2009年揭阳市人民医院细菌耐药性分析

目的了解揭阳市人民医院2009年临床分离菌对常见抗生素的耐药情况。方法药敏试验用K-B纸片法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET5.3软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计分析。结果临床分离717株细菌中G+球菌有219株(30.54%),G-杆菌有498株(69.46%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占80.56%和88.43%,尚未监测到万古霉素耐药的葡萄球菌;肠球菌对万古霉素耐药率达19.23%。大肠埃希菌对亚胺培南有较高敏感率,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为12.5%。结论揭阳市人民医院细菌耐药性监测结果,对指导我地区临床合理应用抗菌药物和减缓细菌耐药有重要意义。

广东省揭阳地区入托儿童功能性便秘患病率流行病学调查

目的探讨广东省揭阳地区入托儿童功能性便秘的流行病学情况。方法采用分层随机抽样法抽取广东省揭阳地区入托儿童1022人进行问卷调查。结果广东省揭阳地区入托儿童功能性便秘的患病率为3.1%。男、女孩患病率差异无统计学意义;小年龄组(<4岁)患病率高于大年龄组(4-6岁);农村儿童患病率高于城市儿童。结论便秘为入托儿童常见症状,广东省揭阳地区入托儿童功能性便秘低于囯内水平。

广东省40家三级医院护士疼痛管理知识与态度现况及其影响因素分析

目的:调查广东省三级医院护士的疼痛管理知识、态度现状及其影响因素。方法:采用护士一般资料调查表、汉化版疼痛管理知识与态度调查问卷,对广东省40家三级医院的668名护士进行横断面调查,并运用多元线性回归法分析护士疼痛管理知识与态度的影响因素。结果:护士疼痛管理知识与态度问卷应答正确率为(44.28±8.09)%;职称、学历、是否学习过疼痛知识及应用疼痛评估工具的频率是护士疼痛管理知识与态度的影响因素(P<0.05)。结论:广东省护士疼痛管理知识与态度水平偏低,护理管理者可通过加强疼痛知识培训和护士疼痛评估意识,提高护士疼痛管理能力。

广东揭阳地区食管癌Rb抑癌基因表达研究

目的]研究广东揭阳地区食管癌高发现场患者的抑癌基因Rb蛋白表达的情况及其意义。[方法]利用免疫组化SP法对揭阳地区60例食管癌标本进行Rb蛋白的检测。[结果]60例食管癌中 ,Rb蛋白表达总阳性率为56 7%(34/60) ,有淋巴结转移组癌组织中的Rb蛋白表达阳性率为70%(14/20) ,无淋巴结转移组阳性率为50 %(20/40) ,两组表达率之间的差异有显著性意义。中分化组癌细胞的Rb阳性表达率为39 4 %(13/33) ,低分化组的阳性表达率为76 0% ,Rb蛋白在高低分化程度的食管癌之间的表达率有显著性差异(P=0 006)。[结论]Rb蛋白的异常表达与食管癌的分化程度有关 ,而与淋巴结转移无相关性。检测食管癌患者Rb基因表达对于综合判断患者的预后 。

广东省1型糖尿病严重低血糖发病率及危险因素分析

目的调查1型糖尿病患者严重低血糖的发病率及其危险因素。方法自2010年8月6日至2012年3月31日在广东省16家医院收集1型糖尿病患者的人口学资料、病史等信息,中心化检测糖化血红蛋白(HbA1C)和固定餐后2 h C肽等;严重低血糖发病和复发的危险因素分别采用Poisson回归模型和logistic回归模型分析。结果共纳入611例1型糖尿病患者,严重低血糖发病率为70.6次/100人年,发病危险因素有男性(RR=1.69)、医保报销比例<50%(RR=1.38)、长病程(RR=1.23)、消瘦(RR=1.43)、未控制饮食(RR=2.05)、体育锻炼<150 min/周(RR=1.61)、合并神经病变(RR=2.00)、吸烟(RR=1.46)和低HbA1C(RR=1.47)。而超重和肥胖者发生严重低血糖的风险较低(RR=0.60)。81.1%的严重低血糖集中发生在16.2%有复发史的患者,复发的危险因素有男性(RR=2.03)、消瘦(RR=2.02)、未控制饮食(RR=3.11)、体育锻炼<150 min/周(RR=2.87)和低HbA1C(RR=1.73)。而超重和肥胖者的风险较低(RR=0.28)。结论广东省1型糖尿病患者严重低血糖发病率高,且易复发;与一些可纠正的危险因素相关。

儿科医院感染性肠炎防治研究

目的 探讨儿科医院感染性肠炎 (NE)的发病情况、病原特点及相关因素 ,为该病的防治提供参考。方法 对近 10年来 12 8例NE患儿进行年龄、喂养方式、原发病情况、住院时间、抗生素应用等危险因素、病原体构成及药敏试验结果进行研究。结果 NE发病率为 1.33% ,占医院感染性疾病的 5 6 .89% ;NE原发病以恶性肿瘤、营养不良、新生儿硬肿症为主 ;病原体以白色念珠菌、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、铜绿假单胞菌为主 ;多数致病菌为耐药菌株 ,但对环丙沙星、妥布霉素、头孢曲松敏感株较多。结论 新生儿及婴儿是NE预防重点人群。加强支持治疗及病房消毒隔离制度 。

揭阳地区高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效分析

目的探讨揭阳地区高效抗逆转录病毒治疗(HAART)艾滋病(AIDS)的临床特点、疗效及分析有关的影响因素。方法应用国家免费AIDS抗病毒药物对42例符合治疗条件的AIDS患者给予HAART,观察患者接受HAART 1年的服药依从性、治疗前后机会性感染的发生情况、CD4+T淋巴细胞计数、患者的体重及药物的不良反应,并分析HAART治疗AIDS的临床特点。结果 HAART治疗1年后机会性感染的发生率为16.67%,与治疗前的69.05%比较差异有统计学意义(P<0.05),促使CD4+T淋巴细胞数量及体重增加。治疗期间药物不良反应主要有消化系统反应23例(54.76%),骨髓抑制5例(11.90%),皮疹7例(16.67%),肝毒性7例(16.67%),但都处于可控范围。结论规范的HAART确为治疗AIDS的有效途径,适合在经济欠发达地区开展。

临床路径模式在医院病案管理中的应用

临床路径模式顺应医疗卫生改革的趋势,逐步在病案管理中被广泛应用,且随着社会的需要和技术的不断革新,临床路径模式将不断提高医疗质量,规范临床病案管理,减少医疗资源的浪费,成为病案管理的不二之选。

揭阳地区危重新生儿急救转运网络的实践研究

目的针对揭阳地区危重新生儿急救转运网络进行实践研究，以供临床参考。方法选取2013年7月～2016年4月揭阳地区1160例危重新生儿为研究对象，主要针对不同时间揭阳地区发生转运新生儿的病种分布以及转运后情况进行分析。结果在2015年7～12月我院危重新生儿转运人数所占比例较大，为19．14％（229／1160），与2016年1-4月的11．55％（134／1160）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。在转运急救病种分布情况中，以新生儿肺炎导致急救转运的危重新生儿较多，2015年1—6月人数所占比例为42．79％（95／222），与2016年1～4月的23．88％（32／134）比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，在转运过程中有2例危重新生儿出现死亡现象，原因为肺出血死亡以及窒息，安全转入上级医院后治愈例数较多，但也有1例危重新生儿在转入上级医院后出现死亡现象。结论揭阳地区危重新生儿急救转运网络具有一定的效果，能够有效提高危重新生儿的生存几率，降低危重新生儿的死亡率，可应用推广。

揭阳地区汉族人群白细胞介素18基因启动子多态性与结核病的相关性

目的探讨白细胞介素18(IL-18)基因启动子区多态性与揭阳地区汉族人群肺结核病易感性的关系。方法采用测序技术检测122例揭阳市汉族成年结核病患者和107例健康体检者的IL-18基因启动子-607C/A、-137G/C位点基因多态性。结果 IL-18启动子-607C/A、-137G/C位点基因型及等位基因多态性在两组人群中分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-18基因多态性与结核病易感性不存在明显的相关性,IL-18基因多态性位点不是揭阳地区汉族人群结核病易感性的主要遗传因素。

揭阳地区食管鳞癌病理形态及淋巴结转移分析

目的:分析揭阳地区食管鳞癌(ESC)病理形态特点及与淋巴结转移的关系。方法:对揭阳市人民医院1346例手术切除食管鳞癌标本行回顾性研究。结果:本地区ESC多发于中下段,以中老年为主,大部分中晚期发现,髓质及溃疡型多见,分化程度偏低,全组淋巴结转移率43.2%(581/1346);淋巴结转移率与肿瘤部位、分型、分期、分化有关(P<0.05)。结论:ESC在本地区大多发现较晚,且分化程度低、淋巴结转移率较高,早期发现是本地区一大难题,普查可在本地区进一步摧广。结合本地区上段ESC偏少情况,淋巴结多广泛转移及转移率较高等特点,三野清扫已无较大意义;对中下段ESC可行二野(胸腹二野)淋巴结清扫并配合放疗,可提高5年生存率及大幅提高患者生活质量。

揭阳市人民医院连续二年医院感染现患率分析

目的分析揭阳市人民医院医院感染的情况，为进一步落实医院感染预防和控制措施提供依据。方法采用横断面调查的方法，床旁调查和病历调查相结合，对比分析2011年、2012年医院感染现患率调查情况。结果2011年医院感染现患率为4．61％，例次现患率为4．75％；2012年医院感染现患率为4．76％，例次现患率为4．88％；2011年、2012年医院感染高发科室为ICU、神经外科、神经内科、心胸外科；医院感染部位以下呼吸道居首位，医院感染病原体以革兰阴性杆菌为主，鲍曼不动杆菌所占比例显著上升；2012年抗茵药物使用的合理性比2011年有明显改善，多重耐药菌所占比例下降。结论应加强医院感染监测与报告，加强下呼吸道医院感染干预措施和手卫生工作，注重医院感染高发科室的监控和多重耐药菌防控，合理使用抗菌药物，以降低医院感染率。

精细化药房管理模式应用于医院门诊药房工作的效果分析

目的:探讨精细化药房管理模式在医院门诊药房工作中的应用效果。方法:我院于2014年1月开始针对门诊药房实行精细化药房管理模式,与精细化药房管理之前比较,门诊药房工作中的上报差错率、患者满意度。结果:对比结果显示,在门诊药房采用精细化药房管理模式之前,上报差错率为0.91%,实行精细化药房管理后门诊药房上报差错率为0.19%,差异显著(P<0.05);与此同时,在门诊药房进行精细化管理之前患者对药房工作的满意评分为(71.3±3.2)分,采用精细化管理模式后患者对门诊药房工作的满意评分为(89.3±3.7)分,差异显著(P<0.05)。结论:针对门诊药房工作管理,采用精细化管理模式可以明显提升门诊药房工作效率,提高患者对门诊药房工作的满意,值得推广。

揭阳市近6年儿童病毒性肺炎混合感染的病原学分析

目的:总结揭阳市近6年儿童病毒性肺炎(VP)的呼吸道病毒流行病学特征及混合感染的发生率、主要类型和病原体构成,为临床诊治病毒性肺炎提供一定的指导方向。方法:回顾性分析揭阳市人民医院2017年3月-2022年3月病毒性肺炎患儿的7种常见呼吸道病毒即呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感A病毒(INF-A)、流感B病毒(INF-B)、副流感1型病毒(PIV-1)、副流感2型病毒(PIV-2)和副流感3型病毒(PIV-3)的抗原检测结果,检测方法为直接免疫荧光法检测鼻咽拭子标本。检索患儿肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)核酸检测结果和呼吸道标本的细菌培养结果。结果:2736例病毒性肺炎主要由RSV、PIV-3感染引起。单一病毒感染占66.5%,混合感染占33.5%。两组性别、好发年龄段均无明显差异(P均>0.05),而发病季节分布有明显差异(P<0.05),单一感染组发病主要集中于4-12月(82.35%),混合感染组发病主要集中于1-9月(82.23%)。混合感染的主要类型是病毒-细菌的双重感染,以RSV合并肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。结论:揭阳地区的儿童病毒性肺炎主要是由RSV和PIV-3感染引起,混合感染约占三分之一,在临床诊疗过程中要合理联合用药,以提高疗效。

揭阳市食管癌p16基因表达与缺失的研究

目的 了解食管癌高发区揭阳市食管癌患者 p16基因的表达与缺失情况。方法 采用免疫组化、PCR及原位杂交技术检测 6 0例食管癌标本中 p16蛋白表达、基因纯合性缺失及其mRNA信号表达情况。结果 (1)有 2 6例 (43.3% ) p16蛋白表达阳性 ,且有淋巴结转移与无转移之间蛋白表达差别显著 (P =0 .0 4 3) ;(2 )PCR检测外显子 2缺失有 2 7例 (45 % ) ,外显子 1缺失有 15例 (2 5 % ) ;(3)原位杂交检测 10 / 13例与免疫组化结果一致。结论 p16基因表达缺失与该组食管癌的浸润、转移有相关 ;外显子 2的缺失可能是 p16基因产物丢失的主要机制。

脑出血患者医院感染部位的临床及相关因素分析

目的探讨脑出血患者医院感染的易感部位、病原体的构成及药敏,指导临床预防治疗。方法回顾性调查研究我院近5年来脑出血住院患者的有关临床资料,对确诊为医院感染的128例患者的主要病原体进行药物敏感试验。结果脑出血患者医院感染的易感部位主要是下呼吸道及泌尿道,两者总共占78.21%,细菌培养共检出医院感染病原菌196株,居前四位依次是肺炎克雷伯氏菌(47株,占23.98%),大肠埃希氏菌(41株,占20.92%),金黄色葡萄球菌(35株,占17.86%),铜绿假单胞菌(26株,占13.27%)。结论脑出血患者为医院感染的高危人群,耐药菌株是院内感染的主要病原体,采用相应的预防措施,定期药敏试验,并依据药敏试验调整用药,可获满意疗效。

基层儿科医院感染相关因素及预防探讨

目的 探讨基层儿科医院发生医院感染原因及预防措施。方法 对 9475例住院病人发生医院感染情况进行回顾性分析。结果 2 0 2例发生医院感染 ,发生率 2 .13%,其主要因素与年龄、住院时间、抗菌素及激素使用、病房环境有关。主要感梁部位为呼吸道、肠道、口腔、皮肤。结论 提示基层医院应加强管理 ,增强防范意识 ,优化住院环境 。

基层医院136例腹腔镜胆囊炎切除术的观察及护理

目的探讨微创外科治疗胆囊疾病术前术后护理对策。方法对腹腔镜胆囊切除术的患者术前认真了解其健康的状况,并存的疾病,做好术后的观察、监护和饮食、康复等指导。结果通过精心的观察治疗与护理,未发现任何并发症,全部病例治愈出院。结论术前只要掌握疾病的特点,术后严密观察病情变化,准确的判断及时处理,并发症是可以预防的。

揭阳地区儿童珠蛋白生成障碍性贫血基因检测结果分析

目的研究揭阳地区儿童珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)基因型和携带情况。方法选取2017年7月至2021年7月就诊于该院的疑似地贫患儿218例为研究对象,回顾性分析其地贫基因检出情况及地贫基因型分布特点。结果纳入的218例疑似地贫患儿中,检出地贫基因携带者143例,检出率为65.60%,其中α-地贫基因携带者81例,检出率为37.16%,β-地贫基因携带者59例,检出率为27.06%,αβ复合型地贫基因携带者3例,检出率为1.38%。共检出8种α-地贫基因型、9种β-地贫基因型和3种αβ复合型地贫基因型。α-地贫基因型以--^(SEA)/αα最为常见,构成比为76.54%,其次为-α^(3.7)/αα(6.17%)、--^(SEA)/-α^(3.7)(6.17%),缺失型比非缺失型多见。最常见的3种β-地贫基因型依次为CD41-42/N(38.98%)、IVS-Ⅱ-654/N(35.59%)、CD17/N(10.17%)。结论揭阳地区儿童地贫基因检出率较高,且基因型呈现多样性,应加强该地区产前咨询和产前诊断工作,减少地贫患儿的出生。

揭阳地区儿童肺炎支原体感染情况的研究

目的分析揭阳地区儿童肺炎支原体的感染情况和季节分布,为临床诊治肺炎支原体感染提供依据。方法采用双扩增技术,对2018年7月至2019年6月我院收治的2873例呼吸道感染儿童进行肺炎支原体RNA的检测,并对患儿的性别、年龄以及季节分布进行统计学分析。结果2873例呼吸道感染儿童中,MPRNA阳性186例,阳性率为6.47%。不同性别的患儿MP检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿组、幼儿组、学龄前组和学龄组的MP检出率分别为2.15%、5.36%、8.24%、21.67%,学龄组患儿MP检出率最高,其次是学龄前组,且MP检出率随年龄增长呈增高趋势,各年龄组间的MP检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。春、夏、秋、冬四季呼吸道感染儿童MP的检出率分别为8.33%、7.94%、4.47%、4.41%,春夏季患儿MP检出率明显高于秋冬季(P<0.05)。结论揭阳地区儿童MP感染率与儿童的年龄及季节相关。