卵巢囊性肿瘤的多层螺旋CT分析

目的探讨卵巢囊性肿瘤的CT表现和诊断价值。方法回顾性分析28例共30个经手术病理确诊的卵巢囊性肿瘤的CT表现。CT平扫28例,同时增强扫描26例。结果 28例卵巢囊性肿瘤中,囊腺瘤10例(浆液性囊腺瘤7例、黏液性囊腺瘤3例),囊性畸胎瘤3例,囊腺癌8例(浆液性囊腺癌3例、黏液性囊腺癌5例),卵黄囊瘤4例,kruken-berg瘤1例,透明细胞癌2例。各种肿瘤因其性质(良、恶性)不同而具有相应特征性CT表现,与手术病理对照,准确地定性诊断24例(85.7%),误诊4例(14.3%),准确定位27例(96.4%),错误定位1例(3.5%)。结论卵巢囊性肿瘤的CT表现有一定特征性,CT对卵巢囊性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定帮助。

腹内恶性胃肠道外间质瘤的病理与CT表现对照分析

目的探讨腹内恶性胃肠道外间质瘤(MEGIST)的病理特点及螺旋CT表现,以提高对该病的认识。材料与方法回顾性分析15例经手术病理证实的恶性胃肠道外间质瘤CT表现和临床病理资料。其中15例行螺旋CT平扫,同时12例行(双期)增强扫描。结果本组15例患者中,发生在大网膜7例,小肠系膜4例,结肠系膜2例,脾肾韧带1例,腹膜后1;肿块均为单发,3例类圆形或圆形,7例分叶状,5例不规则状,边缘有浅切迹6例。肿块体积较大,最大径约6.5cm～17.2cm不等,平均约11.4cm。平扫密度不均匀,内见囊变坏死;增强动脉期可见肿瘤不均匀轻中度强化,坏死及囊变未见强化,静脉期肿瘤实质部分持续强化。肿块分界清楚9例,局部与邻近结构有粘连改变6例;合并有肝转移1例。EGIST病理特点与GIST类似,梭形细胞型12例(80%),上皮样细胞型2例(13.3%),混合型1例(6.7%);CD117阳性15例(100%),CD34阳性10例(66.6%)。结论螺旋CT扫描可准确显示肿瘤的部位、形态大小、边缘、密度改变、血供状况及邻近周围组织情况,对正确诊断MEGIST有一定价值,但最终靠病理及免疫组织化学确诊。

脑弥漫性轴索损伤早期CT表现及与临床预后的关系

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)的早期CT征象及对临床预后评估的价值。方法对25例脑弥漫性轴索损伤患者的早期CT表现及临床资料进行回顾性分析。结果 25例脑弥漫性轴索损伤早期CT表现均存在不同程度的弥漫性脑肿胀或脑水肿,皮髓质界限不清、模糊。双侧侧脑室、三脑室及脑干周围池大多对称性受压变小或闭塞,中线结构未见移位或轻度移位。脑实质内可见局部蜘蛛网样模糊影或单发、多发小出血灶22例(直径多<1.5 cm),出血灶主要分布在大脑半球皮髓质交界处19例(双额颞区18例),胼胝体4例,基底节区2例,脑干5例,小脑1例;合并蛛网膜下腔出血21例,其中脑干周围池出血9例,有薄层硬膜下血肿11例,脑室内出血4例,硬膜外血肿3例,脑挫裂伤4例,颅骨骨折5例。入院时均表现为昏迷状态,GCS评分均较低,3分12例,4分5例,≤8分8例。本组中恢复良好5例(20%),中残8例(32%),重残或植物生存状态3例(12%),死亡9例(36%)。结论及时进行CT检查对脑弥漫性轴索损伤早期诊断具有较高的价值,对降低DAI病死率及提高患者生存质量具有重要意义。