腹腔镜初学者病例选择的初步体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤轻、痛苦小、恢复快的特点，我院开展腹腔镜胆囊切除(LC)时间较晚．对病例选择的初步体会如下，

米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效观察及安全性评估

目的:探讨米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效及安全性。方法:将2008年8月-2012年12月入住我院的50例绝经期功血患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各为25例。对照组诊刮之后第3天开始口服5mg/d炔诺酮,血止后15d停止服药,在之后的3个月经周期的第14天开始口服10mg/d的甲羟孕酮,连续口服10d停药。观察组于诊刮后第3天于空腹条件下口服10mg/d的米非司酮,时间为5d,然后在之后的3个月经的第1天开始同法口服5d。对比两组临床疗效及安全性。结果:用药期间,两组月经周期、血红蛋白升高值无统计学差异(P>0.05),但在经期方面存在显著的统计学差异(P<0.01);对照组与观察组治疗前、后血雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及黄体素(P)差异均存在统计学意义(P<0.05),观察组治疗后E2与P较对照组治疗后的差异具有显著的统计学意义(P<0.01);对照组不良反应发生率为24.0%,观察组无任何不良反应的发生,差异有统计学意义(χ2=6.818,P<0.01)。半年后观察组月经正常患者19例(76.0%),复发1例(4.0%),对照组正常12例(48.0%),复发7例(28.0%),差异均有统计学意义(χ2=4.160、5.357,P<0.05)。结论:米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床效果与孕激素差别不大,但其月经周期较短、复发率低。

绝经过渡期功血患者子宫内膜诊刮术后去氧孕烯炔雌醇片治疗的效果研究

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床效果。方法按照随机数字表法将72例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,对照组给予妇康片治疗,比较两组患者控制出血时间、完全止血时间以及总疗效。结果治疗组控制出血时间(22.42±11.42)h、完全止血时间(51.25±18.62)h明显短于对照组,治疗组总疗效(100%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者的总有效率为100.00%,明显高于对照组患者的总疗效86.11%,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率为2.8%,明显低于对照组的27.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血复发率低,止血效果佳,且副反应少,值得在临床推广。

阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心衰的临床疗效。方法选取2013年1月-2016年1月我院收治的慢性心衰患者共126例,随机分对照组与观察组,对照组患者接受神经内分泌拮抗剂治疗,观察组接受阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗。比较两组患者慢性心衰治疗效果及安全性。结果观察组治疗总有效率为84.1%,明显高于对照组68.3%（P〈0.05）。治疗后,观察组NT-pro BNP明显低于对照组,射血分数、△QTd、△QTcd明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组LVEDD、LVESD均明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗治疗慢性心衰有较好的临床疗效,可改善心功能,安全可靠,值得临床推广运用。

益气桃红汤防治嵌顿疝无张力疝修补术术后并发症和复发的疗效观察

目的研究益气桃红汤防治嵌顿疝无张力疝修补术术后并发症和复发状况疗效。方法随机选取我院收治的80例嵌顿疝作为研究对象,平均将其随机分成实验组和对照组,各40例,对照组采用单纯采用充填式无张力修补术,对照组在对照组的基础上采采用益气桃红汤辅助治疗,观察两组疗效以及并发症和复发状况。结果实验组留置导尿管时间、下床活动时间、住院时间明显优于对照组(P<0.05);对照组并发症的发病率明显高于实验组(P<0.05);实验组的疼痛评分以及止痛药使用率明显优于对照组(P<0.05)。结论益气桃红汤辅助无张力疝修补术治疗嵌顿疝不仅可以提高治疗效果,同时可以有效的预防并发症的发生,降低复发率。

社区获得性重症肺炎临床探讨

目的探讨社区获得性重症肺炎的诊治方法。方法对80例社区获得性重症肺炎病例的资料进行回顾性总结分析。结果A组62例采用高效抗生素总有效率87.5%,死亡率12.5%;B组采用普通抗生素总有效率31.7%,死亡率25%,两组总有效率及死亡率比较经统计学处理差异极其显著(P<0.01)A组优于B组。结论社区获得性重症肺炎应及时诊断,依据痰菌培养与药敏试验选用高效抗生素可提高治愈率,降低死亡率;对老年患者尤应注意及时诊断,合理选用抗生素,同时加强对症及支持疗法,方可取得满意疗效。

64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值分析

探讨64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法:2015年1月至2016年1月,我院对临床诊断为冠心病210例患者行冠脉CTA检查,以冠状动脉造影(DSA)为金标准,评估64排螺旋CTA在冠心病诊断中的应用价值。结果:所有患者以DSA检查为金标准,冠脉CTA的诊断敏感性为95.30%(142/149),特异性为85.25%(52/61),阳性预测值为94.04%(142/151),阴性预测值为88.14%(52/59),符合率为92.38%(194/210)。冠脉CTA对右冠状动 脉(RCA)、左主干(LMA)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)狭窄血管的诊断与DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用64层螺旋CT行CTA检查可以准确发现冠状动脉的狭窄,具有较高的敏感性和特异性,与DSA诊断冠心病有着较高的符合率。并且CTA可判定冠状动脉粥样硬化狭窄血管的分布,为冠心病的临床诊治提供重要信息。

两种手术方法治疗混合痔的疗效比较

目的:探讨两种手术方法治疗混合痔的疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的混合痔患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组患者术后疼痛程度明显优于对照组,同时观察组创口水肿发生率、排尿困难发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔临床疗效明显,并发症少,值得临床推广应用。

刃针结合关节灌洗治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:通过对照研究,观察刃针结合关节灌洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将180例膝骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组运用刃针结合关节灌洗治疗,对照组予普通针刺治疗,观察治疗前后2组Tegner评分与临床疗效。结果:2组治疗均可减轻疼痛,改善患膝关节功能,同治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),组间对比,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:刃针结合关节灌洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效较好。