血2.0 u。全部病例治愈出院,住院时间为14～21 d。术后X线检查发现肾盏内小结石残留3例,无不适而未行进一步治疗。本组病例全部获得1年以上随访,肾积水明显减轻或消失,28例行彩超检查或CT检查均无发现肾皮质萎缩。结论全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术,由于预先全层缝扎切开线两侧肾实质,有效地控制了肾切口的出血,方法简单易行,无需预先低温及肾蒂阻断,止血彻底,减少了术中出血和输血量,缩短了手术时间,是一个简单、安全、实用、可靠的术式。

基层医院开展胃癌根治术的临床体会(附59例分析)

目的探讨基层医院开展胃癌根治术的合理手术方式。方法对59例施行胃癌根治术病例中获得随访的46例患者的手术适应证、手术方式和范围及消化道的重建方式、术后并发症的发生率及生存情况进行总结。结果在获得随访的46例施行全胃切除的胃癌根治术后病人中,行D2、D2+、D3、D4淋巴结清除术的患者术后并发症发生率分别为16.7%、15%、33.3%、100%;3年生存率分别为100%、100%、16.7%、0;5年生存率分别为77.8%、80%、0、0。结论在基层医院,全胃切除加D2或D2+淋巴结清除根治术是治疗进展期胃癌的安全、合理术式,盲目地追求D3或D4术式是危险的,也是不切合实际的。

非手术疗法治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘

目的探讨直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的非手术疗法。方法总结直肠癌保肛术后发生吻合口瘘而采用非手术综合治疗15例患者的临床资料。结果直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生率为11.5%。13例(86.7%)经非手术综合治疗治愈;1例行横结肠造瘘,1例改行miles术。从瘘发生至瘘治愈6-42(平均18)d。结论结直肠癌保肛术后吻合口瘘绝大部分可以用非手术疗法治愈。